1、1学习交流PPT高血压患者健康体检要求高血压患者健康体检要求 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表。 2学习交流PPT 家庭血压测量的方法与注意事项：家庭血压测量的方法与注意事项： 家庭血压测量需要购买符合国际标准的电子血压计，全自动或半自动的均可，使用前与标准的水银血压计校对一次误差，家庭血压测量时还需注意： 保持室内安静，环境温度最好在20左右； 在测量前安静休
2、息1020分钟，不饮用刺激性食物饮料如酒、咖啡和浓茶，不吸烟，不做激烈运动；测量时间可放在早、中、晚休息前； 不同体位测量如站、坐、卧位血压值不同。3学习交流PPT家庭血压测量结果的评估：家庭血压测量结果的评估： 家庭血压测量与医院诊所医生测量血压相结合方式评估： 正常血压：正常血压：家庭血压测量与诊所医生测量值血压相一致； 持续性高血压：持续性高血压：家庭血压测量与诊所医生测量值血压均高； 白大衣高血压：白大衣高血压：家庭血压测量血压值低，诊所医生测量值血压高； 隐蔽性高血压：隐蔽性高血压：家庭血压测量血压值高，诊所医生测量值血压低； 家庭血压测量评估： 血压测量大于：血压测量大于： 135
3、/85mmHg135/85mmHg4学习交流PPT血压水平的定义和分级血压水平的定义和分级 级级 别别收收 缩缩 压（压（mmHgmmHg）/ / 舒舒 张张 压（压（mmHgmmHg） 正常血压120和80 正常高值120139和/或8089 高血压140和/或90 1级高血压（轻度）140159和/或9099 2级高血压（中度）160179和/或100109 3级高血压（重度）180和/或110 单纯收缩期高血压140和90 注：、本表摘自2005中国高血压防治指南；、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。5学习交流
4、PPT影响高血压患者心血管预后的重要因素影响高血压患者心血管预后的重要因素 一、心血管危险因素一、心血管危险因素 高血压1-3级；年龄：男55岁；女65岁；吸烟； 糖代谢异常: 血脂异常 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁） 肥胖：尤其是体形为中心性肥胖 腰围：男90cm;女85cm6学习交流PPT影响高血压患者心血管预后的重要因素影响高血压患者心血管预后的重要因素 二、靶器官损害靶器官损害 左室肥厚左室肥厚 颈动脉增厚颈动脉增厚 肾功能受损肾功能受损 三、临床合并症三、临床合并症 脑血管病脑血管病 心脏病心脏病 肾脏病肾脏病 周围血管病周围血管病 视网膜病变视网膜病变 糖尿病糖尿病7
5、学习交流PPT高血压治疗目标高血压治疗目标 血压达标是治疗主要目标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率血压达标是治疗主要目标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；及死亡率； 目标血压：目标血压：普通高血压患者血压降至普通高血压患者血压降至140/90 mmHg140/90 mmHg以下；以下；老年（老年（6565岁）患者的收缩压降至岁）患者的收缩压降至150 mmHg150 mmHg以下；以下；年轻人或糖尿病及肾病、冠心病、脑卒中后患者降至年轻人或糖尿病及肾病、冠心病、脑卒中后患者降至130/80 130/80 mmHgmmHg以下；以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能
6、降至如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg120/80mmHg以下。但冠心病以下。但冠心病DBPDBP低于低于60mmHg60mmHg时应引起关注时应引起关注 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。处理病人同时存在的各种临床情况。8学习交流PPT 预防和治疗高血压的有关信息如下 (1)年龄大于50岁，收缩压大于140mmHg，是比舒张压升高更强的心血管疾病危险因素。 (2)心血管疾病的危险性从血压115/75mmHg开始，血压每升高20mmHg，心血管疾
7、病的危险性就增加1倍。 (3)血压120139/8089mmHg范围被视为高血压前期，需要改变生活方式，以预防心血管疾病。 (4)噻嗪类利尿可被用作无并发症高血压的治疗，可以单用，也可与其他种类降血压药物联合应用。 (5)大多数高血压病患者需要两种或更多种类降血压药物联合应用，以达到理想控制血压的目的(即140/90mmHg，糖尿病和慢性肾功能不全者130/80mmHg=。 (6)如果血压高于目标血压20mmHg，一开始药物降血压治疗就给予两种药物，其中一种应为噻嗪类利尿剂。 (7)只有患者主动地配合治疗，临床医生才能更好地控制血压。 9学习交流PPT10学习交流PPT11学习交流PPT12学
8、习交流PPT13学习交流PPT14学习交流PPT15学习交流PPT高血压患者日常生活注意事项 步态不稳者，备辅助器，如扶手、拐杖等。 房屋的出入口与走廊：无障碍物。如有障碍物、台阶等，很容易摔倒，应注意使用扶手，改造台阶，增加照明，使用拐杖等。 厕所浴室设施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑等。16学习交流PPT17 夜间白天起床，坚持三个夜间白天起床，坚持三个“三十秒三十秒”，以防摔倒发生意外。以防摔倒发生意外。 1. 1. 睁开眼睛清醒三十秒睁开眼睛清醒三十秒 2. 2. 坐起三十秒坐起三十秒 3. 3. 扶着床边站上三十秒，再行走扶着床边站上三十秒，再行走 每天坚持三个每天坚
9、持三个“三十分钟三十分钟”，规律生活促健康。，规律生活促健康。1. 清晨太阳升起后锻炼三十分钟清晨太阳升起后锻炼三十分钟2. 中午休息三十分钟中午休息三十分钟3. 晚饭后睡觉前散步三十分钟晚饭后睡觉前散步三十分钟三个”三十秒“17学习交流PPT18学习交流PPT糖尿病管理相关知识糖尿病管理相关知识19学习交流PPT糖尿病的基本概念和知识扩展糖尿病的基本概念和知识扩展 什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖代谢失调、血糖升高以及脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种综合病症。 随着病程进展，糖尿病患者发生严重并发症的风险包括： 并发眼视网膜、神经、血管、肾脏等组织器官损
10、害，导致残疾甚至早亡。 根据目前对糖尿病病因的认识，医学界将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病四个大类，其中2型糖尿病占全部糖尿病的90%95%。 20学习交流PPT糖尿病对人体危害极大、并发症广泛糖尿病对人体危害极大、并发症广泛外周血管病变外周血管病变眼部视网膜病变眼部视网膜病变15%脑血管病脑血管病心血管病心血管病50%肾病肾病10-20%外周神经病变外周神经病变足部溃疡、截肢足部溃疡、截肢21学习交流PPT糖尿病的典型表现糖尿病的其他症状22学习交流PPT糖尿病的早期识别糖尿病的早期识别23学习交流PPT中国糖尿病的诊断标准中国糖尿病的诊断标准仍采用仍采用W
11、HOWHO（19991999年）标准年）标准24学习交流PPT 糖尿病高危人群界定标准：糖尿病高危人群界定标准：年龄年龄4545岁，岁，BMI24BMI24，以往有糖耐量低减（，以往有糖耐量低减（IGTIGT）或空）或空腹血糖受损（腹血糖受损（IFGIFG）者；）者；有糖尿病家族史者；有糖尿病家族史者；有高密度脂蛋白胆固醇降低（有高密度脂蛋白胆固醇降低（HDL-CHDL-C）和（或）高甘油）和（或）高甘油三酯血症（三酯血症（TGTG）者；）者；有高血压和（或）心脑血管病变者；有高血压和（或）心脑血管病变者；年龄年龄3030岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾经分娩岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；
12、曾经分娩巨大胎儿的妇女；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综巨大胎儿的妇女；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女；合征的妇女；常年不参加体力活动者。常年不参加体力活动者。25学习交流PPT糖尿病并发症及其危害糖尿病并发症及其危害 2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病，糖尿病并发症是糖尿病患者致残、致死也是经济负担的主要原因。 大血管并发症：心血管、周围血管、脑血管疾病；大血管并发症：心血管、周围血管、脑血管疾病； 微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神经病变微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神经病变1 Diabetes Atlas Third E
13、dition, IDF, 200726学习交流PPT血糖监测血糖监测鼓励患者参与糖尿病管理(自测血糖与医院监测血糖相结合)；评估治疗有效性；及时发现低血糖和高血糖；指导饮食、运动和药物方案的调整；血糖自我监测适用于所有糖尿病患者。血糖控制和目标值中国2型糖尿病防治指南（2007）27学习交流PPT糖尿病患者的降糖目标糖尿病患者的降糖目标 老年人：降糖不能过快过猛，一般建议将空腹血糖降至67mmol/L，餐后2小时血糖降至8.910mmol/L。 年轻患者或有并发症者：血糖控制应严格一些，建议将空腹血糖降至6.1mmol/L，餐后2小时血糖降至6.7mmol/L。28学习交流PPT控制血糖的饮食
14、方案控制血糖的饮食方案 1. 主食：根据自己的劳动强度或活动强度制定全天饮食。职业男性一天以350450克谷类食物为妥，女性为300400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者，男性的主食量为250300克，女性为200250克。肥胖者进食量限制应严格一些，而瘦弱者则可适当放宽。 2. 蔬菜类：量及种类无特殊限制。 3. 肉食类：避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼等。 4. 豆、奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一只鸡蛋（有高脂血脂应少吃蛋黄），外加50100克主食。 5. 水果：血糖控制良好
15、者，每天可进食少量水果，但应避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。29学习交流PPT糖尿病的治疗和预防 治疗： 目前强调早期、长期、综合和治疗措施个体化的原则：国际糖尿病联盟仍然遵循5 要点：饮食控制、运动疗法，血糖监测、药物治疗和糖尿病教育，而饮食治疗是基础，动治疗是手段，药物治疗是关键，心理治疗是统帅，血糖监测是保证、五者缺一不可。 预防： 提倡不吸烟、少饮酒、低盐、合理膳食、经常运动，防止肥胖。 总之，目前我国糖尿病患病率正在迅速升高，糖尿病患者总数不断增加，糖尿病并发症普遍存在，糖尿病防治的形势严竣，但是糖尿病是一种可防可治之病，我们必须行动起来与糖尿病及其并发症作斗争，遏制糖尿病患病率剧增的势头，延缓并发症的发生与发将糖尿病造成的危害降低到最低限度。 30学习交流PPT谢谢谢谢31学习交流PPT
