1、本次查房目标本次查房目标 1、掌握疾病基本知识 2、掌握疾病治疗方案及手术方式 3、掌握护理问题、护理诊断以及护理措施 4、掌握疾病的中医特色治疗措施 5、斜视的相关知识链接。中医特色治疗疾病相关知识护理评估护理措施护理目标护理目标护理诊断护理诊断主要内容 护理评估护理评估 疾病情况: 10床， ，女，6岁，2014年12月20日，14：00，患者因“双眼视物交替性向外偏斜加重3年”而由门诊拟“目偏视”“双眼共同性外斜视”收住入院，步入病房。入院时：双眼视物交替性向外偏斜，无法控制眼位，纳可，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄，脉细，证属：肝血不足。既往健康既往健康既往史既往史 平素身体健康，平素身
2、体健康，未患疾病。未患疾病。否认否认有有乙肝病史，手乙肝病史，手术史，外伤史，术史，外伤史，血制品输注史，血制品输注史，预防接种史不详。预防接种史不详。个人史个人史生于原籍，生活生于原籍，生活较规律，无疫水较规律，无疫水疫区接触史，预疫区接触史，预防接种史不详。防接种史不详。过敏史过敏史否认药物食物过否认药物食物过敏史。敏史。家族史家族史否认家族性遗传否认家族性遗传性病史性病史专科检查专科检查 Vod：0.4，Vos：0.6，双眼睑无红肿，睑裂大小正常，双眼角膜透明，瞳孔圆，居中，直径约3mm，对光反应（+），晶状体透明，眼底：视盘色界可，动静脉正常，网膜色泽如常，黄斑中心反光（+）。眼位：3
3、3厘米角膜映光法：右眼注视，左眼-15；左眼注视，右眼-15。三棱镜检查法：33厘米：右眼注视，左眼-50；左眼注视，右眼-50。6米：右眼注视，左眼-50；左眼注视，右眼-50。主视眼：右眼。眼球运动各方向无过强及不足。中医：目偏视诊断西医：共同性外斜视护理诊断护理诊断护理措施护理措施病情发展病情发展 2014年12月22日，病人入院第二天目前给予妥布霉素眼液点眼预防感染治疗，遵医嘱予患儿明日手术，已交代患儿及家属：患儿明晨6点禁食禁水及相关注意事项。 2014年12月23日，16：10，患儿在全麻下行“斜视矫正术”，安返病房，双眼敷料包封，外观干燥，疼痛能忍。遵医嘱予心电监护、血氧饱和度监
4、测，现氧气以2升/分吸入。交待患儿及家属：患儿需去枕平卧、禁食禁水6小时，勿自行揭开敷料，勿揉压术眼，并留专人陪护。SpO2：99%。术后护理措施术后护理措施 病人术后第一天，一般情况可，未诉不适，PE:Vod：0.4，Vos：0.6，敷料外观干燥，无异常分泌物，右眼结膜充血，缝线在位，轻度水肿，角膜透明，瞳孔圆，居中，直径约3mm，对光反应（+），晶状体透明，眼底：视盘色界可，动静脉正常，网膜色泽如常，黄斑中心反光（+）。眼位：33cm角膜映光法：双眼正位。遮盖去遮盖，双眼基本不动。患者术后恢复良好，予二级护理，普食，今局部予妥布霉素眼液，点右眼，4/日，给予氟米龙眼液，点右眼，3/日，预防
5、感染治疗。患者目前情况患者目前情况斜视相关知识链接斜视相关知识链接斜视斜视的的定义及定义及分类分类？斜视斜视的的检查方法检查方法？斜视斜视的的治疗方法治疗方法？斜视斜视的护理措施？的护理措施？14眼外肌的解剖及其功能眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌四条直肌，两条斜肌除除下斜肌下斜肌外，均起源于总腱外，均起源于总腱环；环；上下直肌与视轴成上下直肌与视轴成230 ，上，上下斜肌与视轴成下斜肌与视轴成51051什么是斜视？什么是斜视？眼睛歪了呗概论概论 任何一眼任何一眼视轴偏离视轴偏离的临床现象的临床现象 可因双眼单视异常或控制眼球运动可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起的神经肌肉
6、异常引起斜视斜视双眼注视物体时，物像双眼注视物体时，物像不同时不同时落在双眼的落在双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一黄斑中心凹上，即一眼注视目标时，另一眼偏离目标。眼偏离目标。概论概论概论概论正位视正位视在向前方注视时眼外肌保持平衡，在向前方注视时眼外肌保持平衡，破坏破坏融合融合后两眼均无偏斜后两眼均无偏斜的倾向。的倾向。概论概论融合融合两眼同时看到的物象在视两眼同时看到的物象在视觉中枢整合为一个物像为觉中枢整合为一个物像为融合融合斜视斜视的的检查方法检查方法？21Step 1 病病史史 家族史家族史 家族性家族性发病年龄发病年龄 发病越早发病越早,预后越差预后越差发生的类型发生的类型
7、 逐步逐步? 忽然忽然? 间歇间歇?偏斜的类型偏斜的类型 哪一个注视位置偏斜最大哪一个注视位置偏斜最大?斜视性质斜视性质 间歇间歇? 稳定稳定? 交替交替?治疗史治疗史 有无治疗有无治疗? 方式方式?斜视的检查斜视的检查 斜视的检查斜视的检查 Step 2 一般情况偏斜方向偏斜方向&程度程度? 颜面对称颜面对称? 睑裂等大睑裂等大? 内眦赘皮内眦赘皮? (假性斜视假性斜视) 代偿头位代偿头位?斜视的检查斜视的检查STEP 3 视力检查STEP 4 屈光检查斜视的检查斜视的检查STEP 5 斜视的定性和定量检查角膜映光法角膜映光法遮盖遮盖-去遮盖实验去遮盖实验交替遮盖交替遮盖眼球运动检查眼球运动
8、检查 单眼单眼运动检查： 了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况双眼双眼运动检查： 了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强斜视检查法斜视检查法 角膜映光法角膜映光法 最简单最简单 最常用最常用共同性斜视共同性斜视特点特点 无器质性障碍无器质性障碍 无运动障碍无运动障碍 第一、二斜视角第一、二斜视角相等相等 无无复视复视，无，无代偿性头位代偿性头位发病机制发病机制 不清楚 分类分类 据偏斜的方向：内斜，外斜，共同性共同性内内斜视斜视 儿童斜视中最常见的斜视儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不明，发病原因不明， 但与调节关系密切。但与调节关系密切。共同性外斜视共同性外斜视 病因：病因
9、： 分开与集合之间不平衡分开与集合之间不平衡分类：分类： 间歇性、恒定性间歇性、恒定性 、隔日性隔日性临床特点：临床特点： 发病年龄较分散，间歇性可进展为发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。恒定性，斜视度随年龄增大而增加。29 目的目的 恢复双眼单视功能恢复双眼单视功能 ! ! ! 获得正常眼位（美容）获得正常眼位（美容） 共同性斜视的治疗共同性斜视的治疗301、矫正屈光不正、矫正屈光不正2、治疗弱视、治疗弱视3、手术治疗：、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍斜视角已稳定或非手术治疗后仍 偏斜偏斜 内斜内斜:内直肌后退内直肌后退,外直肌缩短外直肌缩短 外斜外斜
10、:外直肌后退外直肌后退,内直肌缩短内直肌缩短治疗方法治疗方法31术前术后32 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质神经核、神经或眼外肌本身器质性病变性病变 所引起所引起 非共同性斜视非共同性斜视*麻痹性斜视与共同性斜视麻痹性斜视与共同性斜视鉴别鉴别* 麻痹性麻痹性 共同性共同性病因病因 器质性改变器质性改变 不清楚不清楚发病发病 骤然骤然 逐渐进展逐渐进展眼球运动眼球运动 运动受限运动受限 无受限无受限斜视角斜视角 第二斜视角第二斜视角 第一斜视角第一斜视角 两个斜视角相等两个斜视角相等复视复视 有
11、有 无无代偿头位代偿头位 有有 无无治疗治疗 戴镜，手术戴镜，手术 病因治疗，神经营养病因治疗，神经营养 三棱镜，手术三棱镜，手术 斜视的护理斜视的护理 术前术前 1.术前检查是否有慢性结膜炎等术前检查是否有慢性结膜炎等感染病灶感染病灶，若有必须彻底清，若有必须彻底清除病灶后再行手术。除病灶后再行手术。2.术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道上呼吸道感染症状，尽量感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。排除各种不利因素对手术的影响。3.术前需空腹术前需空腹抽血抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、传染病指查肝肾功、凝血四项、血常规、传染病指标，标，心肺功能心肺功能等。
12、等。 斜视的护理斜视的护理 术前术前 4.术前三天常规滴用消炎抗菌术前三天常规滴用消炎抗菌眼药水。眼药水。 5.心理心理护理。耐心解释，消除紧张、恐惧心理，取得病人护理。耐心解释，消除紧张、恐惧心理，取得病人配合。配合。 6.保证充足睡眠。保证充足睡眠。 7.若行全麻术前若行全麻术前68小时小时禁食禁饮，禁食禁饮，有假牙者应取下，遵有假牙者应取下，遵医嘱术前注射阿托品。医嘱术前注射阿托品。 斜视的护理斜视的护理术后术后 1全麻者全麻者去枕平卧位去枕平卧位6h，头偏向一侧，及时清理呼，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，必要时时用负压吸引器吸净呼吸道分吸道分泌物，必要时时用负压吸引器吸净呼吸道分泌
13、物防止呕吐物误吸引起肺部并发症或窒息。泌物防止呕吐物误吸引起肺部并发症或窒息。2密切密切观察生命体征观察生命体征变化，有无心眼反射，持续低变化，有无心眼反射，持续低流量给氧及心电监护。流量给氧及心电监护。斜视的护理斜视的护理术后术后 3注意保暖，若有烦躁不安，必要时使用约束带或床栏保护。注意保暖，若有烦躁不安，必要时使用约束带或床栏保护。4全麻清醒后给予清淡全麻清醒后给予清淡半流饮食半流饮食，第二日恢复普食，第二日恢复普食5观察敷料是否松动，伤口有无渗血情况。手术第二日拆除观察敷料是否松动，伤口有无渗血情况。手术第二日拆除纱布后，局部用抗生素眼药水。纱布后，局部用抗生素眼药水。斜视的护理斜视的
14、护理术后术后 6若出现恶心、呕吐时，应向患者解释为手术牵拉肌肉和若出现恶心、呕吐时，应向患者解释为手术牵拉肌肉和麻醉反应。严重者遵医嘱用药。麻醉反应。严重者遵医嘱用药。7术后可能出现术后可能出现复视复视现象现象,应协助患者做好生活护理应协助患者做好生活护理,以防以防止外伤止外伤39麻痹性斜视麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹右眼外直肌麻痹)，第二斜视角，第二斜视角第一斜视角第一斜视角麻痹性斜视麻痹性斜视(右内直肌麻痹右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限，右眼内转运动受限第二斜视角第二斜视角第一斜视角第一斜视角中医护理和食疗法中医护理和食疗法1 1、宜吃维生素、宜吃维生素A A丰富的食物；丰富的食物； 2
15、2、宜吃绿色蔬菜；、宜吃绿色蔬菜； 3 3、宜吃胡萝卜素丰富的食物。宜吃胡萝卜素丰富的食物。南瓜南瓜南瓜含有大量的果胶和膳食南瓜含有大量的果胶和膳食纤维，以及对视力有帮助的纤维，以及对视力有帮助的维生素维生素A A蒸南瓜食用时，要蒸南瓜食用时，要相应减少主食食用相应减少主食食用量。量。卷心菜卷心菜卷心菜和大白菜一样，四季卷心菜和大白菜一样，四季皆可食用。富含叶酸，可促皆可食用。富含叶酸，可促进食欲。进食欲。食用时，最好手撕食用时，最好手撕。原汁原味，营养。原汁原味，营养素得到一定保留。素得到一定保留。胡萝泥胡萝泥胡萝卜素具有可以治疗夜盲胡萝卜素具有可以治疗夜盲症和干眼症的功能。对视力症和干眼症
16、的功能。对视力有一定的缓解作用，为人体有一定的缓解作用，为人体所必须所必须维生素维生素A A属于脂溶属于脂溶性维生素，最好不性维生素，最好不要生吃。要生吃。1 1、忌吃甜食；、忌吃甜食；2 2、忌吃辛辣食物、忌吃辛辣食物忌吃食物列表忌吃食物列表忌吃理由忌吃理由其它建议其它建议精致糕点精致糕点糕点普遍糖多油多，降低机体免糕点普遍糖多油多，降低机体免疫力。摄入过多，容易引起肥胖疫力。摄入过多，容易引起肥胖。粗粮是最好的主食选粗粮是最好的主食选择。择。辣椒辣椒辣椒会对人体产生刺激，而且多辣椒会对人体产生刺激，而且多食容易上火。食容易上火。可以选用其他调味料可以选用其他调味料来进行烹调。来进行烹调。食
17、疗法食疗法斜视的饮食斜视的饮食1 1、养成良好的饮食习惯，不要挑食。、养成良好的饮食习惯，不要挑食。2 2、多吃些粗粮、多吃些粗粮( (如玉米面、小米等如玉米面、小米等) )，以增加必要的维生素供给。，以增加必要的维生素供给。3 3、新鲜水果和蔬菜可以帮儿童适当增加蛋白质的摄入，限制过多、新鲜水果和蔬菜可以帮儿童适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。4 4、不吃蒸煮过头的蛋白质类食物。、不吃蒸煮过头的蛋白质类食物。5 5、适当补给一些维生素、适当补给一些维生素( (如维生素如维生素B1B1、维生素、维生素B12B12、维生
18、素、维生素C C、鱼、鱼肝油等肝油等) )和矿物质和矿物质( (如锌、铁、钙等如锌、铁、钙等) )。【证治方药】【证治方药】 - 麻痹性斜视麻痹性斜视(一一)风邪袭络风邪袭络治法治法：祛风通络。：祛风通络。方剂方剂：牵正散牵正散( (杨氏家藏方杨氏家藏方) )合羌活胜风汤合羌活胜风汤( (原机启微原机启微) )加减。加减。药物药物：白僵蚕：白僵蚕10g10g，白附子，白附子10g10g，全蝎，全蝎5g5g，荆芥，荆芥10g10g，防风，防风10g10g，羌独活各，羌独活各10g10g，川芎川芎6 610g10g，白芍，白芍10g10g，甘草，甘草6g6g。方义，白附子祛风化痰，僵蚕、全蝎搜通络
19、，荆芥、防风、羌独活祛风散寒，方义，白附子祛风化痰，僵蚕、全蝎搜通络，荆芥、防风、羌独活祛风散寒，川芎、白芍和血，甘草调中。川芎、白芍和血，甘草调中。加减加减：若口渴心烦者，加黄芩清热。若恶风自汗加黄芪、白术健脾固表。：若口渴心烦者，加黄芩清热。若恶风自汗加黄芪、白术健脾固表。变通法变通法：用小续命汤：用小续命汤( (千金要方千金要方) )加减，祛风散寒通络。药用麻黄、防风、加减，祛风散寒通络。药用麻黄、防风、防己、白芍、川芎、党参、肉桂、附子，有温阳通络、益气和血作用。防己、白芍、川芎、党参、肉桂、附子，有温阳通络、益气和血作用。麻痹性斜视麻痹性斜视(二二) )风热上攻风热上攻治法治法：祛风
20、清热。：祛风清热。方剂方剂：正容汤正容汤( (审视瑶函审视瑶函) )加减。加减。药物药物：羌活：羌活6g6g，防风，防风10g10g，秦艽，秦艽10g10g，僵蚕，僵蚕10g10g，地龙，地龙l0gl0g，白附子，白附子10g10g，黄，黄芩芩10g10g，连翘，连翘10g10g，木瓜，木瓜10g10g，全蝎，全蝎6g6g。方义方义：羌活、防风、秦艽、白附子祛风，僵蚕、地龙、全蝎搜风通络，：羌活、防风、秦艽、白附子祛风，僵蚕、地龙、全蝎搜风通络，黄芩、连翘清热，木瓜缓急舒筋。黄芩、连翘清热，木瓜缓急舒筋。加减加减：日久迁延，血虚者加当归、川芎、白芍和血养血，阴虚者加石斛、：日久迁延，血虚者加当
21、归、川芎、白芍和血养血，阴虚者加石斛、麦冬、生地养阴生津。麦冬、生地养阴生津。变通法变通法：若斜视见于小儿高热惊风后，可合用牛黄抱龙丸：若斜视见于小儿高热惊风后，可合用牛黄抱龙丸( (古今医古今医鉴鉴)l)l粒化服，方内有全蝎、僵蚕、琥珀、天竺黄、南星、牛黄、麝香、粒化服，方内有全蝎、僵蚕、琥珀、天竺黄、南星、牛黄、麝香、朱砂等，通窍息风，清热定惊作用尤胜。朱砂等，通窍息风，清热定惊作用尤胜。( (三三) )肝风内动肝风内动治法治法：平肝潜阳息风。：平肝潜阳息风。方剂方剂：天麻钩藤饮天麻钩藤饮( (杂病症治新义杂病症治新义) )加减。加减。药物药物：天麻：天麻l0l015g15g，钧藤，钧藤1
22、01015g(15g(后下后下) )，石决明，石决明151530g(30g(先煎先煎) )，僵蚕，僵蚕10g10g，全蝎，全蝎6g6g，地龙，地龙10g10g，牛膝，牛膝101015g15g，杜仲，杜仲101015g15g。方义方义：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，全蝎、僵蚕、地龙息风通络，牛膝、：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，全蝎、僵蚕、地龙息风通络，牛膝、杜仲补益肝肾。杜仲补益肝肾。加减加减：阴津不足者加麦冬、枸杞、玄参、石斛养阴生津，痰湿蕴阻者加半：阴津不足者加麦冬、枸杞、玄参、石斛养阴生津，痰湿蕴阻者加半夏、胆南星，化痰通络。夏、胆南星，化痰通络。变通法变通法：肝风夹有痰热者，可用羚羊角钩藤
23、汤：肝风夹有痰热者，可用羚羊角钩藤汤( (通俗伤寒论通俗伤寒论) )加减，加减，凉肝息风、化痰通络，药如羚羊角粉、钩藤、桑叶、菊花、川贝、茯神、凉肝息风、化痰通络，药如羚羊角粉、钩藤、桑叶、菊花、川贝、茯神、竹茹、生地、白芍、僵蚕、地龙等。若见于中风后期，偏瘫、面瘫，气虚竹茹、生地、白芍、僵蚕、地龙等。若见于中风后期，偏瘫、面瘫，气虚血瘀者可用补阳还五汤血瘀者可用补阳还五汤( (医林改错医林改错) )益气活血益气活血。麻痹性斜视麻痹性斜视麻痹性斜视麻痹性斜视( (四四) )痰湿阻络痰湿阻络治法治法：祛痰除湿通络。：祛痰除湿通络。方剂方剂：省风汤省风汤( (目经大成目经大成) )舍二陈汤舍二陈汤
24、( (局方局方) )加减。加减。药物药物：制南星：制南星10g10g，法半夏，法半夏10g10g，陈皮，陈皮6g6g，茯苓，茯苓15g15g，全蝎，全蝎6g6g，僵蚕，僵蚕10g10g，白附子白附子6 610g10g，防风，防风10g10g，天麻，天麻l0gl0g，白术，白术10g10g。方义：南星、半夏，陈皮化痰和胃，茯苓、白术健脾除湿，全蝎、僵蚕、方义：南星、半夏，陈皮化痰和胃，茯苓、白术健脾除湿，全蝎、僵蚕、白附子搜风通络，天麻息内风，防风祛外风。白附子搜风通络，天麻息内风，防风祛外风。加减加减：脾虚加党参健脾益气，用虚加淡附子温阳散寒。：脾虚加党参健脾益气，用虚加淡附子温阳散寒。变通法
25、变通法：风痰阻络者可用正容汤：风痰阻络者可用正容汤( (审视瑶函审视瑶函) )加减，药用莞活、防风、加减，药用莞活、防风、秦艽、木瓜、僵蚕，白附子、南星、半夏等，祛风化痰通络。秦艽、木瓜、僵蚕，白附子、南星、半夏等，祛风化痰通络。麻痹性斜视麻痹性斜视 ( (五五) )瘀血阻络瘀血阻络治法治法：活血化瘀通络。：活血化瘀通络。片剂片剂：桃红四物汤：桃红四物汤( (医宗金鉴医宗金鉴) )加减。加减。药物药物：桃仁：桃仁10g10g，红花，红花10g10g，生地，生地10g10g，赤芍，赤芍15g15g，川芎，川芎10g10g，当归，当归15g15g，地龙，地龙10g10g，僵蚕，僵蚕10g10g。全
26、蝎。全蝎6g6g。方义方义：桃仁、红花活血化淤，生地、赤芍、川芎、当归和血通络，地龙、：桃仁、红花活血化淤，生地、赤芍、川芎、当归和血通络，地龙、僵蚕、全蝎搜风止痛。僵蚕、全蝎搜风止痛。加减加减：头目疼痛甚者，加柴胡、细辛、羌活、防风祛风止痛。：头目疼痛甚者，加柴胡、细辛、羌活、防风祛风止痛。变通法：可用通窍活血汤变通法：可用通窍活血汤( (医林改错医林改错) )合牵正散合牵正散( (杨氏家藏方杨氏家藏方) )加减，加减，亦活血化瘀通络之剂。亦活血化瘀通络之剂。共同性斜视共同性斜视( (一一) )先天不足先天不足治法治法：补益肝肾。：补益肝肾。方剂方剂：大补元煎大补元煎( (景岳全书景岳全书)
27、 )加减。加减。药物药物：熟地：熟地10g10g，山萸肉，山萸肉10g10g，山药，山药101015g15g，当归，当归10g10g，杜仲，杜仲10g10g，枸杞子，枸杞子10g10g，地龙，地龙10g10g。钩蘸。钩蘸10g10g，白芍，白芍10g10g，木瓜，木瓜10g10g。方义方义：熟地、山萸肉、山药补益肾元，当归、白芍、热地养血补肝。杜仲、：熟地、山萸肉、山药补益肾元，当归、白芍、热地养血补肝。杜仲、枸杞子补益肝肾，白芍、术瓜舒筋缓急，地龙、钩藤息风通络。枸杞子补益肝肾，白芍、术瓜舒筋缓急，地龙、钩藤息风通络。加减加减：若气虚者加黄芪、党参健脾益气。：若气虚者加黄芪、党参健脾益气。变
28、通法变通法：若肾阳虚者用右归丸：若肾阳虚者用右归丸( (景岳全书景岳全书) )温补肾阳。肾阴虚者用左归温补肾阳。肾阴虚者用左归丸丸( (景岳全书景岳全书) )滋补肾阴。滋补肾阴。( (二二) )废用筋缓废用筋缓治法治法：滋补肝肾。：滋补肝肾。方剂方剂：杞菊地黄汤：杞菊地黄汤( (医级医级) )加减。加减。药物药物：枸杞子：枸杞子101015g15g，菊花，菊花10g10g，山萸肉，山萸肉10g10g，茯苓，茯苓15g15g，熟地，熟地10g10g，山药山药15g15g，女贞子，女贞子10g10g，旱莲草，旱莲草10g10g，白芍，白芍l 5gl 5g，当归，当归10g10g，木瓜，木瓜10g1
29、0g，党参党参10g10g。方义方义：山萸肉、熟地，山药滋补肾阴，女贞子、旱莲草、当归、白：山萸肉、熟地，山药滋补肾阴，女贞子、旱莲草、当归、白芍、熟地养血补肝，党参、茯苓健脾益气，木瓜、白芍缓急好筋，芍、熟地养血补肝，党参、茯苓健脾益气，木瓜、白芍缓急好筋，枸杞子、菊花明目养肝。枸杞子、菊花明目养肝。加减加减：气虚者加黄苠，黄精、五味子益气。：气虚者加黄苠，黄精、五味子益气。变通法变通法：本证患者必须配戴合适眼镜矫正视力，训练弱视眼，并进：本证患者必须配戴合适眼镜矫正视力，训练弱视眼，并进行针灸治疗，以促进视力恢复。行针灸治疗，以促进视力恢复。共同性斜视共同性斜视【针灸治疗】【针灸治疗】 (
30、一)毫针法1，取穴：内、外直肌麻痹，蒂明、瞳子髂为主，配百会、风池、攒竹、太阳、合谷、外关；上，下直肌麻痹，上明(眉弓中点，眶上缘下)、承泣为主，配 球后、阳白、攒竹，太阳、百会、风池、台谷、外美；上、下斜肌麻痹，上睛明(睛明穴上0.2寸)、下睛明(睛明穴下0.2寸)为主，配上明、球后、攒 竹、太阳，百会、风池、外关、合谷：动限神经麻痹，上睛明、上明，阳白透鱼腰，配球后、足三里、风池、百会、外关、台谷、攒竹、太阳。证属肝阳上亢、阴虚火旺者配三阴交、盘冲、阳辅，属肝胃不和、痰热上抗者配内关、足三里。方法：睛明、上睛明、下睛明、球后、上明、承泣、瞳子髂，均由皮肤垂直进针，然后向眼球方向斜行进针1，
31、53cm，至眼球有酸胀感后停止进入，用捻转手法。其余诸穴用捻转为主的平补平泻手法。留针30分钟。疗程：日1次，10次为1疗程。 ( (二二) )电针法电针法 取穴：上直肌麻痹取上明，下直肌麻痹取承泣，内直肌麻痹取睛明，外直肌麻痹取瞳子髂，配合谷、外关、太冲、光明、足三里，三阴交。 方法：进针得气后，选用疏密渡或断续波，电流强度以患者能耐受为度，每次2030分钟。 疗程：隔日1次，l0次为1疗程。【针灸治疗】【针灸治疗】 ( (三三) )皮肤针法皮肤针法 取穴：正光1(攒竹与鱼腰之间连线中点，眶上缘下方)、正光2(丝竹空与鱼腰连线中点，眶上缘下方)，风池、大椎、百会、内关、肝俞、脾俞、肾俞，胸腰椎两侧0.5寸、1，5寸、3寸各三排， 方法：皮肤针轻中度叩刺，重点叩刺正光1、正光2、风池、大椎、内关，以增强视力纠正斜视。腧穴叩刺1015次，胸腰椎两侧自上而下叩刺。 疗程：隔日1次，1015次为1疗程。适用于共同性斜视。谢谢观赏
