1、护理学基本理论药物过敏试验法药物过敏试验法复复 习习D DB BE E护理学基本理论1 1关于乙型脑炎疫苗的接种部位和方法正确的是关于乙型脑炎疫苗的接种部位和方法正确的是 A A三角肌下缘、皮内注射三角肌下缘、皮内注射 B B前臂掌侧下段、皮内注射前臂掌侧下段、皮内注射 C C臀中肌、肌内注射臀中肌、肌内注射 D D三角肌下缘、皮下注射三角肌下缘、皮下注射 E E三角肌、肌内注射三角肌、肌内注射2 2患者进行臀大肌注射时侧卧位的要求是患者进行臀大肌注射时侧卧位的要求是 A A两腿伸直两腿伸直 B B上腿伸直、下腿弯曲上腿伸直、下腿弯曲 C C上腿伸直外展上腿伸直外展 D D两腿弯曲两腿弯曲 E
2、 E上腿弯曲、下腿伸直上腿弯曲、下腿伸直3 3皮内注射操作方法正确的是皮内注射操作方法正确的是 A A、选择上臂的下段作为注射部位、选择上臂的下段作为注射部位 B B、碘伏消毒皮肤、碘伏消毒皮肤 C C、针头与皮肤呈、针头与皮肤呈1515进针进针 D D、注射毕，用棉签按压穿刺、注射毕，用棉签按压穿刺点点 E, E, 选择前臂掌侧下段注射选择前臂掌侧下段注射护理学基本理论案案 例例 导导 入入患者，男，患者，男，4040岁，因大叶性肺炎急诊入院，岁，因大叶性肺炎急诊入院，医嘱：青霉素医嘱：青霉素8080万万u,im,bidu,im,bid。请问：。请问：（1 1）看到此医嘱你应先做什么？）看到
3、此医嘱你应先做什么？（2 2）如果该患者在青霉素皮试后）如果该患者在青霉素皮试后5min5min，突感胸闷、气，突感胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细速促、面色苍白、出冷汗、脉细速125125次次minmin、血压、血压808030mmHg30mmHg，呼之不应，请判断患者出现了什么情，呼之不应，请判断患者出现了什么情况？如何急救？况？如何急救？护理学基本理论学学 习习 目目 标标能正确能正确说出药物过敏反应的特点及临床表现说出药物过敏反应的特点及临床表现遵守无菌操作原则，正确配置各种皮试液遵守无菌操作原则，正确配置各种皮试液能对过敏性休克进行正确的抢救、处理能对过敏性休克进行正确的抢救、处理
4、护理学基本理论处处 理理表表 现现配配 置置学学 习习 重重 难难 点点护理学基本理论药物过敏反应：药物过敏反应： 是指有特异体质的患者使用某种药物后是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。产生的不良反应。 【药物过敏反应的特点】【药物过敏反应的特点】异常的免疫反应异常的免疫反应, ,不具有普遍性，见于少数人。不具有普遍性，见于少数人。有致敏过程，首次用药很少发生。有致敏过程，首次用药很少发生。与过敏体质有关，与药物的剂型、剂量及途径无与过敏体质有关，与药物的剂型、剂量及途径无关关 （“质质”的过敏，而非的过敏，而非“量量”的过敏的过敏) )护理学基本理论护理学基本理论护理学基本理论
5、抗生素：抗生素：青霉素（青霉素（0710）、 先锋霉素、链霉素先锋霉素、链霉素麻醉剂：普鲁卡因麻醉剂：普鲁卡因生物制品：生物制品：TAT、细胞色素、细胞色素C造影剂：碘造影剂造影剂：碘造影剂临床易发生过敏反应的药物：临床易发生过敏反应的药物：以下哪种情况禁做青霉素过敏试验（以下哪种情况禁做青霉素过敏试验（ ）A A从未用过青霉素从未用过青霉素B B对磺胺类药物过敏者对磺胺类药物过敏者C C对青霉素有过敏史者对青霉素有过敏史者D D曾用过青霉素现已停药曾用过青霉素现已停药7 7天天E E直系亲属对青霉素过敏直系亲属对青霉素过敏护考模拟题护考模拟题护理学基本理论C 临床表现临床表现护理学基本理论
6、1护理学基本理论护理学基本理论1过敏性过敏性 休克休克2血清病血清病 样反应样反应3各器官、各器官、组织过敏组织过敏反应反应护理学基本理论护理学基本理论1 1、过敏性休克、过敏性休克 呼吸系统呼吸系统 痉挛、水肿痉挛、水肿 循环系统循环系统 循环血量不足循环血量不足 中枢神经系统中枢神经系统 脑组织缺氧脑组织缺氧 2 2、血清病样反应、血清病样反应护理学基本多于用药后多于用药后7 71414天天发生发生发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。腹痛，皮肤发痒等。护理学基本理论护理学基本理论3 3、器官、组织过敏、器官、组织过敏 皮肤皮肤 瘙痒、瘙
7、痒、 荨麻疹荨麻疹 呼吸道呼吸道 哮喘哮喘 消化系统消化系统 过敏性紫癜过敏性紫癜 护理学基本理论护考模拟题护考模拟题EB1 1青霉素过敏性休克时，临床上最早出现的症状是青霉素过敏性休克时，临床上最早出现的症状是A A四肢麻木、头晕眼花四肢麻木、头晕眼花B B腹痛、腹泻腹痛、腹泻C C意识丧失、大小便失禁意识丧失、大小便失禁D D烦躁不安、血压下降烦躁不安、血压下降E E喉头水肿、呼吸道症状喉头水肿、呼吸道症状2 2患者在注射青霉素皮试过程中，发生了过敏性休克，表现患者在注射青霉素皮试过程中，发生了过敏性休克，表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压降低，此症状是为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压降
8、低，此症状是 A A呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状 B B循环系统症状循环系统症状 C C皮肤过敏症状皮肤过敏症状 D D中枢神经系统症状中枢神经系统症状 E E各组织器官的过敏症状各组织器官的过敏症状 休克处理休克处理护理学基本理论 2 2护理学基本护理学基本理论理论 立即停药立即停药 严密观察严密观察 就地抢救就地抢救 报告医生报告医生 争分夺秒争分夺秒原则原则 1 1、过敏性休克抢救原则：、过敏性休克抢救原则：护理学基本护理学基本理论理论中华人民共和国国务院令第中华人民共和国国务院令第 517 517 号号护士条例第十七条护士条例第十七条 护士在执行活动中，发现患者病情危护士在执行活动中，
9、发现患者病情危急，应当立即通知医师；急，应当立即通知医师；在紧急情况下为在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。紧急救护。知知 识识 拓拓 展展-护理学基本护理学基本理论理论2 2、过敏性休克抢救措施：、过敏性休克抢救措施：. .停药平卧停药平卧 10-2020-30护理学基本护理学基本理论理论 . .注射盐酸肾上腺素：注射盐酸肾上腺素：立即皮下注射立即皮下注射0.10.1盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.50.51ml1ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml0.5ml，直至脱离危险期。
10、，直至脱离危险期。护理学基本理论 . .维持呼吸：维持呼吸：改善缺氧症状，保持呼吸道通畅：改善缺氧症状，保持呼吸道通畅： 护理学基本理论4.4.按医嘱给药按医嘱给药 (1)(1)抗过敏抗过敏: :地塞米松地塞米松5-10mg(iv), 5-10mg(iv), 或氢化可的或氢化可的松松200-500mg200-500mg（ivgtt)ivgtt)(2(2) )抗组胺类药物抗组胺类药物: :盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪252550mg50mg或苯海或苯海拉明拉明40mg(im)40mg(im)(3)(3)改善微循环改善微循环:10%:10%葡萄糖液，多巴胺、间羟胺葡萄糖液，多巴胺、间羟胺升压药物升压药物护
11、理学基本理论5 5. .心搏骤停：心肺复苏心搏骤停：心肺复苏护理学基本理论. .观察与记录：观察与记录： 生命体征、尿量及临生命体征、尿量及临床变化，作好记录。床变化，作好记录。 护理学基本理论案案 例例 分分 析析患者，男，患者，男，4040岁，因大叶性肺炎急诊入院，岁，因大叶性肺炎急诊入院，医嘱：青霉素医嘱：青霉素8080万万u,im,bidu,im,bid。请问：。请问：（1 1）看到此医嘱你应先做什么？）看到此医嘱你应先做什么？（2 2）如果该患者在青霉素皮试后）如果该患者在青霉素皮试后5min5min，突感胸闷、气，突感胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细速促、面色苍白、出冷汗、脉细速
12、125125次次minmin、血压、血压808030mmHg30mmHg，呼之不应，请判断患者出现了什么情，呼之不应，请判断患者出现了什么情况？如何急救？况？如何急救？护理学基本理论停药平卧停药平卧观察记录观察记录维持呼吸维持呼吸心肺复苏心肺复苏按医嘱给药按医嘱给药注射盐酸注射盐酸肾上腺素肾上腺素急救急救过敏反应急救措施：过敏反应急救措施：护理学基本理论 皮试液配置皮试液配置 31 1、青霉素皮试液配制：、青霉素皮试液配制：护理学基本理论青霉素青霉素0.9%NS0.9%NS药液含量药液含量要求要求8080万万u u4ml4ml2020万万u/mlu/ml充分溶解充分溶解0.1ml0.1ml0.
13、9ml0.9ml2 2万万u/mlu/ml摇匀摇匀0.1ml0.1ml0.9ml0.9ml2000u/ml2000u/ml摇匀摇匀0.1ml0.1ml0.25ml0.25ml0.9ml0.9ml0.75ml0.75ml200u/ml200u/ml500u/ml500u/ml摇匀标记摇匀标记护理学基本理论阴性（）阴性（）皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕、无自皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。（三无）觉症状。（三无） 护理学基本理论 阳性（阳性（） 皮丘隆起增大，直径大于皮丘隆起增大，直径大于1cm1cm，红晕，周围有伪，红晕，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，足伴
14、局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克 。护理学基本理论2 2、氨苄西林、苯唑西林皮试液配制：、氨苄西林、苯唑西林皮试液配制：护理学基本理论0.9%NS药液含量药液含量要求要求0.5g2ml250mg/ml充分溶解充分溶解0.1ml0.9ml25mg/ml摇匀摇匀0.1ml0.9ml2.5mg/ml摇匀摇匀0.2ml0.8ml0.5mg/ml摇匀标记摇匀标记氨苄西林、氨苄西林、苯唑西林苯唑西林护理学基本理论3 3、头孢菌素皮试液配制：、头孢菌素皮试液配制：护理学基本理论0.9%NS药液含量药液含量要求要求0.5g2ml250mg/ml充分溶解充分溶解0.2m
15、l0.8ml50mg/ml摇匀摇匀0.1ml0.9ml5mg/ml摇匀摇匀0.1ml0.9ml500ug/ml摇匀标记摇匀标记先锋霉素先锋霉素V V4 4、破伤风抗毒素（、破伤风抗毒素（TATTAT）过敏试验）过敏试验护理学基本护理学基本理论理论 以以1501500 0IU/mlIU/ml为标准为标准 取取0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml0.9%NS0.9%NS150IU/ml150IU/ml 取上液的取上液的0.1ml(0.1ml(含含15IU)15IU)作皮内注射作皮内注射 （1 1）TATTAT皮试液配制：皮试液配制：护理学基本护理学基本理论理论 阴性：局部无红肿、无异常全身
16、反应阴性：局部无红肿、无异常全身反应阳性：皮丘红肿，硬结直径大于阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm1.5cm，红晕范，红晕范围直径超过围直径超过4cm4cm，有时出现伪足或有痒感，全身，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现同青霉素过敏反应。过敏性反应表现同青霉素过敏反应。 （2 2）结）结 果果 判判 断断 护理学基本护理学基本理论理论注射次数注射次数TATTAT0.9%NS0.9%NS注射方法注射方法1 10.1ml0.1ml0.9ml0.9mlimim2 20.2ml0.2ml0.8ml0.8mlimim3 30.3ml0.3ml0.7ml0.7mlimim4 4余量余量稀释至稀释
17、至1ml1mlimim（3 3）TATTAT脱敏注射法脱敏注射法5 5、普鲁卡因过敏试验法、普鲁卡因过敏试验法护理学基本护理学基本理论理论取取1%1%普鲁卡因普鲁卡因0.0.2525ml+0.ml+0.7575mlml0.9%NS0.9%NS0.25%0.25%取上液的取上液的0.1ml(0.1ml(含含0.25mg0.25mg) )作皮内注作皮内注 射射, ,20min20min后观察结果。后观察结果。判断反应结果和处理同青霉素皮内试验。判断反应结果和处理同青霉素皮内试验。 护理学基本护理学基本理论理论 6 6、碘过敏试验法、碘过敏试验法 用药者应在碘造影前用药者应在碘造影前1 12d2d做
18、过敏试验，结做过敏试验，结果为阴性时方可做碘造影检查。果为阴性时方可做碘造影检查。 口服法口服法 皮内试验皮内试验 静脉注射法静脉注射法护理学基本护理学基本理论理论 口服法口服法口服口服5%-10%5%-10%碘化钾碘化钾5ml, tid ,5ml, tid ,共共3 3天，然后观察。天，然后观察。结果判断：结果判断： 阴性者无任何不适症状；阴性者无任何不适症状； 阳性者有口麻、眩晕、心慌阳性者有口麻、眩晕、心慌 、恶心呕吐、恶心呕吐 、流、流泪泪 、流涕、流涕 、荨麻疹等表现。、荨麻疹等表现。护理学基本护理学基本理论理论 皮内注射法皮内注射法 1 1）取碘造影剂）取碘造影剂0.1ml0.1m
19、l作皮内注射作皮内注射 2 2）20min20min后观察结果后观察结果 3 3）皮内试验结果判定：）皮内试验结果判定： 局部有红肿、硬块，直径超过局部有红肿、硬块，直径超过1cm1cm为阳性为阳性 4 4）记录试验结果）记录试验结果 护理学基本护理学基本理论理论先皮内注射，再静脉注射，两者均为阴性方可进先皮内注射，再静脉注射，两者均为阴性方可进行碘剂造影行碘剂造影 1 1）取碘造影剂）取碘造影剂1ml1ml（30%30%泛影葡胺泛影葡胺1ml1ml），）， 于静脉内缓缓注射于静脉内缓缓注射 2 2）5 510min10min后观察结果后观察结果 3 3）试验结果判定：）试验结果判定： 如有血
20、压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性 静脉注射法静脉注射法护理学基本护理学基本理论理论7 7、细胞色素、细胞色素C C过敏试验（过敏试验（0.75mg/ml0.75mg/ml) )取细胞色素取细胞色素C C一支（一支（15mg/2ml)15mg/2ml)取取0.1ml0.1ml0.9ml-1ml0.9ml-1ml（0.75mg/ml)0.75mg/ml)皮内试验皮内试验划痕试验划痕试验护理学基本护理学基本理论理论8 8、链霉素过敏试验法、链霉素过敏试验法链霉素链霉素0.9%NS药液含量药液含量要求要求100万万u3.5ml25万万uml充分溶解充分溶解0.1m
21、l0.9ml2.5万万u/ml摇匀摇匀0.1ml0.9ml2500u/ml摇匀摇匀护理学基本护理学基本理论理论8 8、链霉素链霉素过敏反应临床表现及处理过敏反应临床表现及处理. .链霉素一旦发生过敏性休克，其救治措施与青链霉素一旦发生过敏性休克，其救治措施与青霉素过敏性休克的亦基本相同。霉素过敏性休克的亦基本相同。. .链霉素可与钙离子络合而使毒性症状减轻，故链霉素可与钙离子络合而使毒性症状减轻，故可给予可给予10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙或稀释一倍的或稀释一倍的5%5%氯化钙氯化钙的溶的溶液静脉推注。液静脉推注。护理学基本护理学基本理论理论1 1下列皮试液中，下列皮试液中，0.1ml0.1
22、ml内含药物剂量错误的是（内含药物剂量错误的是（ ）A A链霉素链霉素250u250uB B青霉素青霉素50u50uC C破伤风毒素破伤风毒素150u150uD D氨苄西林氨苄西林0.5mg0.5mgE E普鲁卡因普鲁卡因0.25mg0.25mg2 2当当TAT TAT 过敏试验为阳性时，采用脱敏注射法，下列操过敏试验为阳性时，采用脱敏注射法，下列操作哪项正确（作哪项正确（ ）A A将将TATTAT分成分成3 3份注射份注射B B将将TATTAT含量逐渐递减，稀释液逐渐递增含量逐渐递减，稀释液逐渐递增C C将将TATTAT含量逐渐递增，稀释液随之递增含量逐渐递增，稀释液随之递增D D将将TAT
23、TAT含量逐渐递增，稀释液随之递减含量逐渐递增，稀释液随之递减E E将将TATTAT平均分成平均分成4 4份份护考模拟题护考模拟题DD护理学基本护理学基本理论理论3 3破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征表现为破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征表现为( )( )A A硬结小于硬结小于0.5cm,0.5cm,红晕小于红晕小于2.5cm2.5cmB B硬结大于硬结大于2cm,2cm,红晕小于红晕小于4cm4cmC C硬结小于硬结小于1.5cm,1.5cm,红晕小于红晕小于2cm2cmD D硬结大于硬结大于1.5cm,1.5cm,红晕大于红晕大于4cm4cmE E硬结小于硬结小于1cm,1cm,红晕小于红晕小
24、于2cm2cm4 4青霉素皮内过敏试验局部反应的阳性体征是（青霉素皮内过敏试验局部反应的阳性体征是（ ）A A皮丘红肿，硬结大于皮丘红肿，硬结大于1.5cm1.5cm，红晕可超过，红晕可超过4cm4cm，有时出现，有时出现伪足，主诉痒感伪足，主诉痒感B B皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm1cm或周围有伪或周围有伪足，有痒感足，有痒感C C局部苍白、硬块、直径大于局部苍白、硬块、直径大于1cm1cmD D局部有出血点，直径大于局部有出血点，直径大于1cm1cm，有丘疹，有丘疹E E试验处有明显突出的风团或丘疹，周围充血或不充血试验处有明显突出的风团或丘疹，周围充血或不充血护考模拟题护考模拟题BD护理学基本理论 谢谢 谢！谢！
