1、护士长：今天护理查房室上性心动过速，目的有三，第一由于本病在临床上比较常见，希望通过此次查房，让大家对所学的本疾病知识进行复习，同时结合实践更加深入的了解疾病的护理相关内容；第二发现护理过程中还有许多疾病知识的不足及时改进，为病人提供更加全面的优质护理服务；第三加强护士对专科疾病的业务学习为今后的护理工作做好基垫。下面请责任护士杨丽莉汇报病史。 责任护士杨丽莉：患者：李长庆 性别：男 年龄：42岁 主诉：心悸胸闷1小时，伴头昏呕吐四肢麻木。于2016年1月26日14:15步入病室，神志清楚，精神差,对答切题，来 时测T:36C ,HR 190次分，R 20次分，BP 10070mmHg。给予急
2、查血常规、心肌酶、电解质肾功能，测血糖86mmolL;床旁安置心电监护，鼻导管吸氧3L,静脉给予维拉帕米门冬氨酸钾镁奥美拉唑等处理；经过治疗后HR 82 次分 ，R 19次分，BP 135 82mmHg;病员心悸、胸闷缓解，未在呕吐、头昏及肢体麻木；于17:10离院，建议上级医院心血管专科进一步治疗。护士长：该患者的病情已经清楚，请杨春燕提出护理诊断及护理措施杨春燕：1 舒适的改变：心悸胸闷头昏四肢麻木与心输出量的减少有关2 焦虑 ：与心律失常对治疗及手术缺乏信心有关3 知识缺乏：缺乏疾病及射频消融术相关的知识4 潜在并发症：出血猝死的可能 舒适的改变：心悸胸闷头昏四肢麻木与心输出量的减少有护
3、理目标：病员心悸胸闷头昏不适改善四肢麻木缓解护理措施：1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的重要性。2.为病人提供安静、舒适的环境，严格限制探视，保证充分休息和睡眠。3.连续监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化，备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不适感。6 加强巡视，及时询问病人的主诉。护理评价：1 卧床休息，心悸胸闷缓解。2 患者未在头昏四肢麻木。 焦虑 ：与心律失常对治疗及手术缺乏信心有关护理目标：患者焦虑减轻或控制，积极配合治疗护理措施：1向患者及家属详
4、细介绍病区环境，护理人员应态度和蔼，各项操作要熟练，取得患者的信任，减轻其恐惧心理。2.耐心听取病人主诉，必要时予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。 3.向患者介绍相同疾病恢复好的患者情况，增强其信心， 配合治疗。 4.向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，讲解射 频消融 术前、术后注意事项，消除患者焦虑。5.由于患者年纪尚小，要向家属介绍本病的发病原因，治疗措施等，取得其家庭支持，也可减轻患者焦虑。护理评价：1 患者焦虑减轻。2 患者积极乐观面对生活。 知识缺乏：缺乏疾病及射频消融术相关的知识护理目标：1 患者对疾病及活动有所了解。2 患者自述本病的饮食用药手术活动及诱因的相关知识。护理措施：
5、1.患者年对疾病的了解不够，应向患者及家属详细介绍疾病的相关知识及射频消融术需要注意的事项。术前训练病人床上排尿，指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。 2.多与患者及家属沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的注意事项，告知配合治疗的重要性。术前不需禁食，但术前一餐饮食应以六成饱为宜，可进食米饭，面条等，不宜喝牛奶及油腻食物，以免术后卧床出现腹胀及腹泻等。 3.及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况。 4.出院时，要给与出院指导。护理评价：1 患者对疾病及活动有所了解。2 患者清楚用药及以后术后相关注意事项。 潜在并发症：出血猝死的可能护理目标：1 患者穿刺点无出血。2 如出现猝死予以积
6、极抢救。护理措施：1 床边心电监护密切监护心率。2 床边备抢救车除颤仪。3 应每15-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗出，出血及血肿，如有异常通知医生。4 检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温 度、感觉与运动功能的感觉。 5 术后平卧24小时，术侧肢体24小时给予沙袋压迫保证沙袋压迫良好。护理评价：1 患者无猝死发生。2 患者穿刺点处无出血。 护士长：现在请万莉补充一下潜在并发症 的护理措施：万莉：1 指导患者卧床休息，及时巡视病房，仔细倾听病人的主诉，如有不适，及时通知医生。2 出现心律失常时，要配合医生抢救，注意观察药物作用及副作用。3 安慰患者，给予必要地心理支持。4 患者
7、行射频消融术后，这项护理诊断就应该停止。护士长现在请张莉给我们补充一下心理护理，1 此病人入院以来情绪紧张，要做好入院宣教，让病人尽快适应住院环境，减轻其焦虑的情绪。2 告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点，鼓励病人树立信心。3 做好与疾病作斗争以控制疾病进展的思想准备。 护士长：护理措施得当，下面请毛莉介绍该病的健康教育。毛莉：1疾病知识指导：向病人及家属讲解心律失常的常见病因诱因及防治知识；告诉病人不可自行减量停药或擅自改用其他药物；并告诉病人药物可能出现的不良反应，如果有异常及时就诊。2避免诱因：告知病人注意劳逸结合生活规律，保证充足的休息与睡眠；保证乐观稳定的情绪；戒烟酒，避免刺激性食物如咖啡浓茶等，避 免饱餐；避免劳累感染，防止诱发心力衰竭。3饮食 ：告知病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅。4家庭护理：教会病人自测脉搏的方法以利于自我监测病情；对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会 家属心肺复苏术以备应急。护士长:今天的查房比较成功，通过今天的查房，希望大家把今天所掌握的知识更好的用于临床中，让病人受益。 Thank you!
