1、1腰痛腰痛Lumbago2有哪些同学曾经出现过腰痛？有哪些同学曾经出现过腰痛？你的腰痛是什么原因引起的？你的腰痛是什么原因引起的？你是否还知道其他引起腰痛的疾你是否还知道其他引起腰痛的疾病？病？3重点难点重点难点掌握腰痛的辨证分型论治、辨位归经论治熟悉腰痛的概念、病因病机；坐骨神经痛的症状及针灸治疗了解坐骨神经痛的鉴别及相关现代医学知识4病案李某，男李某，男, 65, 65岁。岁。20052005年年1010月月6 6日初诊。患者于半月前因日初诊。患者于半月前因腰部着凉腰部着凉, , 出现腰痛酸重出现腰痛酸重, , 腰痛如折腰痛如折, , 俯仰不利俯仰不利, , 生活难于生活难于自理自理, ,
2、 曾服用消炎痛曾服用消炎痛, , 中药独活寄生汤中药独活寄生汤, , 以鏖香壮骨膏外贴以鏖香壮骨膏外贴患处患处, , 收效甚微收效甚微, , 来诊时病人面色苍白来诊时病人面色苍白,L3,L3、4 4椎体正中压痛椎体正中压痛, , 不能弯腰下蹲不能弯腰下蹲, ,四肢发凉四肢发凉, ,舌淡舌淡, , 脉沉濡脉沉濡, X , X 线片检查无异常线片检查无异常, , 实验室检查实验室检查: : 血常规血常规, , 血沉、抗血沉、抗OO、类风湿因子均正常。、类风湿因子均正常。1、本病的中医诊断？2、本例如何辨证分型和辨证归经？3、针对本例患者，如何分型分经论治？53、针灸处方 主穴阿是穴、大肠俞、委中
3、随证配穴腰阳关 辨位归经配穴后溪、L3、4夹脊穴1、中医诊断腰痛2、辨证分型 辨位归经寒湿腰痛督脉Answer6一、概述一、概述主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、腹部等疼痛兼见。7西医相关病证及鉴别诊断西医相关病证及鉴别诊断腰骶部疾患所致的腰痛 非腰骶部疾患所致的腰痛 精神和心理性因素所致的腰痛 损伤性退行性炎症与肿瘤腰痛姿势8损伤性腰痛损伤性腰痛急性腰扭伤 慢性腰肌劳损9退行性腰痛退行性腰痛腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症10炎症与肿瘤炎症与肿瘤 强直性脊柱炎 脊柱肿瘤11肾脏、盆腔疾患泌尿系结石 盆腔炎12二、病因病机二、病因病机风寒湿邪阻滞经络跌仆损伤瘀血阻络劳欲肾虚腰府失养不通则痛不荣则
4、痛腰痛外邪外伤肾虚13辨病邪性质待续三、辨证三、辨证寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛14辨位归经待续督脉肾经膀胱经胆经肝经15四、治疗四、治疗基本治疗腰痛活血通经阿是穴、大肠俞、活血通经止痛腰背委中求近部选穴远部选穴委中16随证配穴寒湿腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛 腰阳关深刺久留膈俞刺络拔罐肾俞补法加灸穴位选择刺灸方法17辨位归经配穴辨位归经配穴18其他治疗其他治疗拔罐穴位注射19五、按语五、按语针灸治疗腰痛应明确病因急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病变疗效较好盆腔、肾脏病变治疗原发病为主脊柱结核、肿瘤不属针灸治疗范围20腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼飞燕拱桥直腿抬高21附：坐骨神经痛附：坐骨神经痛概述：
5、多种原因所致沿坐骨神经通路出现以疼痛为主要症状的综合征。22灵枢经脉“腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂” 症状与体征疼痛部位：下腰部臀部大腿后面小腿后外侧 足背疼痛性质：放射性、电击样疼痛；时轻时重压痛位置：臀中部、腘窝、小腿中部23辨证归经辨证归经坐骨神经走向足太阳膀胱、足少阳胆经归经24相关病证相关病证根性坐骨神经痛干性坐骨神经痛腰椎间盘突出症梨状肌综合征梨状肌综合征腰椎间盘突出症25针灸治疗针灸治疗足太阳、足少阳经穴肾俞、大肠俞、腰夹脊环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟26靳氏环跳穴靳氏环跳穴坐骨点坐骨点【定位【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸处【主治【主治】坐骨神经痛【刺灸法【刺灸法】直刺2寸27小结小结概述：西医相关病证病因病机：不通则痛、不荣则通辨证：辨位归经、辨病邪性质治疗：阿是穴、大肠俞、委中 随证配穴、辨位归经配穴坐骨神经痛症状及针灸治疗
