1、生命体征的观察及护理生命体征的观察及护理什么是生命体征？什么是生命体征？体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征生命体征，是机体内在活动的客观反映是衡量机体身心状态的可靠指标体温的定义体温的定义 体温：指身体内部胸腔、腹部和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。体温：指身体内部胸腔、腹部和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度皮肤温度皮肤温度皮肤温度： 也称体壳温度、体表温度，也称体壳温度、体表温度， 常受环境温度和衣着厚薄的影响，较不稳定，且低于体核温度常受环境温度和衣着厚薄的影响，较不稳定，且低于体核温度。 一、体温的产生与调节一、体温的产生与调节（一）体温的产生（
2、一）体温的产生糖、脂肪、蛋白质糖、脂肪、蛋白质50%转化转化热能热能贮存于三磷酸腺苷内贮存于三磷酸腺苷内其余不足其余不足50%转换和利用转换和利用热能散发到体外热能散发到体外 一、体温的产生与调节一、体温的产生与调节（二）产热与散热（二）产热与散热 产热主要是由于人体新陈代谢和产热主要是由于人体新陈代谢和 骨骼肌运动产生骨骼肌运动产生。NoImageNoImageNoImage散热部位：是皮肤（散热部位：是皮肤（70 %） 、呼吸（、呼吸（29 % ）、排泄（）、排泄（1 %）量取决于所接触物体的导热性能量取决于所接触物体的导热性能。4）对流（）对流（convection）：受气体或液体流动速
3、度的影响）：受气体或液体流动速度的影响 一、体温的产生与调节一、体温的产生与调节 一、体温的产生与调节一、体温的产生与调节（三）体温的调节（三）体温的调节二、正常体温及其生理性变化二、正常体温及其生理性变化成人正常体温范围及平均值成人正常体温范围及平均值正常体温正常体温影响因素一般波动范围不超过0.51.0年龄年龄性别性别 昼夜昼夜 其他其他 环境环境（二）体温的生理性变化（二）体温的生理性变化药物药物 三、异常体温的观察及护理三、异常体温的观察及护理 体温过高的评估体温过高的评估以口腔温度为例 低热低热中等热中等热 高热高热 超高热超高热37.338.0 38.139.0 39.141.0
4、41.0以上L 人体最高的耐受热为40.641.4L 高达43极少存活 体温过高的评估体温过高的评估 体温过高的评估体温过高的评估 体温过高的评估体温过高的评估 特 点：散热增加而产散热增加而产 热趋于平衡，热趋于平衡， 体温恢复正常体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷 血压可轻度稽留热稽留热体温过高的评估体温过高的评估驰张热驰张热稽留热稽留热体温过高的评估体温过高的评估间歇热间歇热驰张热驰张热稽留热稽留热体温过高的评估体温过高的评估不规则热不规则热间歇热间歇热驰张热驰张热稽留热稽留热体温过高的评估体温过高的评估 病人李某，发热一周，体温持续在病人李某，发热一周，体温持续在39-
5、40，拟诊发热待查于上午，拟诊发热待查于上午8时入院。测时入院。测T40.3 ，P110次次/min，R28次次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退给予退热剂后，体温降至热剂后，体温降至38.9 ，大量出汗，口干，下午，大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至体温升至39.8 。 请问：请问：1.李某发热呈何热型？李某发热呈何热型？ 2.请根据病人情况提出护理措施。请根据病人情况提出护理措施。 （二）体温过低（二）体温过低3.3.体温过低病人的护理体温过低病
6、人的护理水银体温计水银体温计1.1.消毒消毒2.2.检查检查1.1.消毒消毒1.评估评估2.计划计划情绪稳定情绪稳定休息休息30min30min1.评估评估2.计划计划3.实施实施什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？2022-7-122022-7-122022-7-122022-7-12四、脉搏的测量四、脉搏的测量均发生异常均发生异常Company Logop 血压以血压以KPaKPa或或mmHgmmHg为单位为单位KPaKPa7.5=mmHg 7.5=mmHg mmHgmmHg0.133=KPa0.133=KPap 记录为收缩压记录为收缩压/ /舒张压舒张压mmHg
7、mmHg 如：如：120/80 mmHg120/80 mmHg 正常血压正常血压l 血压通常以血压通常以肱动脉血压肱动脉血压为标准为标准l 安静状态下正常成人的血压范围安静状态下正常成人的血压范围 收缩压：收缩压：9090139mmHg139mmHg 舒张压：舒张压：606089mmHg 89mmHg 脉脉 压：压：303040mmHg40mmHg部位和体位部位和体位 生理变化生理变化年龄和性别年龄和性别昼夜和睡眠昼夜和睡眠环境和情绪环境和情绪其其 他他 密切观察病情：密切观察病情： 合理饮食合理饮食 生活规律生活规律 坚持运动坚持运动 控制情绪控制情绪 健康教育：健康教育： 良好的生活方式良好的生活方式 会自我监控血压及紧急处理会自我监控血压及紧急处理Company Logo 袖带袖带输气球输气球 测压计测压计气门气门上肢测量法上肢测量法下肢测量法下肢测量法J根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的J临床广泛应用临床广泛应用直接插管于动脉内监测压力直接插管于动脉内监测压力精确可靠精确可靠但不方便且属于有创性操作但不方便且属于有创性操作测量前检查血压计 密切观察者做到四定正确选择测量肢体排除影响因素 假性高血压正确充气、放气重测血压时正确记录：170/90-50mmHg谢谢！
