肾损伤 肾损伤的诊断及治疗肾损伤在钝性和穿透性腹部创伤中的发生率约为810%，通常采用保守治疗，但必需行影像检查以排除肾蒂损伤或UPJ断裂所引起的潜在腹膜后出血及尿液囊肿发生机制1.开放性损伤：刀刺伤、枪弹伤2.闭合性损伤直接暴力：腰、腹部受暴力撞击或挤压间接暴力：高空坠落,对冲力可引起肾或肾蒂损伤3.医源性损伤注：有病变的肾脏更易损伤临床表现 出血性休克 血尿 与损伤程度不一定成正比。肾蒂血管断裂，输尿管断裂或被血块阻塞时，血尿可不明显或无血尿 疼痛 腰腹部肿块（包块） 发热分级制度(AAST-OIS)Grade Grade Grade Grade IVGrade V诊断要点 快速判断：损伤性质（钝性/锐性） 病史和体检：腰部或上腹损伤 化验：尿RT，血尿为诊断肾损伤的重要依据之一 血红蛋白、血细胞比容测定诊断要点 CT：可显示肾皮质裂伤程度和血肿范围，首选检查方法 指证：钝伤伴所有肉眼血尿者 钝伤伴镜下血尿伴休克者（SB8Hrs） 病情不稳定 体温低 凝血功能差等 不利因素如对侧肾功能正常，应考虑行肾切除术并发症及其处理 腹膜后囊肿或肾周感染内引流或穿刺引流 肾性高血压血管重建或肾切除术 肾积水成形术或肾切除术 持续性血尿必要时肾动脉栓塞
