1、作为医务人员，不但要有娴熟的医疗技术，还要熟悉礼仪，有美好的职业形象。 古希腊希波克拉底曾说过：“医生有两种手段能治病：一是用药，二是语言。 医生的语言、表情、姿态在医患沟通中起着关键的作用。医生在听取患者描述病情时应采取关注的表 情和关注的眼神，这些举止都传递着一种信息：我理解你的痛苦，我很重视你，我乐于帮助你。作为医生，最大的禁忌就是头也不抬地写病例。 医德医风来源于中国的传统文化，医生的行为规范最早出现在中医学，是中华民族的古老文明之一。传统中医的发展产生了医生道德规范和行为规范，不仅贯彻在古代医学家医疗实践当中，更多地被记录在医学典籍中，经过历代人的升华和提炼，成为我国传统优秀的社会伦
2、理道德行为规范的重要组成部分。但今天我们讲的医德医风，已经不仅仅是中医学了，它不但包含中国的传统文化，而且也有外国文化。总的来讲，现在医生的行为规范包括医德、医规和医术三个方面，阐述医生在工作岗位上应具备的道德修养、应具备的行为规范。医务工作者应具备崇高医德，在医生的行医过程中，所有行为都是德性行为，如果缺乏崇高医德，医生不可能具有良好的职业精神，也很难做到以患者为本。因此医生在工作岗位上，不仅要治病救人，还要有以患者为本的服务意识。 我国古代医学著作南宋小儿卫生总微论方一书指出，医生在与世人交往时应“性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举乃和柔，无自妄尊，不可矫饰。”明代李濂的在为当时名医朱丹溪题
3、写的基志铭中 十分赞偿朱丹溪“居宝垣墉，孰尚俭朴，大布宽衣，藜羹糗饭”的俭节简朴，不图享乐的生活作风，并赞扬他。其清修虽节，能为人之所不能为；而于世上所悦者，淡然无所嗜。”明代医家李挺在医学入门一书中指出，医生的生活起居应该规律有节，“每五鼓清心静坐，及早起仍玩懦书一二，以雪源(意：清除私心杂念)。时时不失平旦之气匀妙。”明代陈实功在医家五戒十要中告诫箧生“不可登山行乐，携酒游玩，又不可非时离去家中。”还说：“凡飧只可一鱼一菜，一则省费，二则情禄，谓广求不可俭用。”他甚至对医生有了积蓄应该如何支配使用也提出了建议，提倡“置买产业为根本”，而“不可收买玩器及不紧物件，浪费饯财”。如此种种，讲的都
4、是医生行医之外的行为举止和生活方式。 医生的生活方式与医德密切相关，甚至可以说是医德必不可少的组成部分。古今中外的有关文献中均有论述。 在国外的一些经典医学伦理学论述中，对医务人员生括方式方面的同题也多有涉及。 倒如在19世纪德唇名医胡弗兰德的医德十二箴中，就曾告诫医生说“你应该去反对热衷赌博，酗酒，纵欲和为名誉而焦虑。”在1965年颁布的护士伦理学国际法中，也曾要求护士“在个人行为方面，不应有意识地轻视在她居住和工作的居民中所接受的行为方式”。当代一些国外医学伦理学著述，更是把医生的生活方式作为一个重要的方面加以讨论 例如在苏联1989年出版的医务活动义务论一书中，就有一章专门阐述 医生和他
5、的生活方式”，对医生的社会交往，业余爱好，衣着风度以及饮稻、吸烟等等嗜好，均进行了广泛的讨论。总之，医生应有健康的生活方式，这是医生职业宗旨和职业特点所决定的，也是医生社会责任和义务的需要，医生应做到几点：一、应努力维护医生在社会生活中受人尊重的形象。 二、医生的业余时间应该是有计划、有秩序、有条不素的，并应该珍惜时光，善于合理安排时间。医生的业余时间不应是消喜时间，而应过得有意义。三、医生的衣着和风度应该是文明礼貌，磊磊大方举止应该是自然而然的而不应该是故意做作的。 四、医生有义务教育藕人和健康人戒除烟、酒嗜好和其它有损于健康的生活习惯。 在同病人、同行、街坊邻里、亲朋好友的交往中首先应该注
6、意的是，时时处处检点自己的言行，成为文明、健康的生活方式的宣传员和体现者，做到生活规律，起居有节，讲究卫生，文明礼貌，助人为乐，并应成为当地文化娱乐，体育运动以及爱国卫生等项社会活动的括动家和积极分子。医生在公务之外的形象应和他忠于医业，救死扶伤的职业宗旨保持一致，成为人们崇高的文明和健康的榜样。在结交朋友方面也应注意，应防止。滥交”。苏联学者 A列什斯基指出，医生交友不仅可反映出医生的道德情操，而且对医生的个性发展具有深刻影响。那些交结“酒肉朋友 ，在业余时间整天吃吃喝喝追求享乐的医生，最后将变成一个不学无术的庸人那些从实用主义出发巴结权贵的医生，往往具有较高的物质利益欲到头来也不会成为全心
7、全意为病人谋福利的好医生。医生的家庭应该是一个和谐美满、讲究文明礼貌的家庭，而不应该经常是吵吵闹闹的。医生的子女应该具有良好的家庭教养。苏联学者认为，越是在小城镇和大城市职工居住区工作的医生，他在小社会圈中的影响也就越突出越重要。医生可以有广泛的业余爱好和兴趣，如喜欢音乐、文学、绘画、书法、集邮和收藏纪念品，喜爱打球、游泳、旅游、下棋，也可经常观看电视 电影和戏剧演出；参加舞会和各种游艺活动。但应注意的是，医生的任何一种业余爱好都不能过份，不能因为业余爱好而耗尽业余的全部时问和精力，更不能有损于身心健康。现在有些医务人员通宵达旦地玩麻将、打扑克，消磨业余时光，这是不可取的。应利用业余时间博览群
8、书，丰富知识，钻研医学专业知识，否则就赶不上当今突飞猛进的医学科技的前进步伐，而成为有真才实学韵好医生 。待人接物要诚恳谦逊，而不可傲慢自大，目中无人。古今中外崇尚的医德都极力反对医生巴结权贵，拍马奉承，因为这种作法和医生崇尚的职业宗旨和人格是格格不入的。医务人员的衣着应该美观大方，干净整洁，合适得体，这是毫无疑问的。然而医生的衣着是否可以追求时髦呢?一些国外医学伦理学家对此进行了有益的讨论。他们认为，医生的衣着应该讲究时髦，即穿着在某一地区某一时期的流行服装对此习俗不应持有异议，而且这样洽洽证明这个医生的审美观和对人的尊重，甚至在某种程度证明他的现代烦向和对某种文化进步的态度。反之，拙劣的不
9、合体的穿着则说明其人落后于时代前进的节拍，给人以陈腐和不愉快感。但应注意，并非任何一种流行服装的款式和流行的发式都适合于医务人员，适合于医院等医疗卫生部门。医务人员追求时髦，应与职业、身份相配得体，应该有所选择。在这方面最有效、最实际的教育方法是医生应该身体力行，做出榜样。然而不幸的是，许多医生在宣传吸烟、酗酒有害的同时，却满不在乎地饮酒、吸烟 别是吸烟不但害己也有害于他人，是一种不道德行为，做为医生应引以为戒。 一个病人来看病，可以从他的仪表、谈吐等，对这个病人有一个大致的了解。反之，当病人看见医生的时候，也会从医生的仪表、谈吐、礼仪中产生一个第一印象。这就是医生给病人传达的第一个信息这是一
10、个什么样的医生。很难想象，一个不修边幅的，举止不礼貌的医生是一个值得信赖的好医生。所以医生要注意自己的的仪表与礼仪。病人进来，先很礼貌的做一个手势，说一声：“请进”、“请坐”，很自然，很尊重别人。无论是什么人不分贵贱贫富，都以礼相待，不是虚假的，而是发自内心的尊重他们。因为他们都是你的病人，我是应该尽力为他们服务的。看完病，医生会双手递出他的名片，告诉他们有什么事情可以直接手机联系，然后站起来，送他们到门口，说一声“当心”、“走好”。眼睛不好或者行动不便的，我会搀扶他们。不要小看这些很小的举动，在不经意间是很能打动人心的。彬彬有礼、关心人、和蔼、亲切这些都是一个医生很重要的品质，病人也能由此产
11、生对医生的信任感。病人也会因为受到尊重而对医生的话表现得很配合。1 对急诊病人认真执行首诊负责制，不推委病人、危重抢救病人要坚持先抢救，同时办理预交款，不 准以未交款为由延误抢救。 2 对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确，坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理治 疗、合理给假的原则。3 廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，不“搭车” 开药，拒收红包。 4 认真执行三级医师负责制，上级医师既要指导业务传授技术，又要抓医德、带作风、带思想；同级 医师要紧密配合 互相帮助、共同提高；下级医师要尊重上级医师，虚心学习。 5 坚持实事求是的科学作风，发扬学术民
12、主教学、科研不应损害病人健康利益，不抄袭剽窃他人科研 成果，不嫉妒才能。 6 严守医密，严格执行保护性医疗制度。不应以任何方式泄露隐私，更不允许利用隐私要挟病人。 7 认真、及时、准确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及各种原始资料。 8 在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作规程。积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，严格执 行报告制度，不准隐瞒和私自了结。好医生能帮助患者心情好起来好医生能帮助患者心情好起来病人到医院看病，怀有积极情感的人比较少，患者的情绪往往是消极的、焦虑的。医务工作者因其工作特殊性，每天都要面对被病痛折磨得苦不堪言的患者和焦虑担忧的家属。因此医生应具有博大胸怀，能够
13、推己及人，换位思考，并成为一个媒介，即通过自己的言行，将患者和家属消极的情绪转化为积极的情绪。如果医生没有博大宽广的胸怀、良好的思想修养和心理素质，是很难将高品质服务贯彻于行医始终的。 “欢迎光临欢迎光临”、“对不起对不起”不要随便说不要随便说一般大病患者走进医院的时候，都有这样的心理活动：通过医生的表情、语言、举止、态度来揣测自己病情是否严重。小病患者则下意识地通过医生的言谈举止寻找安全感。因此医生的言谈举止既要得体还要有分寸。我曾在一家医院大门口看到过这样一组条幅：“欢迎光临”、“欢迎您再次光临”。这样的文明用语挂在商场、饭馆门口尚可，但挂在医院里，让人看了心里别扭。一名小护士给患者扎静脉
14、血，一针下去没扎着血管，她说声：“对不起。”再扎下去还是没扎着，她又说声：“对不起。”虽然也是文明用语，但患者听了很不舒服，因为患者认为，这样的护士最应该做的是重回学校练兵。医生护士上班时别说市井语言医生护士上班时别说市井语言医生护士在工作岗位上，不仅要注重患者的视觉感受，也就是着装、仪表要遵循职业规范，站姿、坐姿都要端正，还要在听觉上给患者舒适感受。不要谈论与工作无关的事情，讲话腔调不要懒散、拖拉，要职业化。比如，当询问患者名字时，应说：“请问您的姓名。”不能随随便便地甩出一句：“叫什么啊？”询问病情时咬字一定要清楚，不要囫囵吞枣，让患者费解。因为在工作岗位上使用市井语言，会显得医生很没文化
15、，从而让患者感到心里不塌实，丧失安全感。如：“你这病没事。”“在我这儿看，包你的病能好。”“您这病，我看不了，估计别人也够麻烦的。”在患者需要做某些检查时，医生也不要冷漠地说：“做不做您自己考虑吧”，把决定权推给了患者，让患者和家属一筹莫展地愣在那里。正确的做法应该是，医生要把做检查的利弊给患者讲清楚，并把自己的建议告诉患者：如果是我的亲人我该怎么怎么做。有多年行医经验的王大夫发现，很多病人都伴有心理焦虑。比如慢性咽炎是一种很痛苦的病，让患者总是嘀咕自己是否长了瘤子。还有一些患者的家属近期被查出患有肿瘤，因此自己也被吓得跑来看病。遇到这样的患者，王大夫先详细解释病情，告诉他们患的不是瘤子，用点
16、药，慢慢会好的。如果患者还有顾虑，就让他做个相关检查。但是如果真的遇到了疑似肿瘤患者，也不要急于将自己的怀疑告诉患者，而要对他说，“您的咽部长了个不明物质，为了我更好地判断，需要您做个检查，结果可能会是什么，将来怎么治疗，都有待检查后确定。”这样即使检查结果不好，患者也不会感到意外。医院里什么人最横？医院里什么人最横？ 调查显示，分诊、化验、挂号排前三，医生态度有好转，专家认为，医生要把病人当亲人熟人，患者要多体谅讲礼仪。去医院看病，一直是让百姓犯愁的事。这些年虽然政府、院方都在努力改善，但看病难、挂号难的问题依然存在。特别是再碰到横点儿的医务人员，患者更是一肚子委屈。如果有幸碰到医术又高态度
17、又好的大夫，无论病人还是家属肯定会念阿弥陀佛。其实，人心本善，谁都不愿意看到医院里的冷脸，因为它既影响医患和谐，也影响双方的身心。近日，生命时报记者采访了北京15家医院的300名医生患者，并对超过5000名网民进行调查。到底医院谁最横，我们听听大家的看法。 医生换位思考，体验病人就诊医艰辛 就此问题的调查结果护士大多很冷淡，检验科工作人员没耐心护士大多很冷淡，检验科工作人员没耐心 医生态度比以前好了医生态度比以前好了 医生重技术，辅助科室重服务医生重技术，辅助科室重服务 患者就医也要讲患者就医也要讲“礼仪礼仪” 在回答医院里谁最“横”这个问题时，参与网络调查的5207人中，有40.43%的人选
18、择了辅助科室工作人员（其中检验科工作人员占17.08%，挂号处、药房工作人员占12.77%，收费处工作人员占10.58%）；另有35.78%的人认为最“横”的莫过于我们的白衣天使们（其中分诊台护士占17.27%、门诊护士占10.46%、导医台护士占8.05%）；仅觉得医生最“横”的患者占23.79%。8月2日，生命时报记者又分别在协和医院、同仁医院、北医三院、天坛医院、友谊医院、朝阳医院等15家医院进行的了现场调查，结果显示，对辅助科室工作人员的抱怨达到了51.0%；认为护士最“横”的占30.7%；认为医生最横的占到18.7%。 “医生横不过护士，护士横不过挂号收费的。”从山东来北京同仁医院看
19、病的李阿姨愤懑地告诉记者，用她的话说，就是“越跟治病挨不着边的就越横”。记者在调查中也发现，绝大多数患者都持和李阿姨一样的观点，检验科、挂号收费处、分诊台、导医台成了患者怨声最多的地方。在同仁医院，当记者询问采取尿样的地点和采样盒的使用方法时，工作人员一脸不屑地说：“这个你都不会啊，找不到自己问去！”同样，也有海淀医院的患者抱怨如B超室等检验科室工作人员大声讨论患者病情，丝毫没有保护隐私的意识。挂号处工作人员往往多问两句就不耐烦，以“我不是医生不知道你该看哪个科”为理由把患者“推”给导医台；而在协和医院收费处，不少人反映工作人员都是直接把钱“甩”出来，连头都懒得抬。总体来说，患者多认为这些辅助
20、科室工作人员“没有耐心”、“态度蛮横”。 而本该和蔼可亲的白衣天使们，也因为“冷淡”和“不耐烦”，和病人间形成了沟通的鸿沟。患者去分诊台询问自己什么时候能看上病时，得到的答复往往是“没事你就等着呗，反正一时半会你也走不了”、“我让你在哪，你就在那待着就是了，怎么这么多话”、“别乱跑，要不待会喊你名字不在，你自己负责”。 宣武医院一位不愿透露姓名的实习医生则表示，护士的“横”，让他都要忌惮三分。“就算我穿着白大褂，门诊护士一样敢对我呼来喝去。”今天就被两个门诊护士弄得团团转。一个病人做完诊刮后有点不舒服，需要在急诊室要一张床躺着补液。结果一个护士把我拉出去，说我连医嘱也不给就把病人送下来了，非要
21、我把病历给另一个护士。于是我把病历给另一个护士，这个护士又说：你这病人的药都没来，拿病历过来干什么，你拿走！“我是出于首诊负责制才把病人送到急诊科，反而被这些护士一顿白眼。” 王阿姨是个老病号了，现在每个月都要到友谊医院拿药。她认为虽然医生的态度、医术水平远没达到她所理想的状态，但依然表示与以前相比，已经可以接受了。“中不溜儿吧。以前看病的时候，医生总是板着脸，让人不敢多问。多问几句就一副凶巴巴很不耐烦的样子，现在已经好了很多。” 来自江西的曹先生则用“异常顺利”来总结自己在友谊医院的看病经历。曹先生右侧头部长有不少棕色小块，挂号处工作人员热心地推荐他挂皮肤科。而门诊医生在看过后，非常“诚恳”
22、的说他查不出什么问题。“他没让我随便做检查，而是建议我明天再挂个专家号，还告诉我挂号费可以退还。没看出病因还能退挂号费可是我第一次经历的。”曹先生有点兴奋地告诉记者。 在所有被调查者中，有超过七成人表示，现在医护人员的态度的确比以前好了。的确，在北京医院、天坛医院等，不少患者对医护人员的态度提出了表扬。“前几年医患矛盾不断升级，促使不少医院开始关注医生的态度问题。所以出现好转也是情理之中的。”中国医院协会医院经济管理专业委员会名誉主任委员高居忠教授这样解释道。 “如果进一步深究，一些医院的硬件配套设施跟不上，导致就医程序不够人性化，也是医护人员态度恶劣的始作俑者。”高居忠举例说，很多人到了医院
23、不知道看哪个科，其实就跟我们在商场找不到收银台一样会烦躁焦虑。而医护人员手头工作并不轻松，挂号处一人一天可能要接待二三百个病人，向每个病人解释同样的问题，也会让工作人员精疲力竭。“因此，希望医院从硬件配置上下点功夫。比如增加导医台的人员配置，争取每个患者在挂号前就能对整个就医过程有个大致了解。此外，医院应该设置清楚的标识系统。像国外有些医院，地上都有到各科室的路线标识，患者站在医院任何一个地方，都能顺利到达他想去的科室。”高居忠说。钮文异则建议，在分诊台可以安装电子叫号系统，随时显示“XX号正在治疗中”、“XX号进入等候区”，让患者一目了然。 其实，患者和医护人只要员间的矛盾未必像我们想的那样
24、复杂，理清流程，让患者不再心里没底，而医护人员的工作负担也能减轻不少，大家自然能“相敬如宾”。 除了硬件要“过硬”外，软件同样不可忽视。医务人员应该多和患者换位思考，体谅疾病给他们带来的痛苦和困扰。钮文异精辟地总结道，对于医护人员来说，要时时怀着爱心、同情心、同理心去面对病人，因为自己不仅是精湛医技的传承者，也是健康理念和医学知识的传播者。“医生把患者当亲人，让患者舒心；当熟人，让患者放心；当常人，让患者安心；当路人，让患者担心；当犯人，让患者惊心；不当人，让患者寒心。”在这个问题上，我国著名泌尿外科学专家、曾任第九届全国人大常委会副委员长的两院院士吴阶平曾说道：“医生看病，不仅是一门技术，更
25、是一门艺术。”吴院士给每一个患者看病，都会把治疗中的各种问题和病人一一说明。“在我们医院5楼的特需门诊，也建立了优质服务示范区。”王拥军介绍说：“在这里，护士会礼貌地和每个患者问好，医生间也会相互问候，我们期待医护人员用他们的微笑感染所有病人。” 其实不少患者也很“横”。虽说改善就医环境和医患关系是医院义不容辞的责任，但患者一样需要具备基本的知识、谅解和礼仪。 首先，患者需要更多地去理解科学。医院是治病的地方，但不是包治百病的地方。“尤其是近些年来疾病谱发生了变化，慢性非传染病不断增加。而从医学上来讲，这类疾病是只能预防难以治的。”钮文异说，病人对医学的理解，也就是对医护人员的理解。 其次，换
26、位思考体谅医护人员的苦衷。“有的人要求加号被拒，就说医生态度不好，明明加一个号，只会多花医生几分钟时间的事情，医生都不肯做。但是当轮到他看病的时候，又嫌医生在每个病人身上花的时间太少了”朝阳医院一名医生无奈地说：“还有些患者挂一个号，能把全身上下的病咨询个遍，如果一个患者多解释5分钟，一上午30个患者就要多花150分钟，两个半小时，那么排在后面的患者又要抱怨医生效率不高了。”所以，就算不能和医生换位思考，也应多考虑一下其他患者的感受，尽量遵从医嘱，为医生也为他人节约时间。 最后，懂得就医基本的礼仪。医院的妇科门诊都是“男士止步”的，却偏偏有人就爱不请自入。到医院看病，最好遵守相关的管理规定，自己看得舒心，医务人员也省心。在向医务人员询问时，多说一句“不好意思耽误您一分钟时间”，试问这样的礼貌，又有谁不会用相同的礼貌回敬呢？谁横都不好，谁横都要改。
