1、心脏手术后心电图的监测心脏手术后心电图的监测正常心电图正常心电图 EKGn肢体导联，胸导联肢体导联，胸导联n心电图的组成心电图的组成 P,QRS,T波波 ST段段n窦性心律窦性心律 P波存在波存在n心率心率 60100次次/分分常见心律及心律失常类型常见心律及心律失常类型n窦性心律窦性心律n房扑、房颤心律（心房扑、房颤心律（心房纤维颤动）房纤维颤动） n结性心律结性心律(室上性室上性)n室性心律室性心律n起搏心律起搏心律n早搏（房性，室性，早搏（房性，室性，结性期前收缩）结性期前收缩）n快速性心律失常快速性心律失常n慢性心律失常慢性心律失常n传导阻滞传导阻滞快速性心律失常快速性心律失常 （多见
2、）（多见）n窦性心动过速（窦速）窦性心动过速（窦速）n室上性心动过速（室上速）室上性心动过速（室上速）n快速房颤快速房颤n室性心动过速（室速）室性心动过速（室速）n阵发性阵发性,非阵发性非阵发性心肌梗死心肌梗死EKG表现表现nST段抬高段抬高,弓背向上弓背向上-起病起病3小时后小时后n异常异常Q波形成波形成 -起病起病10小时后小时后n(同时伴有心肌酶谱的异常升高同时伴有心肌酶谱的异常升高)心脏手术后心率的要求心脏手术后心率的要求n瓣膜手术后瓣膜手术后 90-110次次/分分nCABG,先心病手术后先心病手术后 70-90次次/分分心脏手术后心律的要求心脏手术后心律的要求n一般情况一般情况 窦
3、性心律窦性心律n术前房颤术前房颤 房颤房颤/窦性窦性n特殊情况特殊情况 起搏心律起搏心律心脏术后心脏术后 EKG的监护的监护n心律心律,心率心率n窦性窦性? 房颤房颤? 起搏起搏?n过快过快? 过慢过慢?n有无早搏有无早搏? n有无有无ST段改变段改变?心律心律,心率异常的常见原因心率异常的常见原因n 疼痛疼痛n 烦躁烦躁n 缺氧缺氧n 容量容量n 血血 Kn引流管刺激引流管刺激需及时通知医师的情况需及时通知医师的情况n心律的改变心律的改变 (如如: 窦性窦性房颤房颤)n心率过快心率过快,过慢过慢n (如如: 室上速室上速,快房颤快房颤, HR60次次/分分)n频发的早搏频发的早搏 (尤其是室
4、性早搏尤其是室性早搏,成对的成对的)n起搏器工作不正常起搏器工作不正常(不能带动不能带动,电池耗尽电池耗尽)nST段异常抬高段异常抬高n室室 速速 - 立即抢救立即抢救(心外按压心外按压)一些简单的处理一些简单的处理n心率过慢心率过慢 - 唤醒病人唤醒病人 n - 打开起搏器打开起搏器n频发室性早搏频发室性早搏 - 利多卡因利多卡因n血气分析检查血气分析检查心律心律,心率失常的处理心率失常的处理n病因处理病因处理n (排除疼痛排除疼痛/缺氧缺氧/容量容量/血血K等情况等情况)n调整起搏器调整起搏器n药物治疗药物治疗 (静脉静脉, 口服口服)常用的静脉药物治疗常用的静脉药物治疗n西地兰西地兰 0.2-0.4mg iv. (快房颤快房颤)n可达龙可达龙 150mg iv. (快速性心律失常快速性心律失常)n 600mg 微泵维持微泵维持n利多卡因利多卡因 50-100mg iv. (室性早搏等室性早搏等)n 400mg 微泵维持微泵维持谢谢谢谢
