1、1急性阑尾炎术后的护理急性阑尾炎术后的护理2病史资料* * * * 4949床床 4444岁岁 诊断：急性阑尾炎诊断：急性阑尾炎患者因转移性右下腹疼痛患者因转移性右下腹疼痛1 1天，于天，于20162016年年5 5月月9 9号凌晨号凌晨4.404.40入院，生命体征正常，查体：右下入院，生命体征正常，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，于当天腹明显压痛，反跳痛，于当天5 5月月9 9日在我院做日在我院做腹部腹部CTCT提示考虑急性阑尾炎血常规提示：提示考虑急性阑尾炎血常规提示：WBC23.0WBC23.0109109L L，ERANRERANR是是0.7760.776，于当天，于当天7 7点点送手
2、术室进行全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术送手术室进行全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后第一天后第一天T37.1T37.1生命体征正常，切口敷料干洁生命体征正常，切口敷料干洁已排气、排便。已排气、排便。3解剖位置4发病率 1. 1. 外科急腹症第一位外科急腹症第一位 2. 2.居民发病率居民发病率1 1 3. 3.住院病人的住院病人的10%10%15%15% 4. 4.普外科手术病人的普外科手术病人的1/101/105病因1 1、 梗阻梗阻管腔狭窄管腔狭窄异物堵住异物堵住开口狭小开口狭小阑尾扭曲阑尾扭曲2 2、感染：大肠杆菌和厌氧菌为主、感染：大肠杆菌和厌氧菌为主6病理类型 急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑
3、尾炎 症状轻，充血肿胀症状轻，充血肿胀急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎 有明显的渗出液、脓肿形成、炎症波及壁腹膜有明显的渗出液、脓肿形成、炎症波及壁腹膜坏疽性阑尾炎坏疽性阑尾炎 坏死、穿孔、感染至全腹膜坏死、穿孔、感染至全腹膜阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 炎性包块炎性包块 7临床表现 症状症状1.1.转移性右下腹痛转移性右下腹痛2.2.恶心、呕吐恶心、呕吐3.3.便秘或腹泻便秘或腹泻4.4.低热、乏力低热、乏力5.5.食欲不振或腹胀食欲不振或腹胀 体征：右下腹固定压痛（最常见）体征：右下腹固定压痛（最常见）8右下腹压痛点麦氏点：在脐与右髂前上棘麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中外连线的中外1/31/
4、3交点处。交点处。兰氏点：在两髂前上棘连线兰氏点：在两髂前上棘连线中右中右1/31/3交点处交点处9辅助检查影像学检查影像学检查1 1、腹部、腹部B B超（首选）超（首选）2 2、腹部、腹部x x线平片线平片实验室检查实验室检查1 1、血常规，、血常规，90%90%以上白细升高以上白细升高2 2、尿常规、尿常规10治疗治疗手术治疗手术治疗阑尾切除术阑尾切除术脓肿切开引流术脓肿切开引流术11护理诊断护理诊断1.疼痛：与急性阑尾炎炎性刺激及手术创伤有关。2.焦虑：术前的焦虑3.潜在并发症：出血、切口感染、肠梗阻、粪瘘（术后）12护理措施1.1.观察：观察患者的生命体征，伤口及引流情况，有无并发症的
5、发观察：观察患者的生命体征，伤口及引流情况，有无并发症的发生。生。2.2.体位：安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引体位：安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。流。3.3.早期下床活动：早期下床活动，防止肠粘连和下肢静脉血栓。早期下床活动：早期下床活动，防止肠粘连和下肢静脉血栓。4.4.伤口及引流管的护理：保持伤口敷料清洁，干燥，有污染，潮湿伤口及引流管的护理：保持伤口敷料清洁，干燥，有污染，潮湿及时更换。及时更换。5.5.禁食禁饮：患者排气后才可以吃东西，以免肠粘连，梗阻。禁食禁饮：患者排气后才可以吃东西，以免肠粘连，梗阻。6.6.并发症的观察，并发症的观察，1
6、3术后为什么要早期下床活动？术后术后6 6小时后小时后早期下床活动可早期下床活动可以促进肠蠕动，防止肠粘连，以促进肠蠕动，防止肠粘连，防止下肢静脉血栓。防止下肢静脉血栓。14术后为什么要取半卧位？将患者安置于半卧位，可以将患者安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。和腹腔引流。15留置引流管的目的是？要保持伤口敷料的清洁、干燥，要保持伤口敷料的清洁、干燥，若有污染、浸润及时更换，有若有污染、浸润及时更换，有利于伤口愈合利于伤口愈合16为什么术后要禁食禁饮？术后如果饮食会加重肠道的负术后如果饮食会加重肠道的负担，所以等排气，促进肠蠕动，担，所以等排气，促进肠蠕动，才可以吃东西，以免引起肠粘才可以吃东西，以免引起肠粘连、肠梗阻。连、肠梗阻。17微创和开腹阑尾切除的区别？微创和开腹阑尾切除的区别？微创：伤口小，不容易感染，愈微创：伤口小，不容易感染，愈合快，但经济昂贵。合快，但经济昂贵。开刀：伤口大，容易感染，愈合开刀：伤口大，容易感染，愈合慢。慢。18健康教育1.1.教会患者和家属观察病情的变化教会患者和家属观察病情的变化2.2.指导正确饮食和活动指导正确饮食和活动3.3.出现不适，应立即就诊出现不适，应立即就诊19谢 谢 观 看
