1、带状疱疹的护理带状疱疹的护理 Herpes Zoster Herpes Zoster四川卫生康复职业学院四川卫生康复职业学院 李贵勇李贵勇主要内容主要内容 1. 1. 相相 关关 知知 识识2. 2. 护护 理理 问问 题题3. 3. 护护 理理 措措 施施4. 4. 健健 康康 教教 育育 带带状疱疹是一种由水痘状疱疹是一种由水痘- -带状疱疹病毒感染侵犯神经根带状疱疹病毒感染侵犯神经根引起的沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病引起的沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病。一般有单侧性和按。一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有
2、疼痛; ;年龄年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。年龄增大而呈显著上升。相相 关关 知知 识识发发 病病 机机 制制水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒 血液血液 水痘水痘/ /呈隐性感染呈隐性感染 病毒潜伏于脊髓后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经内；根神经节或颅神经的感觉神经内；机体受到某种刺激或抵抗力下降机体受到某种刺激或抵抗力下降 潜潜伏病毒被激活伏病毒被激活 沿感觉神经轴索下行沿感觉神经轴索下行 神经支配区域神经支配区域 水疱水疱/ /神经痛神经痛. .呼呼 吸吸 道道临临
3、 床床 表表 现现典型表现典型表现1.1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、等前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、等症状，皮肤自觉灼症状，皮肤自觉灼 热感或神经痛。热感或神经痛。2.2.皮损特点：潮红斑、丘疹、水疱、各簇水疱群间皮肤皮损特点：潮红斑、丘疹、水疱、各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。一侧，不超过正中线。3.3.好发部位：三叉神经、颈神经。肋间神经和腰骶神经好发部位：三叉神经、颈神经。肋间神经和腰骶神经的支配区域。的支配区域。颈神颈神经区经区域域腰骶腰骶神经神经区域区域
4、三叉三叉神经神经区域区域肋间肋间神经神经区域区域好好 发发 部部 位位特殊表现特殊表现1 1眼袋状疱疹眼袋状疱疹2 2耳带状疱疹耳带状疱疹（面瘫、耳聋、外耳道（面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征）疱疹三联征）3 3带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛 治治 疗疗 应用抗应用抗病毒，止病毒，止痛，营养痛，营养神经等药神经等药物，重者物，重者可应用糖可应用糖皮质激素皮质激素类药物和类药物和增强免疫增强免疫力的药物力的药物全身治全身治疗疗局部治疗局部治疗 水疱未水疱未破破-外外用炉甘用炉甘石洗剂、石洗剂、阿昔洛阿昔洛韦乳膏韦乳膏破溃后破溃后- -3%-3%硼酸硼酸溶液湿溶液湿敷敷物理治疗物理治疗 可用红外
5、线可用红外线致力于照射，致力于照射，以缓解其疼以缓解其疼痛，促进皮痛，促进皮损干涸和结损干涸和结痂。痂。治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防止并发症。止并发症。其他治疗其他治疗硬膜硬膜外神外神经阻经阻滞、滞、超激超激光、光、红外红外线照线照射。射。药物治疗药物治疗1 1、抗病毒治疗：可耐、抗病毒治疗：可耐 2 2、止痛治疗：口服乐松、曲马多、芬太尼、止痛治疗：口服乐松、曲马多、芬太尼透皮贴剂透皮贴剂3 3、营养神经药物：弥可宝、维生素、营养神经药物：弥可宝、维生素B12B124 4、糖皮质激素、糖皮质激素 护护 理理 问问 题题1.1.舒适度的改变舒适度的改变与疼痛
6、有关与疼痛有关2.2.皮肤完整性受损皮肤完整性受损与疱疹创面有关与疱疹创面有关3.3.睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱与疼痛有关与疼痛有关4.4.有感染的风险有感染的风险与破溃的创面有关与破溃的创面有关 5.5.相关知识缺乏相关知识缺乏与患者文化水平及对疾病的了与患者文化水平及对疾病的了解程度有关解程度有关6.6.焦虑状态焦虑状态与疼痛有关与疼痛有关7.7.潜在并发症：带疱后遗神经痛潜在并发症：带疱后遗神经痛护护 理理 措措 施施1.1.舒适度的改变舒适度的改变: : 观察患者疼痛发作的时间，部位，性质及伴观察患者疼痛发作的时间，部位，性质及伴随的症状随的症状 遵医嘱给予止痛药遵医嘱给予止痛药 对疼痛
7、进行连续的动态评估对疼痛进行连续的动态评估 对使用了即使止痛药的患者进行效果评价对使用了即使止痛药的患者进行效果评价 转移患者注意力，加强心理护理。转移患者注意力，加强心理护理。护护 理理 措措 施施ContemporaContemporary colorsry colorsContemporaContemporary colorsry colors2.2.皮肤完整性受损：皮肤完整性受损： 保持床单位清洁、干燥保持床单位清洁、干燥 嘱病人勿抓挠皮损处，着棉质、宽松、嘱病人勿抓挠皮损处，着棉质、宽松、透气衣服透气衣服 必要时遵医嘱予艾里克必要时遵医嘱予艾里克+ +生理盐水（生理盐水（1 1：9
8、9） 伴水泡患者，嘱其勿摩擦患处伴水泡患者，嘱其勿摩擦患处护护 理理 措措 施施3.3.睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱：保持病室的舒适与安静，夜间定时熄灯，创造一保持病室的舒适与安静，夜间定时熄灯，创造一个良好的睡眠环境个良好的睡眠环境入睡困难患者，必要时遵医嘱给予辅助睡眠药物入睡困难患者，必要时遵医嘱给予辅助睡眠药物知道患者在睡前半小时服药，服药后立即卧床休知道患者在睡前半小时服药，服药后立即卧床休息，以防药物效应导致跌倒息，以防药物效应导致跌倒指导患者睡前采取助眠措施：听轻音乐，喝牛奶指导患者睡前采取助眠措施：听轻音乐，喝牛奶，热水泡脚，热水泡脚护护 理理 措措 施施4.4.有感染的风险：有感
9、染的风险： 积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。 加强营养，增强机体抵抗力。加强营养，增强机体抵抗力。 保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。 局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。 遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。 观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。护护 理理 措措 施施5.5.相关知识缺乏：相关知识缺乏： 落实入院宣教落实入院宣教 疾病的相关知识宣教疾病的相关知识宣教 相关治疗措施的宣教相关治疗措施的宣教 做好饮食指导的
10、宣教做好饮食指导的宣教 做好出院的宣教做好出院的宣教护护 理理 措措 施施 及时进行华西心情知识评估及时进行华西心情知识评估做好疾病相关知识的健康宣教，让患者了解所患疾病，做好疾病相关知识的健康宣教，让患者了解所患疾病，减轻心理压力减轻心理压力医护人员多关心，了解患者的需求，给予帮助和心理护医护人员多关心，了解患者的需求，给予帮助和心理护理理遵医嘱给予抗焦虑药物遵医嘱给予抗焦虑药物6.6.焦虑状焦虑状态：态：健健 康康 教教 育育饮饮食食指指导导生生活活指指导导出出院院指指导导用药用药指导指导多食营养多食营养丰富食物丰富食物，忌辛辣，忌辛辣刺激食物刺激食物：如姜、：如姜、辣椒、烟辣椒、烟酒酒注
11、意休息注意休息，适当锻，适当锻炼，增强炼，增强免疫力，免疫力，按时服药按时服药，出现病，出现病情变化，情变化，及时复查及时复查。预防感冒预防感冒，适时增，适时增添衣物，添衣物，防止外伤防止外伤，避免接，避免接触有毒物触有毒物质质按时按按时按量，准量，准医嘱服医嘱服药药Thank youThank you后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！一
12、位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、论文写作、PPTPPT设计、计划书、设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式等方方面面，打造全网一站式需求需求The user can demonstrate on The user can demonstrate on a projector or computer, or a projector or computer, or print the presentation and print the presentation and make it into a film to be make it into a film to be used in a wider fieldused in a wider field
