1、急性胰腺炎急性胰腺炎病例讨论病例讨论病情汇报v患者杨健敏,男,38岁,因“突发腹部疼痛一天”,于2015-03-17 收入普外科.v入院体查:入院体查:T:36.8,P:70次/分,R:20次/分,BP:105/75mmHg。自主体位,痛苦面容,神志清,对答切题, 皮肤未见苍白、黄染,未见皮疹,无皮下出血点。全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双下肢水肿.生理反射存在,病理反射未引出.专科情况:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛,以上 腹部剑突下明显,上腹部反跳痛阳性,麦氏点无压痛.全腹部未及包块,无震水音
2、,无波动感,肝脾肋下未及.双侧输尿管行径无压痛,肝肾区无叩击痛,肠鸣音减弱,约2次/分.入院诊断v1.腹部查因:肠梗阻?急性胰腺炎?v2.2型糖尿病v3.腰椎间盘突出症v4.双侧股骨头缺血性坏死辅助检查v辅助检查: v入院与相关检查,全腹CT提示:1、肝实质密度减低,考虑肝脏损害表现。2、急性胰腺炎。3、双侧肾周渗出影。4 、前列腺钙化.5 、少-中等量腹盆腔积液,腹膜炎.6 、腹主动脉、髂总动脉硬化.住院诊疗经过v入院后行双侧侧脑室外钻孔引流术,术程顺利,术后患者出现外周SPO2较低、肺呼吸音弱,予气管插管、呼吸机辅助通气,治疗上予脱水降颅压,促醒,营养脑细胞。于2月28日停用呼吸机通气及拔除气管插管,患者外周血氧可,于3月1日行腰大池引流,现患者病情恢复良好。v目前情况:患者呈浅昏迷,自主呼吸,外周血氧可,无明显气促,间咳嗽、咳痰,量少,无发热,无呕吐。体查:T:37.2,BP:123/74mmHg,外周SPO2约99%;双侧侧脑室引流通畅;双侧瞳孔约2.0mm,对光反射迟钝;双肺呼吸音尚清,可闻及湿啰音,未闻干啰音;心率约79次/分,律齐;腹平软,肠鸣音约3-5次/分;四肢肌张力正常,肌力未能检查;双侧巴氏征(+);双下肢无浮肿。 护理问题v1、管道护理:.v2、腰大池引流概述