1、脊髓前动脉：脊髓前动脉：起自双侧椎动脉，走行于脊髓前正中裂脊髓后动脉：脊髓后动脉：成对，源自椎动脉或小脑后下动脉，沿脊神经后根走行于脊髓后外侧根髓动脉：根髓动脉：分别来自颈升动脉、甲状颈干、肋间后动脉、腰动脉和骶外侧动脉发出的根髓动脉，参与脊髓供血Adamkiewicz动脉（AKA）：最大的根髓动脉多与同名动脉伴行（冠状V、沟V）髓内小静脉 脊髓前静脉 脊髓后静脉 根髓静脉椎管内、外静脉丛引流静脉脊髓的主要供血动脉脊髓的主要引流静脉类型类型病因学病因学供养动脉供养动脉引流引流V病理生理病理生理发病年龄发病年龄治疗方案治疗方案脊髓动静脊髓动静脉畸形脉畸形先天性先天性根髓动脉根髓动脉髓内或髓内或髓
2、周静髓周静脉脉硬硬脊膜静脊膜静脉丛脉丛脊髓实质脊髓实质或蛛网膜或蛛网膜下腔出血，下腔出血，静脉淤血，静脉淤血，占位效应占位效应20-40岁岁手术或血手术或血管栓塞术管栓塞术髓周动静髓周动静脉瘘脉瘘先天性先天性脊髓前和脊髓前和/或后动脉或后动脉脊髓前脊髓前和和/或或后后静脉静脉同上同上20-40岁岁手术或血手术或血管栓塞术管栓塞术硬脊膜动硬脊膜动静脉瘘静脉瘘获得性获得性硬脊膜动脉硬脊膜动脉根静脉根静脉髓周髓周静脉静脉慢性静脉慢性静脉淤血淤血40-60岁岁手术或血手术或血管栓塞术管栓塞术海绵状血海绵状血管畸形管畸形先天性先天性无无无无出血或进出血或进行性脊髓行性脊髓病病20-60岁岁手术手术与椎管
3、内肿瘤、椎管狭窄和椎间盘突出等疾病的临床表现相似，易误诊 急性脊髓内或蛛网膜下腔出血急性脊髓内或蛛网膜下腔出血 亚急性静脉性充血（淤血）水肿表现亚急性静脉性充血（淤血）水肿表现 循环盗血引起的缺血表现循环盗血引起的缺血表现不同类型脊髓血管畸形临床表现存在差别不同类型脊髓血管畸形临床表现存在差别 无特异性无特异性被覆在硬脊膜内的动静脉短路瘘口位于硬脊膜内或邻近，常靠近椎间孔 的神经根，是根髓动脉的硬脊膜支与根髓 静脉之间的直接交通好发于中年人，男性多见， 好发于中胸段脊髓以下占脊髓血管畸形的80% 静脉反向引流至脊髓表面，导致脊髓静脉回流受阻和椎管内静脉高压， 脊髓充血、水肿、坏死。图图A：异常
4、流空血管影：异常流空血管影图图B：CE-MRA矢状位矢状位MIPs 示扩张静脉全貌示扩张静脉全貌SDAVF ：61岁岁。T2WI增强T1WIDSA 病理解剖及病理生理学 动静脉之间盗血 脊髓缺血 神经功能障碍 引流静脉压力升高 + 血栓形成 占位效应 动脉瘤、病灶本身、静脉破裂 出血 分型血管球形AVM 仅累及脊髓幼稚型AVM 累及脊髓内外血管球形AVM幼稚型AVM女，43岁，双下肢麻木无力半月T1WIT2WIT1WI增强T1WIMIPVRT 慢血流性血管畸形，没有动静脉短路 病灶由含极慢速血流、紧密排列的窦 状血管性管腔构成，边界清楚，周 围可见含铁血黄素沉着和神经胶质 组织；钙化罕见 MR表现具有特征性 病灶在T1WI、T2WI呈不均匀异常信号，边缘含 铁血黄素沉积呈低信号黑环征 病灶周围脊髓实质异常信号（胶质增生、水肿） DSA、CTA及MRA难于显示病灶，在静脉期或 延迟期可见少数病灶部分染色。 MRIDSA、MRA、CTA 病理诊断：病理诊断：T3-T4T3-T4脊髓内海绵状血管瘤伴出血脊髓内海绵状血管瘤伴出血T2WIT2WIAB SDAVF伴硬膜外出血SDAVF伴脊髓水肿脊髓空洞 谢谢 谢！谢！
