1、颈椎病的护理常规颈椎病的护理常规 单荣l护理评估 l主要护理问题 l临床分型 l辩证施护 l中医护理措施 l出院指导 l康复操护理评估护理评估l1发病史、诱因。l2.疼痛部位、程度、体位等状况。 l3.评估颈部功能、上肢感觉和头晕 l4.生活自理能力和心理社会状况。 l5. X线、CT等检查结果。 主要护理问题主要护理问题l1.疼痛：与疾病有关。 l2.有受限的危险：与椎动脉供血不足引起的眩晕有关。 l3.自理能力缺陷综合征：与颈肩痛及活动受限有关。 l4.潜在并发症：术后出血、呼吸困难。 l5.知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识。 辨证施护辨证施护l气滞血瘀气滞血瘀：颈、肩背及四肢疼
2、痛麻木，多为刺痛且痛有定处，夜间加重，活动 稍有缓解，指端麻木，舌质暗，脉弦。l护理： 给予患部手法推拿按摩，以疏通经络，促进局部血液循环，症状稍重者配合穴位注射丹参射液，增强活血化瘀功效。同时注意观察手法反应及治疗 效果。必要时治疗前或后5分钟各测血压一次，并记录. l饮食宜清淡易消化，可用当归、党参、黄芪等中药炖服，忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚腻之品，以防血脉凝滞。l帮助患者解除思想负担，保持精神愉快，叮嘱不宜长时间低头看书。l定期引导患者做颈操活动，每日12次，每次510分钟。 风寒湿痹型风寒湿痹型：头、颈、肩、背和四肢以上肢为主，酸重疼痛、遇热缓解、手指麻木屈伸不利，颈后有压痛点或可触及索
3、条状物，患者喜热畏寒，舌淡红，苔薄白，脉弦数l 护理措施：1轻证用手法推拿即可，重者运用手法配合药物熏蒸或热烫、频谱等治疗 3饮食宜消化可口，可用薏米与白米按3 1配比煮粥或用附子30克、狗肉半斤炖熟食用。每日少量饮服虎骨木瓜酒。 2注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做枕颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次1520分钟。肝肾不足肝肾不足：头晕、眼花、耳内胀闷，有时发热，易口干舌燥，咽紧，失眠多梦，性情急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦。 l护理措施：1本证多为年老体弱者，施行手法时宜从轻、慢开始，注意卧床休息，避免劳累。 3饮食宜清淡可口，富有营养，常食如瘦肉、鱼、猪肝、黄豆、党参、杜
4、仲、红枣等 2忌高枕卧位，以一只枕头为宜，枕头高度为812公分。加强精神调护，消除紧张恐惧的情绪。 中医护理措施中医护理措施l中医操作l心理护理l起居护理l饮食护理l穴位按摩：主要是选取风池、肩井穴、肩外俞、曲池穴、小海、内关、神门、缺盆穴、手三里、合谷穴等。l穴位注射：阿是穴、大椎、天宗。l耳穴埋针：颈椎区、肝、肾、神门l风池穴：位于项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。l肩井穴：乳头正上方与肩线交接处。l肩外俞：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开3寸l曲池：屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈肘时，当肘横纹外侧端处。l小海：微屈肘。在肘内侧，当尺
5、骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处l手三里在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸 l缺盆：在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。l天宗：正坐或俯伏位，在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上， 当上、中1/3交点， 与第四胸椎棘突下间平齐， 与臑俞、肩贞成正三角形处是穴。l心理护理：此病病程较长，非手术治疗症状易反复，患者往往有悲观心理和急躁 情绪，因此心理护理非常重要。主动向患者介绍该病非手术治法的疗效，使患者消除顾虑，放下思想包袱。经常巡视病房，及时了解患者想法并进行疏导，尊重患者，以取得其信任。向患者讲解有关疾病与心理情志的关系，让其了解颈椎病是慢性疾病，治疗是缓慢的过程，鼓励患者坚持治疗，树立
6、信心，克服急躁情绪，配合治疗。 l起居调护：为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境，枕头中央略凹进，高 度为1015cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。不要躺着看书及长时间将双手放在头上方。避免做颈部过伸过屈活动。有些患者因长期颈项疼痛而影响睡眠，为此应加强晚间护理，指导患者睡前进行中药足浴，改善睡眠。 l饮食调护：中医有“脾为后天之本”的论述和“扶正祛邪”之治疗原则。饮食要合理 搭配，不可单一偏食，应以富含钙、蛋白质和维生素的饮食为主。不要饥饱失常，不要经常吃生冷和过热的食物，应戒烟、酒。指导患者经常少量食用胡桃、山萸肉、黑芝麻等补肾食品和木瓜、
7、当归等舒筋活络食品，以疏通气血，改善症状。 出院指导出院指导l1.加强上肢，下肢的功能锻炼。l2.睡眠时注意枕头不可过高 合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度1012cm，以中间低、两端高为宜。l3养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。l4定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。康复操康复操l可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 l姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 l1.左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。 l2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。 l3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转2030次，再由前向后旋转2030次。 l4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。 l5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。l6. 双手托天: 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 谢谢 谢谢
