1、输血管理与持续改进课件输血管理与持续改进课件1临床用血持续改进l 保证临床用血“安全”“有效”的目的；结合三基培训，普及最基础的临床用血知识；达到医院临床输血规范化管理要求，促进临床输血资料的完善，特制定本次课件。本次课件主要通过三部分程现给大家： 第一部分：保证临床用血过程安全有效 第二部分：临床输血管理小组工作职责任务 第三部分：输血管理委员会工作职责任务2去白细胞悬浮红细胞l 内江市血站所供红细胞现有分类：l 悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞（去白细胞红胞悬液）、洗涤红细胞；l 悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞（去白细胞红胞悬液）两者的区别； l 内四科，取血护士观察仔细。3去白细胞悬浮红细
2、胞l 保存条件：2-60Cl 取血后必须在30分钟内输注，4小时内输注完毕；l 病历中血液计量：1U=130ml；1.5U=200ml；2U=260ml4去白细胞悬浮红细胞l血库供血0.5Ul血液库存现状：市血站血源紧张常态化、血库库存血不能完全满足临床用血。希望各临床科室积极参动员病员家属、亲朋好友互助献血。l临床用血现状：关于血液紧张的通知已发公文网，临床科室宣传互助献血还不到位；“宣传”重要的目的是要让病员及家属知道血液紧缺的现状，避免医疗纠纷的发生。5冰冻血浆l 分类：新冰冻血浆与冰冻血浆l 保存条件： -200C 6冰冻血浆l 为什么使用前必须先解冻？7冰冻血浆l 血浆在六小时内输注
3、完毕效果最佳。l 血浆不存在手术备用的问题，血库长年保证1000ml左右的存量。所以手术备血，无须耽忧血浆不足的问题。l 特别提示，临床用血浆过程，一概不接受电话预约。必需送申请单与交叉配血标本。8冷沉淀l 冷沉淀： 保存条件：200C， 9冷沉淀l 冷沉淀：是由新鲜冰冻血浆在2-60C解冻后沉淀离心而制成。出血不止的情况下，使用冷沉，效果很显。妇产科两个例子，外三科一个胸外伤。l 冷沉淀1U记录量25mL5 mL，全院统一记录出入量25ml。10手工分浓缩血小板l 保存条件：20-240C，本地区主要提供手工分浓缩血小板，需交叉配血。机采血小板，由于血源问题，必须动员家属互助献血小板。l 特
4、别提示，血小板需要振荡保存，血小板与冷沉淀一样，尽快的速度输注，输注愈及时，效果愈好。l 本院出现的血小板存放一夜，于第二天给病人输注。不幸的是，因为我们医务人员的疏忽大意，对产品的不了解，而由病人承担了发生输血不良反应的后果。假想，病人知晓了这个事实，这百分之一百又是一个纠纷。为什么，我们在明知不能输注的情况下要给病人输注呢？不愿意承担，血小板的费用，造成不良事件的后果。11血液各种细胞、成分的保存温度及保存时限血液各种细胞、成分的保存温度及保存时限 红细胞红细胞 4 2 35天天 血小板血小板 222 5天天新鲜液体血浆新鲜液体血浆 42 24小时内输注小时内输注 FFP -20以下以下
5、1年年 FP -20以下以下 4年年 冷沉淀冷沉淀 -20以下以下 1年年12领用血注意事项l 输血量大（多袋）不要将血液全部领出。可按以下输注顺序领用： 血小板血小板冷沉淀冷沉淀血浆血浆新鲜血新鲜血库存血库存血l 血液领出后半小时内应给病人输注。l 血液因故不能及时输注，应按照相应要求保存，在外停留不得超过半小时。l 特别提示：血小板制品还须注意常摇匀。13输血前检测管理规范l 依据临床输血技术规范，首次常规输血前必须先查血型。l 输血前检测管理规范：制定输血前检测规范并发公文网（2014年6月27日）,各临床用血科室应严按照“规范”执行,特别是在常规首次备(用)血,必须先查病人血型,再开输
6、血申请。14输血前检测管理规范l 特别提示：首次输血血型检测标本不能与交叉配血标本同时采集。杜绝输血标本错误类似事件的发生。l 部分科室传达不到位或执行不到位，未使用5ml规格的紫头采血管用于交叉配血标交叉配血标本采集；标本采集量过大，交叉配血采集23ml血量，采集到管子的第二个刻度即可。15输血前检测管理规范l 部分医生未提前检查血型和血感常规，未感受到程序优化后的便捷；医生漏填或错填输血前检测结果原因在于没有充分利用这一信息功能。l 对护士老师们的特别提示：送输血申请单前审核申请单各填写项目。16资中县人民医院临床紧急用血应急预案l 急诊抢救用血程序规范：要求手术室及全院各临床用血科室组织
7、学习资中县人民医院临床紧急用血应急预案，2013年9月20日已发公文网，在应急情况下严格按预案执行，护理部、医务科应加强学习演练的督查。l 现状：手术室出现一次网络故障，无法开据输血申请，手麻科第一时间启用了紧急用血应急预案；启用速度快，流程清晰，效果明显，及时为病人输注了血液。17临床输血管理小组l 明确输血管理小组的工作职责和工作任务l 输血管理小组不是科主任一个的事情；l 部分临床科室输血管理小组活动现状：人员不清，职责不明，任务不晓；l 大部分科室未执行输血相关制职责、培训、持续改进检查。l 利用晨会时间简短点评，后续完善相关资料。l 2014年11月28日以文件方式发临床临床：输血资料。18输血管理委员会工作任务l 输血管理与持续改进任务分解l 输血相关制度、规范、流程19谢谢！资中古城图献给大家20
