1、,作者 : 秦贵军,单位 : 郑州大学第一附属医院,第十八章,原发性甲状旁腺功能亢进症,甲旁亢概述,原发性甲旁亢病理生理和临床表现,原发性甲旁亢诊断和治疗,重点难点,原发性甲旁亢的典型临床表现和诊断原则，高钙危象的处理原则,高钙血症发生的病理生理机制,原发性甲旁亢的治疗原则,原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺激素（PTH）合成与分泌过多，导致血钙增高和血磷降低，引起一系列临床表现 继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺代偿性分泌过多PTH 三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分
2、泌过多PTH,内科学（第9版）,原发性甲旁亢概述,内科学（第9版）,病理生理,主要特点是相对血钙水平有不适当的PTH分泌。PTH对骨骼和肾脏发挥直接作用，对肠道上皮细胞发挥间接作用，总的效应表现为血钙升高,高钙血症在各系统的表现 神经肌肉系统：肌无力 消化系统：消化不良、便秘 软组织：异位钙化 骨骼系统的表现： 骨痛、纤维囊性骨炎 泌尿系统的表现： 肾结石常见 其他表现,内科学（第9版）,临床表现,定性诊断：血清PTH增高的同时伴有高钙血症 定位诊断：颈部超声、MIBI扫描、颈部CT等,内科学（第9版）,诊断原则,手术切除腺瘤是最佳治疗方法 高钙危象处理原则：血清钙3.75mmol/L时，称高钙危象 补水是高钙危象治疗的第一步，可大量滴注生理盐水 二膦酸盐应用 呋塞米4060mg静脉注射，促使尿钙排出 降钙素皮下注射 其他：血液透析、糖皮质激素应用,内科学（第9版）,治疗原则,
