术后冠脉迟发穿孔心包填塞一术后冠脉迟发穿孔心包填塞一例例韩战营邱春光卢文杰临床资料临床资料 潘潘 女女 岁岁主诉：间断胸痛年，加重天。主诉：间断胸痛年，加重天。现病史：年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，每现病史：年前，受凉后出现胸痛，后间断发作，每次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入次发作数分钟至数小时不等。诊断为冠心病。入院后心电图提示心肌缺血性改变。院后心电图提示心肌缺血性改变。既往史：糖尿病年。既往史：糖尿病年。实验室检查肌酐 二聚体 血糖 ()术前常规服药，低分子肝素应用术前常规服药，低分子肝素应用 闭塞，严重狭窄闭塞，严重狭窄 指引导管， *球囊 *支架 *支架 * ， * 球囊 *支架 *术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素，术前常规应用了氯比格雷、阿司匹林片，术中肝素，术后又使用了术后又使用了 ，距时间已小时。患者出现心率次分，血压床旁超声：提示心包有积液心包穿刺引流后，心率平稳，血压恢复。此后每两小时需引流一次。 再次 处 理 微导管超选至的钝缘支远端，注入明胶海绵和造影剂的混合物。经验及教训穿孔的原因高：压力高大：支架、球囊过大新：新器械不熟悉远：导丝、球囊、支架过远桥：心肌桥 谢谢！
