1、时间性时间性空间性空间性通道的特性通道的特性补液补液疼痛治疗疼痛治疗其它药物其它药物采血采血化疗化疗TPNTPN抗生素抗生素血液制品血液制品为什么使用血管通道器材？为什么使用血管通道器材？多数多数VADsVADs终止于上腔静脉，因而在输入药物时，高渗溶液或刺激终止于上腔静脉，因而在输入药物时，高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散在小血管输入这些药物，则会引起内皮损伤，进而造成静脉炎，血在小血管输入这些药物，则会引起内皮损伤，进而造成静脉炎，血栓形成栓形成合理使用合理使用VADsVADs降低了因为血栓形成降低了因为血栓形成/ /静
2、脉炎和静脉炎和反复静脉穿刺引起的外周血管损伤和疼痛反复静脉穿刺引起的外周血管损伤和疼痛使用血管通道器材的好处：使用血管通道器材的好处： VADsVADs提高提高了医生了医生/ /护士的工作效率，降低反复护士的工作效率，降低反复静脉穿刺的费用静脉穿刺的费用长期长期VADsVADs既可既可用于连续治疗，也可用于间歇治用于连续治疗，也可用于间歇治疗，避免了反复插管给病人造成的痛苦疗，避免了反复插管给病人造成的痛苦安装安装VADsVADs的的病人可以最终实现在家中或门诊治病人可以最终实现在家中或门诊治疗，降低护理费用，提高病人生活质量疗，降低护理费用，提高病人生活质量外周静脉输液工具外周静脉输液工具-
3、头皮钢针头皮钢针-套管针套管针中等长度导管中等长度导管-非隧道式中心静脉导管非隧道式中心静脉导管-外周穿刺中心静脉导管外周穿刺中心静脉导管中心静脉输液工具中心静脉输液工具 -隧道式中心静脉导管隧道式中心静脉导管-植入港植入港8血管通道器材的应用血管通道器材的应用头皮钢针头皮钢针套管针套管针中等长度导管中等长度导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管深静脉导管深静脉导管2-4 Hours2-4 Hours72-96 Hours72-96 Hours7-49 Days7-49 Days2-4 Weeks - 1Year2-4 Weeks - 1Year7-13 Days7-13 DaysIVsIVs小
4、于等于小于等于4848小时小时Midlines4848小时小时 - - 4 4星期星期短期导管短期导管1 1星期星期 - - 4 4星期星期PICCs/CVCs PICCs/CVCs 5 5天天 - 1 - 1年年长期导管长期导管6 6星期星期 - +- +2 2星期星期 - - +植入式化疗泵植入式化疗泵 优点优点经济经济容易穿刺容易穿刺可留置可留置许多产品规格可用许多产品规格可用相对容易学习的穿刺技术相对容易学习的穿刺技术 缺点缺点留置时间相对短留置时间相对短对对pH/pH/渗透压、刺激性药物的限制渗透压、刺激性药物的限制相对于深静脉导管更易脱出和渗漏相对于深静脉导管更易脱出和渗漏 24G
5、22G20G18G16G14G为了减少留置针相关并发症的发生率，建议每个班次观察留置针穿刺部位的情况。（B级）当出现留置针相关并发症，如炎症、渗出和堵管时，应及时拔除和/或留置针。（A级）19CVCCVC操作常由医师操作操作常由医师操作易被痰液、呕吐物污染易被痰液、呕吐物污染价格较贵价格较贵留置时间较短留置时间较短 PICC外周穿刺穿刺危险小穿刺成功率高外周留置感染率低 (26%)短期留置急重症、大手术29选择选择“正确的正确的” ” 器材器材除疗程的长短，还应考虑：除疗程的长短，还应考虑：渗透压渗透压: :文献表明：文献表明：450450mOSMmOSM/L /L 会引起中度静脉炎会引起中度静脉炎600600mOSMmOSM/L /L 则必定引起静脉炎则必定引起静脉炎pHpH值值: :低于低于4.54.5或高于或高于9.09.0引起静脉内膜损伤需要血液稀释引起静脉内膜损伤需要血液稀释正确的器材正确的器材正确的治疗正确的治疗最佳的临床效果最佳的临床效果Thank YouThank You！
