1、学校传染病防控知识,2020年2月,青少年儿童处于传染病的好发年龄，学校也容易成为传染病的集散场所。每天学生从四面八方汇集到学校，他们在外面接触的环境也各不相同，加之其免疫功能尚不完善，抵御各类传染病的能力较弱，极易发生校内传播和流行，并可进一步扩散到家庭和社会，因此学校应高度重视，坚持不懈，以预防为主，加强重点传染病的监督和管理，对校内传染病秉承早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告的原则，做到有效防治传染病，保护学生健康。,一、传染病防治的基本知识 二、学校流行传染病的情况 三、学校传染病防治基本要求 四、学校传染病疫情报告 五、学校传染病防治措施 六、学校几种常见传染病的防制,主要内容,
2、（一）什么是传染病 （二）传染病的特点 （三）传染病传播的三个基本条件 （四）传染病控制的基本原则,4,一、传染病防治的基本知识,（一）什么是传染病 (Infectious disease) 指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。 人-人 流感、手足口病 人-动物 禽流感、狂犬病,5,1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。 2、有传染性。 3、流行性、地方性、季节性。 4、免疫性。,6,（二）传染病的特点,1、传染源：病人、病原携带者、受感染的动物。 2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过
3、的途径。例如：空气飞沫、血液。 3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。,7,（三）传染病传播的三个基本条件,流行过程的三个环节,8,病人 携带者 受感染动物,传染源,传播途径,接触 血液 水 食物 医源性 垂直 媒介 土壤,易感人群,社会因素,经济 政治 文化 宗教 风俗,自然因素,气候 地理,定义 体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物。 分类 病人（注意其潜伏期和传染期） 霍乱 病原携带者 乙肝 受感染的动物 &
4、nbsp; 鼠疫,9,1、传染源 (source of infection),病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境中所经历的全部过程。,10,2、传播途径 (route of transmission),传播途径分类 空气或飞沫 水痘、流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 水痘、疥疮、艾滋病 血液或体液
5、 乙肝、艾滋病 昆虫或动物 乙脑、疟疾、狂犬病 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、艾滋病 多途径传播 手足口病、出血热,11,定义 人群作为一个整体对传染病的易感程度。 特征 易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例,12,3、人群易感性 (herd susceptibility),1、管理和控制传染源：根本措施 2、切断
6、传播途径：关键措施 3、保护易感人群：重要措施,13,（四）传染病控制的基本原则,1、对病人隔离、治疗、管理 2、对家属和接触者监控、检疫 3、灭鼠、管狗,14,1、管理和控制传染源,1、灭蚊、改水、规范采血输血 2、通风换气、环境卫生、医院管理 3、戴口罩、不去公共场所 4、卫生与行为习惯：洗手、安全套,15,2、切断传播途径,1、主动免疫：疫苗接种 2、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等 3、体育锻炼,16,3、保护易感人群,二、学校传染病的流行形势,17,1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。 2、我国学校发生的传染病流
7、行事件中，前5位病种为：流感、流行性腮腺炎、风疹、水痘、手足口病。 3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。 4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。,18,学校流行传染病的情况,学生处于发育阶段，免疫力较低，易感性高； 环境封闭，人群集中，接触密切； 学生预防传染病知识不足，没有养成良好的生活和卫生习惯，自我保护意识差； 与学生寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。,19,学校易发生传染病流行的原因,三、学校传染病防治基本要求 1、完善组织 2、明确职责 3、制度保证 4、健康教育 5、监测与报告,
8、1、完善组织 由学校主要领导负总责，校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。严格执行学校卫生工作条例的规定，普通高等学校设校医院或卫生科；城区普通中小学、农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照6001的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足600人的学校，至少配备1名兼职保健教师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员24小时值班。另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入，如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，有条件的应配备电脑并能上网。,21,政府职责：明确各有关部门在学校传染病防治工作中的具体职责，保证防病资金投入，合理编制人员； 卫生部门职责：了
9、解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机构的业务领导和行业管理，定期开展学校传染病防治工作的执法检查和业务指导；对医务人员要进行资格审查； 教育行政部门职责：加强领导、制定预案、保证经费、建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技术资质，并经常参加业务培训，加强对学校食堂和饮用水的管理，开展校内健康教育。,22,2、明确职责,教育行政主管部门应负责人员编制、人员培训、经费投入、健康教育课时和内容的确定及相关制度的建立等，并督促学校执行； 学校应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、经费及各项措施的落实与协调，并负责有关硬件设施的建设；,23,教育部门内部各成员之间的职责,校医或卫生保健教
10、师负责制定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班主任密切配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通； 班主任老师应积极配合校医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨检，登记和报告缺课学生等； 所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。,24,教育部门内部各成员之间的职责,一、要建立、健全和完善相关的制度，主要包括：传染病疫情报告制度、晨检制度、定期体检制度、因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预防接种证制度、教师及服务人员体检制度、环境保洁制度、重要场所
11、定期消毒制度、个人卫生清洁制度、食品卫生安全制度、体育活动卫生制度、学生健康管理制度、学校卫生设施检查验收制度、食品卫生检查及相关人员责任制制度等。 二、要监督和保证各项制度的实施。,25,3、制度保证,学校要把健康教育纳入教学计划。义务教育阶段学校每周安排0.5课时，非义务教育阶段学校每学期要安排48节健康教育课。 还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。 中小学校还应利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。 要充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育。,26
12、,4、健康教育,1、积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质； 2、注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等； 3、生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；,27,健康教育的具体内容应包括：,4、不食不清洁食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不喝生水，不买街头无照、无证商贩出售的各类食品；不到卫生条件差的摊点、餐馆就餐或吃烧烤之类的东西；不吃腐败变质的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干净，最好用消毒剂浸泡消毒后食用；自家
13、的剩饭剩菜、海产品等食用前一定要烧熟煮透； 5、知道根据天气变化，适时增减衣服。教育学生做到“四勤”、“四不”、“一报告”。即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼；不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳；发现传染病可疑者立即报告。,28,健康教育的具体内容应包括：,监测与报告是传染病控制的重要环节。应建立健全学校传染病监测报告制度，并设专人负责。,29,5、监测与报告,四、学校传染病疫情报告,30,疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用，准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延和开展疾病监测的情报，健全的疫情报告管理组织和管理制度是确保疫情报告准确及时的关键。 疫
14、情报告时限和办法：严格按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 要求执行。,法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共39种。 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱 乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血
15、吸虫病、疟疾 （报告时限：甲类和按甲类管理 2小时内，乙类 24小时内）,32,传染病报告的要求,丙类传染病（11种）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 报告时限：丙类 24小时内,33,传染病报告的要求,在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时
16、，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。,疫情报告内容与时限(1) 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范,个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 学校发生群体性不明原因疾病或者其它可疑突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。,疫情报告内容与时限(2) 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范,麻疹 1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 10 例及以上麻疹病例。 风疹 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生 10 例及以上风疹病例。 流行性腮腺炎 1 周内，同一学校、幼儿园
17、等集体单位中发生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。 流行性脑脊髓膜炎 3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 3例及以上流脑病例，或者有 2例及以上死亡。,疫情报告内容(1) 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范,流感 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 30例及以上流感样病例，或 5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。 水痘 1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生 10例及以上水痘病例。 猩红热 1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。,疫情报告内容(2) 国家突发公共卫生事件相关信息报告管
18、理工作规范,感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外） 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡 1 例及以上。 细菌性和阿米巴性痢疾 3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现 2 例及以上死亡。 甲肝/戊肝 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上甲肝/戊肝病例。,疫情报告内容(3) 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范,炭疽 发生 1 例及以上肺炭疽病例；或 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑
19、工地等集体单位发生 3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或 1 例及以上职业性炭疽病例。 伤寒（副伤寒） 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现 2 例及以上死亡。 流行性出血热 1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生 5 例（高发地区 10 例）及以上流行性出血热病例，或者死亡 1 例及以上。,疫情报告内容(4) 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范,当出现符合“工作规范”规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地街道社区卫生服务中心、镇卫生院公共卫生科/防保科报告，
20、同时，向属地教育行政部门报告。 每个教职工及学生均为法定疫情报告人，学校校医/保健教师为责任疫情报告人。对于瞒报、迟报、漏报疫情而产生不良后果的，要依法追究主要领导和有关责任人员的责任。,疫情报告报告方式,平时的措施 传染病流行时的措施,41,五、学校传染病防治措施,1、各级各类学校应建立应对传染病疫情的组织机构：校长作为第一责任人要全面负责学校传染病疫情的预防和控制工作，指定专（兼）职人员负责传染病防治和疫情报告工作，并建立传染病报告制度和登记本；学校要设立卫生室，并按卫生室器械配备目录配备相应的器材和应急药品。,42,（一）平时的措施,2、学校的疫情报告人要严格执行疫情报告制度，一旦在校内
21、发现传染病暴发流行或不明原因的群体性疾病时，要指导学生立即到医疗机构进行检查和治疗，同时要立即向当地的卫生行政部门、教育行政部门和疾病预防控制机构报告，协助卫生专业机构开展流行病学调查，疫苗应急接种、疫区（点）消毒处理等控制工作。,43,（一）平时的措施,3、学校要建立晨检、缺课原因调查制度，要及时掌握因病缺课学生的情况，一旦发现传染病疫情，应及时报告，并在疾病预防控制机构的指导下及时对密切接触者采取有效的预防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性传染病并在传染期内的学生不得到校上课。 因病请假的学生，复课时要查验医院康复证明。,44,（一）平时的措施,4、要严格执行小学入学查验接种证制度。
22、小学每年应严格按国家规定的计划免疫程序对入学新生的预防接种证进行查验，对流动人口及外地儿童要进行重点查验，发现漏种儿童，要立即通知家长和当地疾病预防控制机构进行补种，使学校形成有效的免疫屏障，降低传染病暴发流行的可能。,45,（一）平时的措施,5、要结合学校的健康教育，针对教师及学生开展学校常见传染病知识及预防措施的宣传，提高师生的防病意识和能力。学校要保证教室符合卫生要求，班级人数合理，搞好环境卫生，保持教室内清洁，坚持教室的湿式清扫，冬春季要增加教室及学生聚集场所的通风换气频次，重视学生的体育锻炼，提高学生的身体素质。,46,（一）平时的措施,6、有校办医院和卫生室的学校要建立消毒及隔离制
23、度，防止院内交叉感染的发生。 7、要加强对校内食堂及学生饮用水源的管理，保证各种食品、饮用水符合卫生要求，食品从业人员持健康证上岗，有自备水井的学校要加强对水源的管理，要按要求进行水质消毒及处理，保证供水安全。,47,（一）平时的措施,8、开展爱国卫生运动主要是做好校园内的环境卫生，包括消灭四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）以及蟑螂等有害昆虫；对饮食、水源、粪便加强管理或无害化处理；不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，并对垃圾及时处理。 9、协助卫生部门做好校内传染病疫情调查处理、卫生防病知识宣传教育，同时要协助卫生部门开展在校学生的计划免疫年龄组接种以及其他传染病暴发疫情的应急免疫接种工作。,2020
24、/2/27,潘建平文档,48,（一）平时的措施,10、落实经费保障，改善学校卫生条件：教学用房、宿舍、餐厅要通风良好；食堂建筑、设备及环境要求应符合学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定；厕所应有冲洗和洗手设施；要为学生提供符合标准的饮用水；有与学校规模相适应的设备、设施完善的校卫生室；保证疫情发生时有足够的消毒、防护用品以及应急工作所需的经费。,49,（一）平时的措施,传染病一旦发生，学校要全力配合卫生部门做好疫情控制工作，重点要做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗。,50,（二）传染病流行时的措施,1、早发现：中小学、幼儿园要更加强化晨检制度，做好因病缺勤及病因登记追踪制度。晨检应在校医
25、的统一组织和指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。在传染病流行季节，还可增加午检。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。,51,（二）传染病流行时的措施,2、早报告：学校的校医或校医院有关科室的医师为传染病疫情报告责任人。在确认疫情的第一时间内报当地疾病预防控制中心和上级教育主管部门，并按照当地疾病预防控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整理工作。对报告的疑似病例被确诊或排除，要向上级机关发出更正报告。发生大面积疫情时必须
26、按省卫生厅和省教育厅的要求实行“零报告”和日报告制度。对不报、瞒报、漏报者要依法追究法律责任。,52,（二）传染病流行时的措施,3、早诊断：高等学校的校医院要尽快组织专家对疾病进行诊断，同时将诊断结果和诊断依据报当地疾病预防控制中心；没有条件对疾病进行诊断的学校，应协助卫生部门采样、调查，使之能尽快做出诊断。,53,（二）传染病流行时的措施,4、早隔离：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施，确保其他学生不与之接触。根据传染病类型和传染性强弱，必要时对与病人接触的人员也应进行相应隔离。如发生爆发疫情或新病例持续不断等情况，要根据疾病预防控制中心提出的疫情控制措施，经同级
27、教育局同意，在一定范围内采取必要的停止人群密集的活动等措施，严防疫情扩散，要教导学生少到人群集中的场所，不要互相串门，不要探视生病的同学。,54,（二）传染病流行时的措施,5、早治疗：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同时在当地疾病预防控制中心的指导下，对病人所在场所进行终末消毒。发生大面积疫情时，可对与病人接触的其他人员进行预防性投药，对所在场所定期消毒。,55,（二）传染病流行时的措施,同时要积极配合卫生部门做好疾病监测、疾病流行因素的调查及疫情控制等方面的工作。在监测方面，要向卫生部门提供本学校的人口资料、发病资
28、料；通过晨检等各项措施，及时发现和报告疑似病例，做好疫情登记等工作。在卫生部门进行疾病流行因素调查时，向卫生部门反应各种可疑线索，提供卫生部门需要的各种资料，协助采集各种可疑样品。,56,（二）传染病流行时的措施,在疫情控制方面，要做好下列几方面的工作： 1、协助对病人的隔离治疗，对密切接触者的隔离或医学观察，根据需要提供名单或提供场所； 2、在卫生部门的指导下，做好消毒、杀虫和灭鼠等工作； 3、协助在易感人群中开展应急预防接种； 4、开展应急的健康教育，要告诉学生及家长该病的传染来源、传播途径、早期症状、预防措施等，同时要注意消除学生和家长的恐惧心理。,57,（二）传染病流行时的措施,呼吸道
29、传染病 流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、麻疹 肠道传染病 手足口病、感染性腹泻、霍乱、痢疾,58,六、学校几种常见传染病的防制,呼吸道传染病流行期间要注意室内通风，并喷洒来苏尔或熏蒸食醋进行消毒；儿童避免到病童家，少去人群聚集的场所，学校要暂停各种聚会，必要外出时应戴口罩；必要时可在中、小学进行药物预防；在疾病流行期间，不管有无传染到疾病，可坚持早晚用温盐水嗽口或用3%硼酸水嗽口，这样可减少口腔中病原的存留；对厕所或浴室可用3%的漂白粉进行喷洒或擦拭，消毒一小时；手的消毒可用过氧乙酸浸泡。,59,（一）呼吸道传染病,由甲、乙、丙型流感病毒引起，临床特点为急起高热、全身酸痛、乏力、或伴轻度呼吸道
30、症状；该病潜伏期短，传染性强，传播迅速，易引起暴发流行。 在流感流行年或在应急情况下，可普种流感疫苗；在流感流行期间，可预防性服用抗病毒药物，如板兰根，金刚烷胺等。,60,1、流行性感冒,（1）流行病学 传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排除病毒，传染期约1周，以病初2-3天传染性最强。 传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致的飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。 人群易感性：人群普遍易感，且可重复发病。,61,1、流行性感冒,（2）临床表现 潜伏期1-3日，最短数小时，最长4日。 单纯型流感急起高热，全身症状较
31、重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻塞、流涕、干咳等。发热多于1-2日内达高峰，3-4日内热退，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续1-2周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。,62,1、流行性感冒,（3）预防 a.管理传染源：病人隔离治疗1周，或热退后2天（复课）。不住院者外出应戴口罩。 b.切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停集会。 c.健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，增强自身抗病能力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 d.接种流感疫苗。对象：6个月以上者，无禁忌。,63,1、流
32、行性感冒,水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性病毒性传染病。 水痘是原发性感染，常见于儿童，临床上以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征（躯干部面部四肢，呈向心性分布）。,64,2、水痘,（1）流行病学 传染源：水痘患者为主要传染源，自出疹前1-2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。 传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 易感性：人群普遍易感，但学龄前儿童发病最多。 流行特征：全年均可发病，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。,65,2、水痘,（2）临床表现 潜伏期14-16日。 前
33、驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状。 出疹期：发热同时或1-2天后出疹，皮疹特点有 a.先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，由红斑疹-丘疹-疱疹（伴瘙痒）-结痂。 b.皮疹呈椭圆形，周围有红晕，疱疹浅表易破。 c.皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。 d.皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。,66,2、水痘,水痘放大图片,手部的水痘,（3）预防 a.管理传染源：隔离至全部皮疹结痂或出疹后1周（复课）。 b.切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集
34、会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。 c.健康教育工作：教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 d.接种水痘减毒活疫苗。对象：1周岁以上儿童。,70,2、水痘,普通感冒可以由多种病原体引起，如鼻病毒、線病毒及合胞病毒等，通过飞沫传播，起病急，有畏寒、发热、头痛等症状； 预防措施以经常洗手、保持室内空气新鲜、增强自身抵抗力（防止受寒）等为主，也可以每天服用1-2克维生素C或1-2次板兰根来预防。,71,3、普通感冒,由腮腺炎病毒引起，冬春季多发，经飞沫和密切接触传播，有畏寒、发热、头痛等症状和腮腺部肿胀；以休息和对症处理为主；潜伏期12-25日
35、；复课：腮腺肿胀后9天。 可在易感人群中应急接种腮腺炎疫苗，有条件的可接种由恢复期血清制备的丙种球蛋白，对病人进行隔离，饮食用具应消毒，必要时建议戴口罩。该病已纳入免疫规划。,72,4、流行性腮腺炎,由麻疹病毒引起，冬春季多发，经呼吸道飞沫传播，主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹；治疗主要为对症治疗，加强护理，预防和治疗并发症；潜伏期6-21日；隔离期限：出疹后5天。 易感者保护可用含麻疹类疫苗或免疫球蛋白。该病已纳入免疫规划。,5、麻疹,由脑膜炎双球菌引起，常见于冬春季，经呼吸道空气飞沫传播，病变主要在脑膜、临床特点为起病急、高烧、头痛、皮肤瘀点及脑膜刺激
36、症。尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物，目前首选青霉素。潜伏期：2-7天，一般2-3日；隔离期限：症状消失后3天，但不少于发病后1周。 主要防疫措施：病人隔离治疗。接触者医学观察7天。接触者服预防药物，发现上感样症状病人，按轻轻型流脑处理。室内经常开窗通风，保持空气新鲜。预防知识宣传。预防接种流脑疫苗。,6、流行性脑脊髓膜炎（流脑）,由结核分枝杆菌引起，发病无明显季节特征，经呼吸道飞沫传播，临床表现多种多样，呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸痛及呼吸困难等。全身症状：低烧、疲乏、消瘦、盗汗、食欲减退、妇女月经不调等。如果咳嗽、咳痰超过两周或有咯血，就是一个肺结核可疑症状
37、者。 主要防疫措施：一般涂阳病人适当隔离治疗，转阴后可恢复工作和学习。病人不可对人咳嗽或打喷嚏，咳嗽时要用手帕、口罩掩盖口鼻。不随地吐痰，痰液可用焚烧、煮沸、消毒药品处理。坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，彻底治愈每一例病人。病人密切接触者进行检查处置。病例发生的教育和宿舍要进行终末消毒。,7、肺结核,及时发现病人，加以隔离治疗； 积极开展“三管一灭”（管水、管粪、管饮食、灭蝇）爱国卫生运动：经常开展内外环境清扫、垃圾清除和卫生整治，对校内卫生死角、特别是食堂、宿舍、厕所等地方，按要求预防性消毒杀菌；开展除“四害”活动，及时清除导致肠道传染病发生的各种危险因素； 抓好饮食卫生：完善校
38、内食堂管理体制，对食品进行经常性的卫生检查和卫生管理，提高食品卫生合格率；严把加工制作环境卫生管理关和从业人员健康卫生关；加强对餐饮具的消毒，禁止生或半生海产品上桌； 开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯； 有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。,76,(二）肠道传染病,是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病 。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。临床表现主要为发热，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出现丘疹、疱疹。手足口病患者、
39、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。手足口病主要通过受患者的粪便污染的食物而传播，也通过人群间的密切接触进行传播；直接接触患者破溃的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播；患者的粪便在数周內仍具传染性。人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，主要以5岁以下儿童为主。本病常易在幼托机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 主要防疫措施：个人预防要做好“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。病人隔离治疗，患者排泄物、用具、食具、要严格消毒。幼儿园、学校按建议停课，消毒
40、处理。预防知识宣传。,1、手足口病,是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病 。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。临床表现主要为发热，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出现丘疹、疱疹。,78,1、手足口病,（1）流行病学 传染源：患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。 传播途径：消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品
41、、内衣等；医院感染亦是造成传播的原因之一。 易感性：人群普遍易感，4岁以下儿童发病较多。,79,1、手足口病,（2）流行特征 分布极广泛，无严格地区性。 全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。 托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,80,1、手足口病,（3）临床表现 潜伏期：一般2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 主要表现潜伏期为急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
42、部分患者无发热，仅表现为皮疹、疱疹或疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好,多在一周自愈。 少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。,81,1、手足口病,（3）预防 a.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； b.出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天； c.教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良
43、好的个人卫生状况；,83,1、手足口病,（3）预防 d.教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒； e.定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； f.托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手； g.托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。,84,1、手足口病,由多种病原菌引起的以腹泻为主要症状的一组疾病，病原包括细菌、病毒、寄生虫及某些毒素等。可经水、食物、日常生活接触、媒介昆虫及医院内感染等途径传播。治疗以补液和抗菌为主； 一级预防包括健康教育，隔离患者，切断传播
44、途径（做好三管一灭），二级预防主要是加强监测，早期发现和早期隔离病人；做好疫源地环境的随时和终末消毒；教育学生讲究个人卫生；加强学校的饮食和饮水卫生管理，做好垃圾和粪便的处理，防止苍蝇滋生。,85,2、感染性腹泻,诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。 1995 年，中国报道了首例诺如病毒感染。 诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。 病程为自限性，一般23天即可恢复。,86,*诺如病毒感染,潜伏期多在2448h，最短12
45、h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。,87,*诺如病毒感染,88,*诺如病毒感染,预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。 1、
46、做好环境卫生。不乱扔垃圾，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗； 2、注意饮食卫生，以免“病从口入”： 3、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯。 4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰，不随地大小便。） 5、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。 6、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。 7、学校发生多名学生出现呕吐、腹泻等症状，应及
47、时向辖区疾控部门报告。,由甲型肝炎病毒引起，初起有发热、乏力、食欲减退、恶心等，可伴有黄疸，该病可通过饮食和密切接触传播，发病早期即有传染性； 流行时要加强监测，早期发现和早期隔离病人；做好疫源地环境的随时和终末消毒；教育学生讲究个人卫生：饭前便后洗手，不吃不洁食物和生水，在外时自带茶杯，使用公筷；必要时可应急接种丙种球蛋白。同时学校还要协助卫生部门开展流行原因的调查，并及时针对原因采取措施。目前该病已纳入免疫规划。,89,3、甲型肝炎,由痢疾杆菌引起，夏秋季高发，以粪-口途径传播，起病急，全身不适，恶心呕吐，继而腹泻有粘液脓血便，治疗以抗菌和补液最重要； 预防要加强监测，早期发现和早期隔离病
48、人，防止急性菌痢转为慢性；做好疫源地环境的随时和终末消毒；教育学生讲究个人卫生：饭前便后洗手，不吃不洁食物和生水，在外时自带茶杯，使用公筷；加强学校的饮食和饮水卫生管理，做好垃圾和粪便的处理，防止苍蝇滋生。,90,4、痢疾,由霍乱弧菌引起，发病急，传播快，属国际检疫传染病。在我国传染病防治法中列为甲类。病人及带菌者为传染源，通过水源、食物污染、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延。病人的吐泻物及带菌者的粪便污染饮水后，易造成暴发流行。其临床表现轻重不一，大多数病人仅有轻度腹泻，少数严重者可有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭。 一级预防包括健康教育，隔离患者，切断传播途径（做好三管一灭），二级预防主要是加强监测，早期发现和早期隔离病人；做好疫源地环境的随时和终末消毒；教育学生讲究个人卫生；加强学校的饮食和饮水卫生管理，做好垃圾和粪便的处理，防止苍蝇滋生。,5、霍乱,谢谢！,
