1、助视器助视器助视器简介低视力助视器的验配助视器简介助视器（visual aids）：改善低视力患者活动能力的装置或设备分类：光学助视器、非光学助视器近用助视器、远用助视器根据患者工作、生活等的需求常需1种以上助视器助视器简介光学助视器（optic aids）：通过光学原理或方法提高低视力患者的视觉活动水平的器械或装置包括凹透镜、凸透镜、三棱镜助视器简介三棱镜：改变视网膜成像位置助视器简介凹透镜物体为实物，成正立、缩小的虚像物体为虚物， uf ：成正立、放大的实像（同侧） u=f：成像于无穷远 fu2f：成倒立、缩小的虚像（异侧）助视器简介凸透镜成像远用光学装置distance optic ai
2、ds增进低视力患者远视力的方法：缩短患者与目标之间的距离增进低视力患者远视力的方法：缩短患者与目标之间的距离目标或患者位置可以移动时：缩短距离目标或患者位置可以移动时：缩短距离 距离缩短为距离缩短为1/2，视网膜物像放大为原来的，视网膜物像放大为原来的2倍（倍（M=h/d）目标或患者位置不能移动时：望远镜系统目标或患者位置不能移动时：望远镜系统远用光学装置distance optic aids望远镜系统望远镜系统包括两个光学系统：物镜和目镜包括两个光学系统：物镜和目镜物镜离目标近，为正透镜物镜离目标近，为正透镜目镜离注视眼近，为屈光力比物镜大得多的负透镜（伽利略望目镜离注视眼近，为屈光力比物镜
3、大得多的负透镜（伽利略望远镜）或正透镜（开普勒望远镜）远镜）或正透镜（开普勒望远镜）远用光学装置distance optic aids伽利略望远镜（伽利略望远镜（Galilei）1个物镜（正透镜）和个物镜（正透镜）和1个目镜（负透个目镜（负透镜）镜）目镜屈光力远大于物镜屈光力目镜屈光力远大于物镜屈光力 因此，目镜焦距远小于物镜焦距因此，目镜焦距远小于物镜焦距光线（光线（u2f）经过物镜折射所成的倒）经过物镜折射所成的倒立缩小的实像在目镜的后方（立缩小的实像在目镜的后方（fv2f），），这像对目镜是一个虚物（这像对目镜是一个虚物（fu入射角入射角2、角放大率角放大率 M=tg/tg tg=h/f
4、2 tg=h/f1 M= f1 /f2 =F2/F1开普勒望远镜（角放大率）伽利略望远镜光路图df 2hf 1远用助视器总结：总结：望远镜放大倍率计算望远镜放大倍率计算M=f物镜物镜/f目镜或目镜或F目镜目镜/F物镜物镜望远镜镜筒长度计算望远镜镜筒长度计算伽利略：伽利略：d=f物镜物镜+f目镜目镜(负负)开普勒：开普勒：d=f物镜物镜+f目镜目镜(正正)相同放大倍率的望远镜：开普勒较伽利略镜筒长相同放大倍率的望远镜：开普勒较伽利略镜筒长远用助视器举例：举例：望远镜放大倍率计算望远镜放大倍率计算设：物镜设：物镜=+10.00m-1, 焦距焦距f1=0.1m 目镜目镜= -20.00m-1, 焦距
5、焦距f2=0.05m求：望远镜的放大倍率求：望远镜的放大倍率.解：解：M =0.1/0.05=2.0远用助视器望远镜镜筒长度变化与放大倍率之间的关系望远镜镜筒长度变化与放大倍率之间的关系伽利略：镜筒长度变长、伽利略：镜筒长度变长、M增加；镜筒长度变短、增加；镜筒长度变短、M减小减小根据公式：伽利略：根据公式：伽利略：d=f物镜物镜+f目镜目镜(负负)d变大，假设变大，假设f物镜不变，则物镜不变，则f目镜绝对值变小，因此目镜绝对值变小，因此M增加增加开普勒：镜筒长度变长、开普勒：镜筒长度变长、M减小；镜筒长度变短、减小；镜筒长度变短、M增加增加根据公式：开普勒：根据公式：开普勒：d=f物镜物镜+
6、f目镜目镜(正正)d变大，假设变大，假设f物镜不变，则物镜不变，则f目镜绝对值变大，因此目镜绝对值变大，因此M减小减小远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式望远镜矫正屈光不正的方式先佩戴矫正镜，再配戴望远镜先佩戴矫正镜，再配戴望远镜矫正镜与望远镜目镜合为一体矫正镜与望远镜目镜合为一体使用调焦望远镜使用调焦望远镜改变物镜屈光度或物镜前加改变物镜屈光度或物镜前加“物镜帽物镜帽”远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式望远镜矫正屈光不正的方式1、使用调焦望远镜（调节镜筒长度）新目镜焦度：原目镜焦度、使用调焦望远镜（调节镜筒长度）新目镜焦度：原目镜焦度-眼眼镜处方镜处方 近视患者：目镜出来的光线应发散（负焦度）
7、，才能到达视网膜近视患者：目镜出来的光线应发散（负焦度），才能到达视网膜成像成像伽利略望远镜：例：原目镜伽利略望远镜：例：原目镜-20D，眼镜处方，眼镜处方-3D，则新目镜焦度为，则新目镜焦度为-17D，则，则f目镜绝对值增加，因此目镜绝对值增加，因此d减小，减小，M减小减小开普勒望远镜：例：原目镜开普勒望远镜：例：原目镜+20D，眼镜处方，眼镜处方-3D，则新目镜焦度为，则新目镜焦度为+23D，则，则f目镜绝对值减小，因此目镜绝对值减小，因此d减小，减小，M增加增加因此近视患者：伽利略及开普勒均需缩短镜筒因此近视患者：伽利略及开普勒均需缩短镜筒远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式望远镜矫正屈光
8、不正的方式1、使用调焦望远镜（调节镜筒长度）新目镜焦度：原目镜焦度、使用调焦望远镜（调节镜筒长度）新目镜焦度：原目镜焦度-眼眼镜处方镜处方 远视患者：目镜出来的光线应会聚（正焦度），才能到达视网膜远视患者：目镜出来的光线应会聚（正焦度），才能到达视网膜成像成像伽利略：例：原目镜伽利略：例：原目镜-20D，眼镜处方，眼镜处方+3D，则新目镜焦度为，则新目镜焦度为-23D，则则f目镜绝对值减小，因此目镜绝对值减小，因此d增加，增加，M增加增加开普勒：例：原目镜开普勒：例：原目镜+20D，眼镜处方，眼镜处方+3D，则新目镜焦度为，则新目镜焦度为+17D，则则f目镜绝对值增加，因此目镜绝对值增加，因此
9、d增加，增加，M减小减小因此远视患者：伽利略及开普勒均需延长镜筒因此远视患者：伽利略及开普勒均需延长镜筒 远用望远镜助视器的放大性能分析 近视（缩短筒长） 远视（延长筒长） 伽利略 开普勒 伽利略 开普勒 放大倍率 下降 增加 增加 下降远用助视器远用助视器远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽适用范围：用于高度散光或高度屈光不正的患者使用方法：将患眼的屈光检查结果换算成物镜帽的出离焦度，制成光学透镜（物镜帽）套在远用望远镜的物镜上获取最佳远视力远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽物镜帽出离焦度的计算：Da = Do M 2（Do ：物镜帽焦度 M：望远镜倍率 Da：出离
10、望远镜的焦度）例：屈光处方 -8.00-3.00165 望远镜的倍率为2 求：物镜帽的处方 解：Do=Da/M 2=-2.00-0.75165 物镜帽处方与屈光处方性质相同且明显小于屈光处方远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽新的望远镜处方：需要重新安排处方新目镜的焦度原目镜焦度眼镜处方新物镜的焦度原物镜焦度物镜帽焦度远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽近视眼：出离望远镜焦度为负焦度，应选用负透镜物镜帽(Da = Do M 2) 根据新望远镜处方:新目镜的焦度原目镜焦度眼镜处方 新物镜的焦度原物镜焦度物镜帽焦度因此：伽利略望远镜：F目镜较F物镜减小的幅度大，M减小 开普
11、勒望远镜：F目镜增加、F物镜减小，M增大远用助视器望远镜矫正屈光不正的方式2、使用物镜帽远视眼：出离望远镜焦度为正焦度，应选用正透镜物镜帽 根据新望远镜处方:新目镜的焦度原目镜焦度眼镜处方 新物镜的焦度原物镜焦度物镜帽焦度因此：伽利略望远镜：F目镜较F物镜增加的幅度大，M增大 开普勒望远镜：F目镜减小、 F物镜增加，M减小 物镜帽的放大性能分析 近视（负透镜） 远视（正透镜） 伽利略 开普勒 伽利略 开普勒 放大倍率 下降 增加 增加 下降 远用助视器远用助视器远用助视器望远镜矫正屈光不正无论采用物镜帽还是调焦式远用望远镜近视眼选用开普勒望远镜，能获得较好的放大倍率远视眼选用伽利略望远镜，能获
12、得较好的放大倍率远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜1、卡式望远镜原有合适的矫正眼镜望远镜附有弹性簧片，可稳定地卡在眼镜上属于伽利略式望远镜可调整焦距 放大倍率2.03.0视距范围约为70cm至无限远远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜2、眼镜式望远镜形似眼镜，镜片部分代以双目望远镜伽利略式望远镜 放大倍率2.02.5调焦范围为-5.00m-1 +5.00m-1 视距范围约为70cm至无限远远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜3、盔式望远镜由额带和顶带围成头盔，附有双目望远镜承重好
13、，位置稳定为伽利略式望远镜放大倍率4.0视距范围约为30cm至无限远视野为200左右远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜4、单筒手持望远镜采取手持法使用为开普勒式望远镜放大倍率为4.08.0视距范围为33cm至无限远可调整镜筒长度：短时看远，长时看近远用光学装置distance optic aids低视力门诊常用远用望远镜低视力门诊常用远用望远镜4、单筒手持望远镜、单筒手持望远镜412：放大：放大4倍，物镜直径倍，物镜直径12mm821，7：放大：放大8倍，物镜直径倍，物镜直径21mm，视野范围，视野范围7视力越差使用的望远镜放大倍数越大视力越差使用的望远
14、镜放大倍数越大远用助视器远用望远镜验配流程进行常规的眼科检查和视功能检查，详细记录检查结果耐心细致的进行主客观屈光检查和远视力测定若患者因视功能低下不能明确进行最佳屈光定量时可适当参考患者患病前所戴眼镜的屈光处方，记录检查结果根据患者双眼中视力较好眼的残余远视力选择远用望远镜的倍率（通常残余远视力0.1选择试戴双目远用望远镜；残余远视力0.1选择试戴单目远用望远镜）远用助视器远用望远镜验配流程对于有一定程度屈光不正的患眼，可试用下列方案矫正患眼的视力，分别记录右眼、左眼和双眼助视器视力若患眼单纯球面屈光不正5.00或散光平光角AA近用光学装置near optic aids投影放大作用(proj
15、ection magnification) 把目标放大投射到屏幕上投影放大率=投影像大小cm/目标大小cm如电影、幻灯、闭路电视等近用光学装置near optic aids近用助视器的类型近用助视眼镜近用望远镜助视器手持放大镜立式放大镜近用光学装置near optic aids近用助视眼镜外观与普通老视眼镜相同通常的老视眼镜正焦度为+1.00m-1 +4.00-1，正透镜助视器的正焦度从+4.00m-1开始，最高可达到+40.00m-1近用光学装置near optic aids近用助视眼镜戴镜后焦像转移到视网膜前方，为使焦像能清晰地落在视网膜上，配戴助视眼镜后迫使眼离阅读物较近阅读物的移近，增
16、大了视角，增大了视网膜影像利用相对距离放大作用提高了视力近用光学装置near optic aids近用助视眼镜应用举例：假设标准检查距离为25cm，根据患者的近视力(Vn)来确定阅读放大率M 再根据协定放大率，调整眼镜式放大镜的屈光度，使患者在最舒适的状态下阅读0.5或0.4的视标 应用公式：M=矫正后近视力/患者实际近视力 M=放大镜焦度/4或=25/放大镜焦距近用光学装置near optic aids近用助视眼镜近距离需求中除要求阅读外，还要求书写，但由于距离过近，书写甚感困难，因此在写字时，可用原阅读用眼镜屈光度数的12例：+20.00D的普通眼镜助视器，求其放大倍数、阅读距离 解：M=
17、20/4=5，因M=25/阅读距离，则阅读距离=25/5=5cm（距离过近，书写困难） 因此在书写时，将+20.00D减去12，即变为+10.00D 书写距离为10cm（比阅读距离延长1倍），书写会方便一些 近用光学装置near optic aids双眼近用助视眼镜时三棱镜的使用方法双眼采用眼镜正透镜助视器，焦度超过+14.00m-1则无法实现双眼单视由于阅读距离过近，可能产生过度的集合为了维持双眼单视，减轻视疲劳，可采用双眼镜片上加用底向内的三棱镜或使双眼的镜片光学中心内移近用光学装置near optic aids双眼近用助视眼镜时三棱镜的使用方法视近时双眼镜片光学中心内移的方法D/N= d
18、+1/d-1 （D：远光心距 N：近光心距 d：近读距离）例：远光心距为65mm 近读距离为10cm 求：近光心距 解： D /N=d+1/d-1 65/N=11/9 N=53近用光学装置near optic aids双眼近用助视眼镜时三棱镜的使用方法视近时双眼镜片附加三棱镜的方法每增加1.00m-1焦度 增加1基底向内的三棱镜，加足三棱镜度后多加2例：眼镜正透镜双眼焦度分别为+8.00m-1 处方应该开具如下OD：+8.00m-1 10（底向内）OS：+8.00m-1 10（底向内）近用光学装置near optic aids双眼近用助视眼镜时三棱镜的使用方法双眼眼镜正透镜助视器通常在双眼镜片
19、上事先加上所需的三棱镜度例如：OD：+6.00m-1 8（底向内）OS：+6.00m-1 8（底向内）近用光学装置near optic aids近用助视眼镜优点：1、它是最容易接受的助视器2、可空出双手拿材料或书写3、在凸透镜助视器中，眼镜式助视器的视野最宽4、可以长时间的阅读5、适用于手臂震颤的患者6、可单眼或双眼使用近用光学装置near optic aids近用助视眼镜缺点：1、凸透镜度数越高，阅读距离越近 2、透镜超过+10.00D时造成书写困难 3、透镜度数增加时，视野逐渐缩小，阅读速度会减慢 4、较近的阅读距离会妨碍照明 5、光学中心固定，偏中心注视的患者有一定困难近用光学装置nea
20、r optic aids近用助视眼镜的验配原则验配流程1、在进行常规的眼科检查和视功能检查的基础上检查患者低近视力，记录检查结果2、根据患者双眼中视力较好眼的残余近视力选择患眼能看清0.4近视标的近用助视眼镜的总焦度和注视距离3、根据患者的远光心距和注视距离计算患眼的近光心距，并适当附加集合补偿近用光学装置near optic aids近用助视眼镜的验配原则验配流程4、为患者配戴选定的试戴眼镜后，检查患者单眼和双眼助视器近视力，记录检查结果5、患眼远用屈光处方中的柱镜若2.00 m-1则在看近时可以忽略，但远用柱镜度若超过2.00 m-1则必须在助视眼镜的处方上适当加上柱镜 6、若有一只眼视力
21、极差，仅有光感，则常常干扰较好眼的近视力，在近用时可试遮盖视力较差的眼，单眼遮盖的情况下仍然需要考虑对近光心距的调整，只不过无须十分精确近用光学装置near optic aids近用助视眼镜的验配原则验配流程7、选择总焦度较低的近用助视眼镜，嘱患者体会采用不同总焦度的近用助视眼镜的视力和注视距离的变化，根据患者的愿望选择合适的近用助视眼镜的规格8、签发订货单，为患者定制选定的规格的近用助视眼镜。订单应注明近用助视眼镜的总焦度、近光心距，若有不能忽略的散光应注明柱镜的焦度和轴位，以及其他特别要求9、近用助视眼镜制作完成后，根据患者头面部条件调整近用助视眼镜镜架的鼻托高度、镜腿长度、外张角和前倾角
22、等，并再次检查患眼的助视器视力近用光学装置near optic aids近用助视眼镜的验配原则注意事项1、低近视力康复标准难界定，因近视力表是用于考察眼的分辨极限而设计的，日常生活中的功能近视力很少动用眼的分辨极限，如书写时的字体尺寸大小常大于0.05近视标，阅读时具有0.2的近视力水平已经足够支持患眼在30cm距离看清书报上的小五号字字体2、已知在分辨极限水平上阅读，注视眼极易疲劳，故建议低近视力康复的最低标准为患眼能看清0.4近视标近用光学装置near optic aids近用助视眼镜的验配原则注意事项3、亦可在患者满意的情况下适当降低近用助视眼镜的总焦度，从而增加患眼的注视距离，改善患眼
23、的注视条件4、通常残余低近视力10.00 m-1时，阅读距离10cm，长时间使用十分不便，易于疲劳，助视器的实际价值已经很小眼镜焦度与阅读距离关系表 焦度（m-1） 阅读距离（cm） 焦度（ m-1 ） 阅读距离（cm） 0.1，根据患者近用望远镜助视器的总焦度选择适当近用望远镜助视器的倍率患者残余近视力0.1，根据患者近用望远镜助视器的总焦度和患者习惯的注视距离选择适当近用望远镜助视器倍率和外置阅读帽焦度近用光学装置near optic aids近用望远镜助视器验配流程为患者配戴选定的近用望远镜助视器（或附加阅读帽）后，若患者具备双眼视力，根据患者的远瞳距适当调节光心距手轮，然后细微调整近用
24、望远镜镜筒光轴的内收角，使患者在望远镜的焦面注视距离双眼合像检查患者单眼和双眼助视器近视力，检查时注意控制选定的注视距离，记录检查结果患眼远用屈光处方中的柱镜若2.00 m-1则在看近时可以忽略，但远用柱镜度若超过2.00m-1，则必须在阅读帽的处方上适当加上柱镜近用光学装置near optic aids近用望远镜助视器验配流程若有一只眼视力极差，仅有光感，则常常干扰较好眼的近视力，在近用时可试遮盖盲眼目镜，在单眼遮盖的情况下仍须调节双眼望远镜镜筒的内收角签发订货单，为患者定制选定的规格的近用望远镜助视器。订单应注明近用望远镜助视器的倍率、外置阅读帽焦度，若有不能忽略的散光应注明柱镜的焦度和轴
25、位，以及其他特殊要求近用望远镜助视器制作完成后，根据患者头面部条件调整近用望远镜助视器的鼻托高度、镜腿长度、外张角和前倾角等，并再次检查患眼的助视器视力 近用光学装置near optic aids近用望远镜助视器验配注意事项近用望远镜助视器通常为非调焦光学结构，因此对注视距离要求较为精确，应将注视目标大致置于阅读帽的焦点上若注视目标位于阅读帽的焦点以外，因入眼光线为聚合光线，患眼无法看清目标若注视目标位于阅读帽的焦点以内，则入眼光线为散开光线，患眼须付出足够的调节才能看清目标，常因患眼调节不足发生注视疲劳近用光学装置near optic aids近用望远镜助视器验配注意事项由于近用低视力望远镜
26、有较长的工作距离，故通常不用于阅读，而用于近距离的操作，该种康复视力特称为操作视力阅读帽焦度与阅读距离(M=2.5) 阅读帽焦度（m-1） 总焦度（m-1） 阅读距离（cm) +2 +5 50+3 +7.5 33.3 +4+1025+5+12.5 20+6+15 16.5+8+2012.5+10+25 10+12+308.5 +16+40 6.5 近用光学装置near optic aids手持放大镜可以任意改变镜眼距的正透镜眼镜助视器常用范围为+4.00m-1 +30.00m-1 +20.00m-1为高倍放大镜 近用光学装置near optic aids手持放大镜近用光学装置near opti
27、c aids手持放大镜的放大倍率由于物眼距、物镜距、镜眼距、镜像距不断变化，故放大倍率不断改变近用光学装置near optic aids手持放大镜的放大倍率物在透镜的焦点上，像在无限远（平行光线） 当物镜距=焦距固定后，镜眼距的变化只影响视野，不影响放大镜的倍率近用光学装置near optic aids手持放大镜的放大倍率设：阅读距离：25cm，物体位于透镜焦点上时（出射光线为平行光线）标准放大率 M=F/4 或 =25/f F：放大镜焦度 f：放大镜焦距例：F=+15m-1 ,求放大镜的放大倍率：M=15/4=3.75近用光学装置near optic aids手持放大镜的放大倍率设：放大镜焦
28、度为+12.50m-1，焦距为8cm，放大镜物距4cm 求：1. 像距 2. 放大镜物距为4cm时的放大倍率 解： 1/U+1/V=1/f 1/V=1/8-1/4 V= -8cm（虚像） M=V/U=8/4=2.0手持放大镜原理图4cm8cm8cmh2h1h2=2h1近用光学装置near optic aids手持放大镜的放大倍率若患者为近视不加矫正，眼前放一个放大镜，要想得到一个清晰的像，则需将目标自焦点处向内移，移到焦距内例如：患者眼前放+10.00D(2.5X)放大镜，目标不放在该放大镜焦点即10cm处，而放在焦距内8cm处，从目标发出的散开光线到达放大镜处时的聚散度为-12.50D，被放
29、大镜中和+10.00D后，尚余-2.50D，如该患者为-2.50D的近视眼，则恰好可在视网膜上形成一个清晰的像近用光学装置near optic aids手持放大镜的放大倍率若患者为未经矫正的远视，目标需移到+10.00D的焦距10cm以外才能看清如目标移到离眼前放大镜12.50cm处，则目标发出的发散光线到达放大镜处时的聚散度为-8.00D，经放大镜中和+10.00D以后，尚余+2.00D，若该患者为+2.00D的远视，则该目标恰好在患者的视网膜上形成一个清晰的像近用光学装置near optic aids手持放大镜的放大倍率物体位于放大镜f以内时（U+20.00 m-1时，放大影像虽大，视野则
30、渐缩小，常须把患眼凑到放大镜前才能获得理想视野。且放大倍率过高，当手持放大镜稍有移动时，影像的大小和位置就有很大改变，因此放大镜的焦度不宜选择太高近用光学装置near optic aids手持放大镜验配流程在进行常规的眼科检查和视功能检查的基础上检查患者低近视力，记录检查结果根据患者双眼中视力较好眼的残余近视力选择相对应的手持放大镜的总焦度，换算成标准倍率屈光不正的患者应戴上远用矫正眼镜近用光学装置near optic aids手持放大镜验配流程手持放大镜与患眼之间的距离则由患者自行调整到最舒适的位置，然后把手持放大镜放在阅读物上，然后慢慢离开读物，直到影像周边变形最轻为止若选定的手持放大镜的
31、效果不理想，可以选择相近倍率的手持放大镜，直到合适为止检查患者双眼助视器近视力，记录检查结果近用光学装置near optic aids手持放大镜验配流程若有一只眼视力极差，仅有光感，则常常干扰较好眼的近视力，在近用时可试遮盖视力较差的眼签发订货单，为患者定制选定规格的手持放大镜，订单应注明手持放大镜的凸透镜焦度、直径，是否带照明装置，以及其他特别要求近用光学装置near optic aids立式放大镜在固定架子上的正透镜目标与透镜之间距离恒定（固定焦距）或可变（可调焦）必须与阅读眼镜同时使用常用的立式放大镜放大倍率为1.510.0近用光学装置near optic aids立式放大镜近用光学装置
32、near optic aids立式放大镜立式放大镜与阅读目标之间的固定距离小于放大镜的焦距目标通过放大镜后为散开光线，这一散开光线需要通过阅读眼镜加以会聚成为平行光线后成像在视网膜上立式放大镜原理图目标阅读眼镜立式放大镜近用光学装置near optic aids立式放大镜立式放大镜与阅读眼镜联合总焦度：Fe=Fm+Fs -hFmFs Fe：总焦度 Fm：立式放大镜的焦度 Fs：阅读眼镜的焦度 h：立式放大镜与阅读眼镜间的距离(h=1/Fs- v ) 1/v+1/u=1/Fm立式放大镜与阅读眼镜联合放大率：ME=FE/4近用光学装置near optic aids立式放大镜设：立式放大镜焦度为+2
33、0.00m-1 ,阅读眼镜焦度为+2.50m-1 ,立式放大镜距阅读眼镜间的距离为20cm 求：立式放大镜和阅读眼镜的总焦度 解：Fe=Fm+Fs -hFmFs=20+2.5 -0.2(2.5)(20)=12.50 m-1近用光学装置near optic aids立式放大镜配戴+2.50m-1的阅读眼镜，联合使用+20.00m-1的立式放大镜，相当于使用+12.50m-1眼镜正透镜的放大效果，故立式放大镜的实际意义在于大幅度减少眼镜正透镜的焦度，从而减轻负重，减少眼镜的球面像差近用光学装置near optic aids立式放大镜的验配流程在进行常规的眼科检查和视功能检查的基础上检查患者低近视力
34、，记录检查结果根据患者双眼中视力较好眼的残余近视力选择患眼能看清0.4近视标的大致近用助视器正透镜总焦度根据患者习惯的注视距离、近用助视器正透镜总焦度和阅读眼镜焦度选定适当的立式放大镜凸透镜焦度近用光学装置near optic aids立式放大镜的验配流程由于立式放大镜凸透镜的正焦度越大视野越小，故也可以根据患者的视野要求选定适当的立式放大镜，再根据近用助视器正透镜总焦度决定注视距离嘱患者配戴阅读眼镜，在选定的注视距离，通过立式放大镜观察注视视标，适当调整注视角度，测定助视器近视力，记录检查结果近用光学装置near optic aids立式放大镜的验配流程患眼远用屈光处方中的柱镜若2.00 m
35、-1则在看近时可以忽略，但远用柱镜度若超过2.00m-1，则必须在阅读眼镜的处方上适当加上柱镜若有一只眼视力极差，仅有光感，则常常干扰较好眼的近视力，在近用时可试遮盖视力较差的眼近用光学装置near optic aids立式放大镜的验配流程签发订货单，为患者定制选定的规格的立式放大镜和阅读眼镜。订单应注明立式放大镜的凸透镜焦度、直径，阅读眼镜的焦度、近光心距，若有不能忽略的散光应注明柱镜的焦度和轴位，以及其他特别要求近用阅读眼镜制作完成后，根据患者头面部条件调整阅读眼镜的鼻托高度、镜腿长度、外张角和前倾角等，并再次检查患眼的助视器视力近用光学装置near optic aids立式放大镜的验配注
36、意事项对于年轻的低视力患者来说，由于调节功能较好，配戴阅读眼镜的矫正效果不明显，甚至因凸透镜的球面像差而感到头晕、视物变形。以上情况则不必一定配戴阅读眼镜，因为即使定制完成，患者也可能长期闲置不戴立式放大镜因放置于阅读物上，因此特用于阅读使用，其矫正视力为阅读视力，若要改善书写和操作视力仍须选择近用助视眼镜或近用望远镜助视器适用于青光眼，视网膜色素变性等视野损害，但中心视力较好的患眼。若遇高度近视或黄斑变性等低视力患者，最好选择带有光源的立式放大镜，增加视场照度近用光学装置near optic aids低近视力的矫正程序小结残余近矫正视力0.2：选用4.0010.00m-1 正透镜眼镜助视器残
37、余近矫正视力0.2 用于阅读：选用立式放大镜合并正透镜眼镜，综合焦度10.0025. 00m-1残余近矫正视力0.2 用于操作、书写：选用近望远镜助视器合并阅读帽，固定光心距，操作焦度可选用阅读焦度的1/2量，尽量降低助视焦度，保存有效注视距离低视力助视器的临床应用高度近视低视力特点1、屈光不正达到-10.00m-1以上时2、视网膜成象显著缩小，发生辨认困难3、病理性近视后期，各种并发症可导致矫正视力无法提高4、不戴镜可获得较好的近视力，但患眼远点太近 如：-15.00m-1的近视，远点在眼前6.7cm处 长时间在6.7cm距离近读易发生疲劳和工作不便低视力助视器的临床应用高度近视助视器处方原
38、则1、角膜接触镜可以显著增大患眼视网膜影象且视野和视像质均有所改善2、远用：在矫正眼镜上加用2.5卡式望远镜助视器或2.5望远镜助视器+物镜帽(无散光可调焦)3、近用：采取眼镜正透镜助视器 低度近视或远视眼镜 3手持放大镜或2.5立式光源放大镜 可增加近读距离，同时起到适当的角性放大作用低视力助视器的临床应用眼球震颤低视力特点1、由于眼位的不稳定，视细胞不能接受固定的影像刺激，有逐渐形成弱视和低视力的趋势2、视近时，为了努力看清，常使用过度的调节3、多数伴有中度以上的近视低视力助视器的临床应用眼球震颤助视器处方原则1、远用：在矫正眼镜上加用2.5卡式望远镜助视器或2.5望远镜助视器+物镜帽(无
39、散光可调焦)2、近用：眼镜正透镜近助视器 手持放大镜或立式放大镜低视力助视器的临床应用白化病低视力特点1、黄斑部发育不良 无黄斑中心光反射2、视细胞数量和质量低下 视功能减退3、伴中高度近视、中高度散光、眼球震颤和斜视等4、由于虹膜色素浅淡 可有畏光，眩光等症状低视力助视器的临床应用白化病助视器处方原则1、远用：在矫正眼镜上加用低倍（2.0）卡式望远镜或2.5望远镜助视器+物镜帽(无散光可调焦)2、近用：选择眼镜正透镜助视器 2.5手持或2.0立式放大镜低视力助视器的临床应用圆锥角膜低视力特点1、无法矫正的高度近视、中高度散光2、近视力优于远视力3、视物有垂直性细长状变形4、单眼复视、畏光，眩
40、光等低视力助视器的临床应用圆锥角膜助视器处方原则1、远用：硬质角膜接触镜为唯一较为有效的方法2、近用：2.5望远镜助视器 2.5手持或2.0立式放大镜低视力助视器的临床应用角膜混浊低视力特点1、视力损害的程度与角膜病变的部位、范围和严重程度相关2、角膜表面不规则导致入射光线散射，发生眩光、视力下降低视力助视器的临床应用角膜混浊助视器处方原则1、远用：远用助视器因吸收和反射可见光的照度，故虽增大患眼的视网膜像但因亮度和对比度下降对提高视力并无帮助。可试用角膜接触镜，取其镜下泪液填平角膜的粗糙面，可收到较好的效果2、近用：可选用近用眼镜正透镜助视器 近用望远镜加阅读帽可适当增大阅读距离低视力助视器
41、的临床应用年龄相关性白内障低视力特点1、核性白内障由于晶状体核的折射率增高，可导致核性近视2、在测定近视力时由于瞳孔的反射性缩小导致近视力尤差低视力助视器的临床应用年龄相关性白内障助视器处方原则1、远用：核性近视如能通过近视眼镜提高视力值得选择，不要因其进行性发展而放弃矫正，戴近视矫正眼镜后发生视近困难，可选择应用双焦或渐变多焦点眼镜来提高近视力2、近用：近用眼镜正透镜助视器通常能收到效好的效果低视力助视器的临床应用视神经萎缩低视力特点1、视力下降2、对比敏感度异常3、中心暗点或视野缺损低视力助视器的临床应用视神经萎缩助视器处方原则1、远用：仅有视力下降、对比敏感度异常或小中心暗点，可选用2.
42、5远用望远助视器2、近用：选用眼镜正透镜助视器 若中心暗点较大，则高倍率的眼镜助视器可能反致影像不全，可考虑选用1020手持放大镜低视力助视器的临床应用青光眼低视力特点1、进行性视力损害2、对比敏感度显著下降3、视野向心性缩小，常形成管状视野低视力助视器的临床应用青光眼助视器处方原则1、远用：2.5远用望远镜2、近用：视野缩小不严重，可选择眼镜近用助视器 视野缩小明显，可考虑选用1020的手持放大镜 助视器上加用黄色滤光膜可提高目标的对比度从而提高分辨效果低视力助视器的临床应用视网膜色素变性低视力特点1、视野向心性收缩2、视力显著下降3、常伴有白内障低视力助视器的临床应用视网膜色素变性助视器处
43、方原则1、远用：远用望远镜助视器 对于部分中心视力尚好 但视野显著缩小的患者，可选择“倒置”远用助视器，即将远目标压缩收纳入有限的视野中2、近用：视野显著缩小者不适用眼镜正透镜助视器，通常选用手持或立式放大镜低视力助视器的临床应用黄斑病变低视力特点1、远近视力显著下降，是较常见的低视力病因2、常伴有中心或傍中心相对或绝对暗点3、对比敏感度曲线高中频率段下降4、或伴有色觉异常低视力助视器的临床应用黄斑病变助视器处方原则1、远用：远用望远镜助视器2、近用：低焦度眼镜正透镜助视器，通常用+12.00m-1，因放大倍率过大的影像常受到中心暗点的遮盖 若眼镜助视器矫正效果不理想，可以选用近用望远镜助视器或+12.00m-1 +20.00m-1的手持放大镜以增加阅读距离谢谢聆听！本节内容结束
