1、妇儿中心妇儿中心静脉输液治疗与护理静脉输液治疗与护理1妇儿中心教学目标教学目标输液反应的预防及处理输液反应的预防及处理4输液部位选择输液部位选择32 1熟悉静脉治疗护理技术操作规范熟悉静脉治疗护理技术操作规范妇儿中心妇儿中心妇儿中心一、静脉治疗概念一、静脉治疗概念v静脉治疗静脉治疗是指将各种药物（包括血液制品）以及 血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括 静脉注射、静脉输液和静脉输血。妇儿中心一、静脉治疗概念一、静脉治疗概念v静脉治疗静脉治疗护理操作是临床护士众多护理实践中一 项基本且应用广泛的实践活动，但随着护理专业 的不断进步，各种新型的治疗工具的出现，静脉 治疗护理操作已由一项单一的
2、技术操作发展成为 涉及多学科知识与实践的专业领域。妇儿中心二、输液工具的选择二、输液工具的选择l外周静脉输液工具外周静脉输液工具 一次性头皮钢针 静脉留置针l中心静脉输液工具中心静脉输液工具 PICC 经外周静脉置入中心静脉导管 CVC中心静脉导管 PORT静脉输液港妇儿中心二、输液工具的选择二、输液工具的选择妇儿中心二、输液工具的选择二、输液工具的选择v外周静脉输液工具外周静脉输液工具u头皮钢针：头皮钢针：宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。u留置留置针：针：宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。妇儿中心二、输液工具的选择二、输液工具的选择 中心
3、静脉输液工具中心静脉输液工具u PICC：宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注。u CVC CVC：用于中期静脉输液治疗，24周，可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，u 输液港：输液港：可用于任何性质的药物输注，长期留置在体内可终身携带妇儿中心三、输液部位的选择三、输液部位的选择1.1.常见外周输液静脉。常见外周输液静脉。头皮静脉：不宜选择。上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、肘正中静脉及腋静脉足部静脉：足背浅静脉、大隐静脉、小隐静脉。 妇儿中心三、输液部位的选择三、输液部位的选择不宜首选妇儿中心三、输液部位的选择三、输液部位的选择v2.2.中心输液静脉中心输液静脉 包
4、括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉妇儿中心三、输液部位的选择三、输液部位的选择v穿刺时应注意以下事项：穿刺时应注意以下事项： a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉； b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c)小儿不宜首选头皮静脉； d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术 史的静脉不应进行置管。妇儿中心四、输液治疗并发症的预防及处理四、输液治疗并发症的预防及处理v静脉炎静脉炎v输液渗漏输液渗漏妇儿中心静脉炎的定义静脉炎的定义v定义：定义：v静脉炎静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液；或静脉内放置刺激
5、性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应；或在输液过程中无菌技术不严，导致局部静脉感染。妇儿中心静脉炎的症状静脉炎的症状v症状：症状：v沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热等全身症状。 妇儿中心静脉炎的预防静脉炎的预防u合理安排输液顺序和滴速合理安排输液顺序和滴速 对刺激性强的药物应先输、慢输，刺激性小的药物应后输；u选择合适静脉通道选择合适静脉通道 对浓度高，刺激性强的药物尽量选择深静脉滴注；u选择合适静脉选择合适静脉 应选择弹性好、直且粗的血管进行穿刺，尽量“一针见血”，避免在同一血管反复穿刺。u无菌操作无菌操作 严格执行无菌操作原则，以防感染。妇儿中
6、心静脉炎的处理静脉炎的处理u立即停止此部位输液，若为一般留置针应拔除，若为PICC先保留观察；u抬高患肢并制动；u局部用50%硫酸镁进行湿热敷,每次20分钟，一日两次；u用“喜疗妥”软膏外涂，或红外线理疗；u如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。 妇儿中心输液渗漏的定义输液渗漏的定义v药物渗出药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 v药物外渗药物外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。妇儿中心输液渗漏的症状输液渗漏的症状v症状：症状：v一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬，起水泡。如药物有刺激
7、性或毒性,可引起严重的组织坏死。妇儿中心输液渗漏的预防输液渗漏的预防v选择合适的静脉 选择粗直的静脉，避开关节部位；v合理使用静脉 在输液前、中、后有目的地对静脉进行前瞻性维护，保持静脉的最佳状态；v选择合适的给药通路 高浓度、刺激性强的药物选择PICC管或中心静脉滴注；妇儿中心输液渗漏的预防输液渗漏的预防v提高穿刺技术 尽量“一针见血”，避免反复穿刺，确保针尖在血管内；v妥善固定，避免移位。v加强巡视。妇儿中心输液渗漏的处理输液渗漏的处理u 热敷：热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。u冷敷：冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损伤，使局部血
8、管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠，化疗药物等渗漏早期。妇儿中心输液渗漏的处理输液渗漏的处理u药物湿敷：药物湿敷：临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如：氯化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出引起的炎性反应。v理疗：理疗：采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。妇儿中心输液渗漏的处理输液渗漏的处理u中西制剂中西制剂喜疗妥、红霉素软膏外涂肿胀部位。六和丹、金黄散外敷食物的临床应用：新鲜萝卜、马铃薯切成 薄片敷在渗出部位妇儿中心输液渗漏的处理输液渗漏的处理u水泡的处理：水泡的处理：小水泡让其自然吸收，避免摩擦；大水泡进行抽吸。u局部封闭：局部封闭：任何药物渗出引起局部皮肤水泡、变紫黑色或坏死，都可进行药物封闭。封闭药物主要有利多卡因、地塞米松、玻璃质酸酶、酚妥拉明等。妇儿中心五、小结五、小结u选择合适的输液工具u选择合适的输液部位u静脉炎的预防及处理u输液渗漏的预防及处理妇儿中心妇儿中心29
