1、,作者 : 秦贵军,单位 : 郑州大学第一附属医院,第十九章,甲状旁腺功能减退症,甲旁减概述,甲旁减的临床表现,甲旁减的诊断和治疗,重点难点,甲旁减的典型临床表现、诊断原则和治疗原则,甲旁减的病理生理机制,其他少见类型的甲旁减,甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism）简称甲旁减，是指甲状旁腺素（PTH）分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。其临床特点是手足搐搦、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症 常见有继发性和特发性两种原因。前者的常见原因是由于外科手术或颈部放射治疗毁损甲状旁腺所致。特发性甲旁减病因未明,内科学（第9版）,甲旁减概述,神经肌肉应激性增高：面神经叩击征（
2、Chvostek征）阳性、束臂加压试验（Trousseau征）阳性，严重时出现手足搐搦 外胚层组织营养变性：低血钙引起白内障颇为常见 其他表现：转移性钙化多见于脑基底节,内科学（第9版）,临床表现,血清PTH增高的同时伴有高钙血症血钙降低（常低于2mmol/L）、血磷增高（常高于2mmol/L），且能排除肾功能不全者，诊断基本上可以确定 低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激，血清总钙1.88mmol/L时，血PTH值应增加510倍，所以低钙血症时，如血PTH水平在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。因此，检测血PTH时应同时测定血钙，两者一并分析,内科学（第9版）,诊断原则,长期治疗原则：应用钙剂和维生素D治疗的目标为减轻、控制临床症状，而不是将血钙提到正常范围。提倡维生素D和钙剂治疗联合应用 需长期补充，每日服含钙元素11.5g的钙剂以及维生素D制剂 用药期间应定期复查血、尿钙水平，并及时调整剂量，以避免尿路结石、肾钙质沉积和肾功能减退,内科学（第9版）,治疗原则,
