1、我国肿瘤最新流调现状我国肿瘤最新流调现状 和防治进展和防治进展目目 录录1我国最新肿瘤流调及变迁我国最新肿瘤流调及变迁2我国肿瘤管理控制发展历程及展望我国肿瘤管理控制发展历程及展望我国最新肿瘤流调，估计新发病例突破我国最新肿瘤流调，估计新发病例突破300万万2010年估计癌症新发例数3,093,039例，死亡例数为1,956,622例。新发例数3093039死亡例数19566220100000020000003000000 （例数）4000000国家癌症登记中心2010年145家中心,共覆盖入选登记处人群1亿5840 余万人，其中城市人口占58.35%，农村人口占41.45%Chen W et
2、 al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.全国恶性肿瘤发病、死亡及癌谱概览全国恶性肿瘤发病、死亡及癌谱概览300总体268.65250男性女性235.23200.21148.81186.37发病率（/10万）200从癌谱上看：从癌谱上看：肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和宫颈癌是我国常见肿瘤。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌和胰腺癌是主要肿瘤死因。150109.42100500发病率发病率死亡率死亡率Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.从发病率估计
3、结果上看，存在城乡、地区间差异从发病率估计结果上看，存在城乡、地区间差异260250240230220210200190235.23256.41总体(粗率)238.47233.66233.77发病率（/10万）213.71全国发病率全国发病率城市发病率城市发病率农村发病率农村发病率东部地区发病率东部地区发病率中部地区发病率中部地区发病率西部地区发病率西部地区发病率Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.年龄别发病率上，年龄别发病率上，40岁以后开始快速增长岁以后开始快速增长城乡年龄发病率变化趋势相似，农村地区男性发病率水平在7
4、5岁年龄组达到最高，80岁以后有所下降，而城市地区男女性均在80岁年龄组达到最高水平。Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.前前10位恶性肿瘤发病率上，位恶性肿瘤发病率上，肺癌居首位，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌肺癌居首位，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌2010年中国恶性肿瘤发病居第1位的是肺癌，每年新发病例约60万5046.0840发病率（/10万）32.433030.7727.2921.8820.911.9820107.446.4760肺癌肺癌乳腺癌乳腺癌胃癌胃癌肝癌肝癌食道癌食道癌结直肠癌结直肠癌宫颈癌宫
5、颈癌子宫癌子宫癌卵巢癌卵巢癌脑瘤脑瘤Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.前前10位恶性肿瘤发病率上，男女分布存在差异位恶性肿瘤发病率上，男女分布存在差异706061.8642.77男性39.9430.38发病率（/10万）50403020100肺癌肺癌4032.4323.386.85胃癌胃癌肝癌肝癌食道癌食道癌结直肠癌结直肠癌膀胱癌膀胱癌6胰腺癌胰腺癌5.91脑瘤脑瘤5.7前列腺癌前列腺癌5.58白血病白血病发病率（/10万）3020100乳腺癌乳腺癌29.54女性18.318.1814.0312.9611.987.446
6、.476.42肺癌肺癌结直肠癌结直肠癌胃癌胃癌肝癌肝癌食道癌食道癌宫颈癌宫颈癌子宫癌子宫癌卵巢癌卵巢癌甲状腺癌甲状腺癌Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.前前10位恶性肿瘤谱上，城市与农村发病率前十位比较位恶性肿瘤谱上，城市与农村发病率前十位比较农村农村52.5239.4729.2426.7肺癌肺癌胃癌胃癌32.3229.5527.2939.54城市城市肺癌肺癌乳腺癌乳腺癌胃癌胃癌结直肠癌结直肠癌肝癌肝癌食管癌食管癌宫颈癌宫颈癌16.5513.048.457.737.650102030肝癌肝癌食管癌食管癌乳腺癌乳腺癌结直肠
7、癌结直肠癌宫颈癌宫颈癌15.0110.97.225.95.190102025.0725.28前列腺癌前列腺癌卵巢癌卵巢癌子宫癌子宫癌子宫癌子宫癌脑瘤脑瘤(1/105)405060卵巢癌卵巢癌(1/105)304050Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.我国恶性肿瘤死亡谱正在发生变化我国恶性肿瘤死亡谱正在发生变化上消化系统癌症、宫颈癌、鼻上消化系统癌症、宫颈癌、鼻与环境生活方式相关的肺癌、肝与环境生活方式相关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌等癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌等咽癌死亡率和标化死亡率及其咽癌死亡率和标化死亡率
8、及其构成呈明显下降趋势；构成呈明显下降趋势；死亡率和标化死亡率及其构成趋势死亡率和标化死亡率及其构成趋势呈上升趋势。呈上升趋势。这种变化趋势与发达国家变化趋势类似，恶性肿瘤已成为威胁我国人类健康和社会的重大疾病。这种变化趋势与发达国家变化趋势类似，恶性肿瘤已成为威胁我国人类健康和社会的重大疾病。从死亡率估计结果上看，存在城乡、地区间差异从死亡率估计结果上看，存在城乡、地区间差异160总体（粗率）156.14155153.18148.81死亡率（/10万）150148.67145.44145141.35140135130全国死亡率全国死亡率城市死亡率城市死亡率农村死亡率农村死亡率东部地区死亡率东
9、部地区死亡率中部地区死亡病率中部地区死亡病率西部地区死亡率西部地区死亡率Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.年龄别死亡率上，年龄别死亡率上，45岁年龄组开始快速升高岁年龄组开始快速升高男性年龄别死亡率45岁年龄组开始有较大幅度升高，女性从50岁开始有较大幅度升高，城乡趋势基本相似。Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.前前10位恶性肿瘤死亡率上，位恶性肿瘤死亡率上，肺癌居首位，其次是肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。肺癌居首位，其次是肝癌、胃癌、食管癌和结直
10、肠癌。402010年中国恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌每年死亡约49万。3730死亡率（/10万）23.762021.8915.8510.058.654.393.553.473.37100肺癌肺癌肝癌肝癌胃癌胃癌食道癌食道癌结直肠癌结直肠癌乳腺癌乳腺癌胰腺癌胰腺癌脑瘤脑瘤白血病白血病宫颈癌宫颈癌Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.前前10位恶性肿瘤死亡率上，男女分布存在差异位恶性肿瘤死亡率上，男女分布存在差异6050.0434.47男性29.7222.1211.395.1350死亡率（/10万）403020100肺癌肺癌男性死
11、亡第1位为肺癌，每年死亡约34万， 其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。3.89白血病白血病3.87脑瘤脑瘤3.3膀胱癌膀胱癌2.58前列腺癌前列腺癌肝癌肝癌胃癌胃癌食道癌食道癌结直肠癌结直肠癌胰腺癌胰腺癌3023.33女性13.6812.54死亡率（/10万）20 女性死亡第1位为肺癌，每年死亡约15万，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌。9.29108.658.643.623.373.233.030肺癌肺癌胃癌胃癌肝癌肝癌食道癌食道癌乳腺癌乳腺癌结直肠癌结直肠癌胰腺癌胰腺癌宫颈癌宫颈癌脑瘤脑瘤白血病白血病Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb
12、;26(1):48-58.前前10位恶性肿瘤谱上，城市与农村死亡率前十位比较位恶性肿瘤谱上，城市与农村死亡率前十位比较农村农村42.2321.4820.3612.5712.1910.13肺癌肺癌肝癌肝癌胃癌胃癌食管癌食管癌结直肠癌结直肠癌乳腺癌乳腺癌脑瘤，脑瘤，CNS宫颈癌宫颈癌白血病白血病胰腺癌胰腺癌城市城市肺癌肺癌肝癌肝癌胃癌胃癌结直肠癌结直肠癌食管癌食管癌乳腺癌乳腺癌胰腺癌胰腺癌白血病白血病前列腺癌前列腺癌脑瘤，脑瘤，CNS31.6926.0823.4519.587.487.143.533.353.273.26(1/105)0102030405.53.673.643.5801020304
13、050(1/105)Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.161988-2008年我国恶性肿瘤城市和农村地区变迁年我国恶性肿瘤城市和农村地区变迁城市地区城市地区Male CR350.00300.00250.00农村地区农村地区350.00Male ASRFemale CRMale CRMale ASRFemale CRFemale ASRFemale ASR发病率（/10万）300.00发病率（/10万）250.00200.00150.00100.0050.000.00200.00150.00100.0050.002005-
14、2010年我国恶性肿瘤流调数据。198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008过去过去20年中，癌谱不断发生变化年中，癌谱不断发生变化北方北方以北京为例，肺癌始终是最常见的癌种，结直肠癌和乳腺癌自第三个5年开始成为第2和第3位最常见的癌症，且构成明显增加。Chen W et al. China Cancer.
15、2012 ;21(3):161-170.THANK YOUSUCCESS2022-7-5过去过去20年中，癌谱不断发生变化年中，癌谱不断发生变化南方南方上海市的癌谱变化与北京类似，结直肠癌比例逐渐增加成为第2位最常见癌症，胃癌比例下降，但仍是第3位的好发癌症。Chen W et al. China Cancer.2012 ;21(3):161-170.我国肿瘤流行特点明显我国肿瘤流行特点明显年龄化差异、城乡差别年龄化差异、城乡差别城乡肿瘤流调差别明显城乡肿瘤流调差别明显“年龄年龄”是我国肿瘤重要影响因素是我国肿瘤重要影响因素 年龄别发病率上，40岁以后开始快速增长。农 发病率城市高于农村，死亡
16、率农村为高。 农村地区医疗资源缺乏诊治水平偏低，居民健康意识不足导致病期偏晚预后不良 。村男性发病率在75岁年龄组达到最高，80岁后有所下降，城市地区男女性均在80岁年龄组达到最高水平。 年龄别死亡率上，45岁年龄组开始快速升高。男性年龄别死亡率45岁年龄组开始大幅升高，女性从50岁开始大幅升高。城乡癌谱城乡癌谱差别明显差别明显上消化系统肿瘤是我国农村居民主要恶性肿瘤死亡原因，肺癌、乳腺癌、结直肠癌等也呈逐年增高趋势。城市地区呈现发达国家癌谱，肺癌、乳腺癌、结直肠癌等不断上升。提示：提示：我国肿瘤防治工作需有不同侧重，根据不同地区分别制定有效可行的策略，有的放矢实施肿瘤的防控。我国肿瘤防治工作
17、需有不同侧重，根据不同地区分别制定有效可行的策略，有的放矢实施肿瘤的防控。Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.全球面临癌症严峻形势全球面临癌症严峻形势关注国际肿瘤形势，比较东西方差异关注国际肿瘤形势，比较东西方差异http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx全球部分国家发病及死亡情况汇总全球部分国家发病及死亡情况汇总全球平均水平全球平均水平发达国家发达国家发展中国家发展中国家中国中国韩国韩国日本日本102.4108.598.4122.2147.7182.3
18、268.3发病率发病率死亡率死亡率174307.8217.1318283.8206.4100.393.8105.8100.890.564.505094100150200250300美国美国德国德国新加坡新加坡印度印度 5350 (1/10 )我国与美国男性人群中恶性肿瘤发病率与死亡率比较我国与美国男性人群中恶性肿瘤发病率与死亡率比较中国肺癌是男性首位癌种；美国前列腺癌是男性首位癌种；中国肺癌是男性首位癌种；美国前列腺癌是男性首位癌种；中国http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx美国我国与美国女性人群中恶性肿瘤发病率与死亡率
19、比较我国与美国女性人群中恶性肿瘤发病率与死亡率比较 乳腺癌是困扰两国女性的首位癌种乳腺癌是困扰两国女性的首位癌种中国http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx美国年龄标化发病率上，中国首位为肺癌、美国首位为乳腺癌和前列腺癌年龄标化发病率上，中国首位为肺癌、美国首位为乳腺癌和前列腺癌中国美国http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx年龄标化死亡率上，中国和美国首位均为肺癌年龄标化死亡率上，中国和美国首位均为肺癌中国美国http:/globocan.iarc.
20、fr/Pages/fact_sheets_population.aspxhttp:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx目目 录录1我国最新肿瘤流调及变迁我国最新肿瘤流调及变迁2我国肿瘤管理控制发展历程及展望我国肿瘤管理控制发展历程及展望我国癌症防治至今已有我国癌症防治至今已有50余年历余年历史，不断开展相关防治研究，史，不断开展相关防治研究，癌症防治研究从高发现场起步，发癌症防治研究从高发现场起步，发展经历展经历40余年余年防治研究工作包括肿瘤登记、流行病学研究、危险因素研究，建立预防性的癌症防治机构，癌症筛查、早诊早治以及干预
21、措施。2014年年“创新、沿革创新、沿革”开拓出我国肿瘤防治之路开拓出我国肿瘤防治之路 2006年年孙燕院士将孙燕院士将NCCN引入中引入中业委员会成立。业委员会成立。国，成立国，成立NCCN指南中文版专家组。指南中文版专家组。我国发起我国发起肿瘤内科医师培肿瘤内科医师培训训，进行医师定点培养，为提，进行医师定点培养，为提高肿瘤规范化诊疗做出贡献。高肿瘤规范化诊疗做出贡献。 2006年年中国老年学学会老年肿瘤专中国老年学学会老年肿瘤专 卫生部印发卫生部印发市、县级医院常市、县级医院常 见肿瘤规范化诊疗指南见肿瘤规范化诊疗指南(试试 行行)2009年，年， 同年，中国医师协会肿瘤医师同年，中国医
22、师协会肿瘤医师 分会正式成立。分会正式成立。卫生部国家癌症中心成立。卫生部国家癌症中心成立。2010年年2007年，年，2004年年中华医学会放中华医学会放射肿瘤治疗学分会成立射肿瘤治疗学分会成立CSMO中国肿瘤内科大会成立。中国肿瘤内科大会成立。2005年年，卫生部启动了中央，卫生部启动了中央转移支付癌症早诊早治项目转移支付癌症早诊早治项目。1997年年CSCO成立。成立。2003年年卫生部底颁布卫生部底颁布中国癌症预防与控制规划纲要中国癌症预防与控制规划纲要（2004年年-2010年）中，明确提出坚持年）中，明确提出坚持“预防为主预防为主”和和“以农村为重点以农村为重点”的原的原则。则。1
23、984年年中国抗癌协会成立。中国抗癌协会成立。1960s-1970s建立肿瘤高发防治现场，如河南食管癌防控、上建立肿瘤高发防治现场，如河南食管癌防控、上海肺癌防控、襄樊宫颈癌防控、辽宁胃癌防控等等。海肺癌防控、襄樊宫颈癌防控、辽宁胃癌防控等等。1958年年中国医学科学院肿瘤医院成立。中国医学科学院肿瘤医院成立。NCCN在中国，掀起肿瘤诊治思潮在中国，掀起肿瘤诊治思潮 中国肿瘤界权威专家与NCCN专家共同完成的最新版NCCN临床实践指南中国版，将在推 动中国肿瘤临床实践的规范化中继续发挥巨大作用。NCCN很荣幸在中国的北京、上海、广州3个城市, 透过学术交流研讨会与医疗同济们分享更新的NCCN指
24、南及研究资料报告。持续更新NCCN指南已成为国际公认肿瘤界临床实践规范标准。NCCN更与中国医疗界权威机构合作, 共同发表了亚洲共识声明 (Asia ConsensusStatements), 推出区域性修正的NCCN指南中国版 (NCCN Guidelines : ChinaEditions)。NCCN指南中文版专家组召集人:孙燕 院士 (Professor Yan Sun) 对NCCN学术交流寄予重望。2014年肿瘤内科医师培训具有重要意义年肿瘤内科医师培训具有重要意义专业医师参与培训筛选培训基地建立专业医师培训制度 及培训标准 支撑肿瘤支撑肿瘤规范化诊治发展规范化诊治发展未来，未来，“协作协作交流交流创新创新”必将成为癌症诊疗进步的方向必将成为癌症诊疗进步的方向!谢谢谢！谢！THANK YOUSUCCESS2022-7-5
