1、LOGO.1麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻护理查房护理查房普外二科普外二科.2 定义： 肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称为肠梗阻。肠梗阻肠梗阻.3粪粪石石肿肿瘤瘤扭扭转转嵌嵌顿顿机械性肠梗阻机械性肠梗阻肠腔狭窄肠腔狭窄分类分类.4蛔虫引起的肠梗阻蛔虫引起的肠梗阻疝气引起肠梗阻疝气引起肠梗阻.5肠粘连压迫肠管肠粘连压迫肠管.6麻痹性肠梗阻：麻痹性肠梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大手见于急性腹膜炎、腹部大手 术、腰腹部外伤，腹膜后血肿或感染、低术、腰腹部外伤，腹膜后血肿或感染、低钾血症等。钾血症等。痉挛性肠梗阻：痉挛性肠梗阻：见于肠道功能紊乱、急性肠见于肠道功能紊乱、急性肠炎、慢性铅中毒等。炎、
2、慢性铅中毒等。动力性肠梗阻动力性肠梗阻分类分类.7 由于肠系膜血管栓塞或血栓由于肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠管血运障碍，肠蠕动功能形成使肠管血运障碍，肠蠕动功能减少或丧失。减少或丧失。血运性肠梗阻血运性肠梗阻分类分类.8肠梗阻的危害肠梗阻的危害水、电解和酸碱平衡失调水、电解和酸碱平衡失调呼吸和循环功能障碍呼吸和循环功能障碍全身感染和中毒全身感染和中毒呼吸衰竭呼吸衰竭心衰心衰多器官功能衰竭多器官功能衰竭代谢性酸、碱中毒代谢性酸、碱中毒 低血容量性休克低血容量性休克感染性性休克感染性性休克毒血症毒血症大大多多.9v 病例报告病例报告 患者：患者：XXXXXX，男，男5050岁，酒后坠落伤，腰椎岁，
3、酒后坠落伤，腰椎压缩性骨折后三天，无明显诱因出现持续性全压缩性骨折后三天，无明显诱因出现持续性全腹胀痛，伴恶心、呕吐。肛门停止排气、排便，腹胀痛，伴恶心、呕吐。肛门停止排气、排便，无寒战、高热、心慌、气短。无寒战、高热、心慌、气短。7 7月月3030号由号由XXXX医医院以肠梗阻转入我科。院以肠梗阻转入我科。T:37.5T:37.5，P:84P:84次次/ /分，分，R:22R:22次次/ /分，分，BP:140/80mmHgBP:140/80mmHg，腹部未见肠形、胃形，腹部未见肠形、胃形。.10麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 持续性胀痛，肠鸣音减持续性胀痛，肠鸣音减弱或弱或消失消失痛痛.11 持
4、续腹胀持续腹胀 胀胀7 7月月3030日日.128 8月月4 4日日8 8月月1010日日.13呕吐呕吐时间时间性质性质内容物内容物高位高位梗阻梗阻早早频繁频繁反射性反射性胃液、十二指肠液和胃液、十二指肠液和胆汁胆汁低位低位梗阻梗阻晚晚返流性返流性带臭味的粪汁样物带臭味的粪汁样物麻痹性肠麻痹性肠梗阻梗阻持续性持续性 溢出性溢出性黄绿色胆汁黄绿色胆汁粪臭样内容物粪臭样内容物绞窄性肠绞窄性肠梗阻梗阻血性或棕褐色液体血性或棕褐色液体 呕吐的内容物和性质呕吐的内容物和性质吐吐.14v停止排便排气停止排便排气闭闭.15 化验检查化验检查v血常规：中性粒细胞血常规：中性粒细胞%：81.5%81.5%，淋巴
5、细胞，淋巴细胞%：10.9%10.9%，嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞%：0.4%0.4%（入院（入院7 7月月3030日日) )v生化全套：总蛋白：生化全套：总蛋白：62.3g/L62.3g/L，白蛋白：，白蛋白：36.5g/L36.5g/L。（。（8 8月月2 2日）日）病例报告病例报告 .16v 进一步明确诊断，做了什么检查？进一步明确诊断，做了什么检查？ .17影像学检查影像学检查7 7月月3030日日8 8月月6 6日日.18 结合患者典型的临床表现及超声、影像学检结合患者典型的临床表现及超声、影像学检查，我科诊断为：查，我科诊断为：麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻.19 护理诊断及措施护理诊断
6、及措施 一一. .腹部胀痛：与肠内容物不能运行或通过有关腹部胀痛：与肠内容物不能运行或通过有关护理措施：护理措施：1.1.禁食水、胃肠减压：用禁食水、胃肠减压：用3m3m胶布固定胃管，保持有效胶布固定胃管，保持有效负压及引流通畅，清除胃肠内积气、积液。密切观察引负压及引流通畅，清除胃肠内积气、积液。密切观察引流液性状、量、口腔护理。流液性状、量、口腔护理。2.2.低压灌肠：遵医嘱低压灌肠：遵医嘱1:2:31:2:3液液2 2份低压灌肠份低压灌肠 2-3/2-3/日，灌肠日，灌肠后评估腹痛腹胀症状缓解程度，观察排出物色、性质、后评估腹痛腹胀症状缓解程度，观察排出物色、性质、量。量。.20 护理诊
7、断及措施护理诊断及措施 一一. .腹部胀痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过有关腹部胀痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过有关3.3.遵医嘱使用药物：遵医嘱肌肉注射强痛定，遵医嘱使用药物：遵医嘱肌肉注射强痛定，观察药效及有无不良反应。使用观察药效及有无不良反应。使用NS50mL+NS50mL+奥曲肽奥曲肽0.6mg4ml/h0.6mg4ml/h微量泵静脉泵入，减轻微量泵静脉泵入，减轻腹胀腹痛。腹胀腹痛。4.4.腹部按摩：顺时针方向按摩腹部，促进肠腹部按摩：顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动。蠕动。护理评价：患者腹痛腹胀逐步缓解，护理评价：患者腹痛腹胀逐步缓解，8 8月月6 6日自行排气排便，日自行排气
8、排便，无腹痛腹胀症状。无腹痛腹胀症状。.21 护理诊断及措施护理诊断及措施 二二. .体液不足体液不足 与肠腔积液、禁食、胃肠减压等有关与肠腔积液、禁食、胃肠减压等有关护理措施：护理措施：1.1.监测生命体征、神志、面色、尿量、四肢皮肤温湿度等。监测生命体征、神志、面色、尿量、四肢皮肤温湿度等。2.2.合理输液记算出入量：结合病情、生化指标合理安排输液合理输液记算出入量：结合病情、生化指标合理安排输液种类，调节好输液速度和量，维持体液平衡。种类，调节好输液速度和量，维持体液平衡。3.3.营养支持：肠外营养。营养支持：肠外营养。护理评价：患者体液平衡得以维持。护理评价：患者体液平衡得以维持。.2
9、2 护理诊断及措施护理诊断及措施 三三. . 有皮肤完整性受损的危险：与腰椎骨折活动受限有关有皮肤完整性受损的危险：与腰椎骨折活动受限有关护理措施：护理措施：1.1.保持床单元清洁、干燥、平整，使用水保持床单元清洁、干燥、平整，使用水袋、糜子垫。每日清洁皮肤，严格交接班。袋、糜子垫。每日清洁皮肤，严格交接班。2.2.轴线翻身：仰卧、左侧、右侧卧位交替轴线翻身：仰卧、左侧、右侧卧位交替采用，侧卧时两腿间垫一软枕，肩胛、骶采用，侧卧时两腿间垫一软枕，肩胛、骶尾部按摩。尾部按摩。3.3.遵医嘱补充营养液。遵医嘱补充营养液。护理评价：患者未发生压疮。护理评价：患者未发生压疮。.23 护理诊断及措施护理
10、诊断及措施 四四. .潜在并发症：感染潜在并发症：感染 与肠道内毒素吸收有关与肠道内毒素吸收有关护理措施：护理措施：1.1.病情监测：观察病人有无发热、寒战症状，胃肠减压引出病情监测：观察病人有无发热、寒战症状，胃肠减压引出物，了解血常规结果。物，了解血常规结果。2.2.避免感染：遵医嘱使用抗菌药物，补液，预防感染性休克。避免感染：遵医嘱使用抗菌药物，补液，预防感染性休克。药物灌肠促进排便排气，减少毒素吸收。药物灌肠促进排便排气，减少毒素吸收。3.3.保持环境整洁，病室隔日消毒。保持环境整洁，病室隔日消毒。护理评价：患者未发生感染、休克等并发症。护理评价：患者未发生感染、休克等并发症。.24
11、护理诊断及措施护理诊断及措施 五五. .潜在并发症：肺炎、窒息潜在并发症：肺炎、窒息 与胃内容物误吸入呼吸道有关与胃内容物误吸入呼吸道有关护理措施：护理措施：1.1. 预防：入院时尽早给予胃肠减压，持续预防：入院时尽早给予胃肠减压，持续有效引流，及时倾倒、引出物。有效引流，及时倾倒、引出物。2.2.病情监测：观察病人是否发生呛咳，有病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无胸痛。无胸痛。3.3.超声雾化吸入超声雾化吸入3/3/日，翻身扣背，指导病日，翻身扣背，指导病人有效咳嗽。人有效咳嗽。护理评价：患者未发生肺炎、窒息。能够有效咳嗽、咳痰。护理评价：患者未发生肺炎、窒息。能够有效咳嗽、咳痰。于于 8
12、 8月月1010日日 痊愈出院痊愈出院.25 护理诊断及措施护理诊断及措施六六. . 缺乏肠梗阻相关知识缺乏肠梗阻相关知识 护理措施：护理措施：1.1.向患者讲解麻痹性肠梗阻的相关知识。向患者讲解麻痹性肠梗阻的相关知识。2.2.耐心细致的给病人及家属做相关健康教育。配合护理人耐心细致的给病人及家属做相关健康教育。配合护理人员对患者进行疾病和生活的护理员对患者进行疾病和生活的护理3.3.介绍所用药名、剂量、作用与注意事项。介绍所用药名、剂量、作用与注意事项。 护理评价：患者及家属对麻痹性肠梗阻相关知识大致了护理评价：患者及家属对麻痹性肠梗阻相关知识大致了解，并能很好配合。解，并能很好配合。LOGO.26 Thank you for Thank you for attentionattention！敬请指导！敬请指导！/10/29.27NoImage
