1、( acute renal insufficiency, ARI ) 急性肾功能不全是各医学临床科室急性肾功能不全是各医学临床科室都会遭遇的都会遭遇的急、危、重急、危、重症，特点是患者症，特点是患者的肾功能在数小时到数周内急剧恶化，的肾功能在数小时到数周内急剧恶化，在综合性医院住院患者中占到，在综合性医院住院患者中占到，死亡率高达以上，是一项严重危死亡率高达以上，是一项严重危害人类健康的疾病。害人类健康的疾病。 高龄化趋势、药物诱发比率有所上升。高龄化趋势、药物诱发比率有所上升。 ( acute renal insufficiency, ARI )ARIARI发展至尿毒症。发展至尿毒症。( a
2、cute renal failure, ARF )特点：尿量不少于特点：尿量不少于10001000ml/d ml/d 。 机制：机制：1 1、肾脏损伤较轻、肾脏损伤较轻 2 2、主要是尿浓缩功能障碍、主要是尿浓缩功能障碍 尿比重低尿比重低 1.010 1.0101.0151.015 尿钠尿钠 40 40mmlmml/L /L 钠重吸收功能受损钠重吸收功能受损 尿蛋白尿蛋白 + - + + - + 管型管型少尿期少尿期多尿期多尿期恢复期恢复期少尿 肾缺血或肾中毒肾缺血或肾中毒 急性肾小管坏死急性肾小管坏死 近曲小管重吸收近曲小管重吸收Na+ 远曲小管内远曲小管内Na+浓度增高浓度增高 致密斑感受
3、器被激活致密斑感受器被激活 近球细胞分泌近球细胞分泌肾素肾素 血管紧张素原血管紧张素原 血管紧张素血管紧张素 肺脏转换酶肺脏转换酶 血管紧张素血管紧张素 肾血管收缩肾血管收缩 患者低蛋白饮食。患者低蛋白饮食。一、积极治疗原发病或诱发因素，快速补充血容量。一、积极治疗原发病或诱发因素，快速补充血容量。二、少尿期可用利尿剂或同时用血管扩张剂。以二、少尿期可用利尿剂或同时用血管扩张剂。以“量出量出 为入，宁少勿多为入，宁少勿多”的原则控制液体入量，纠正电解的原则控制液体入量，纠正电解 质和酸碱平衡紊乱。若出现急性左心衰、高钾血症质和酸碱平衡紊乱。若出现急性左心衰、高钾血症 及严重酸中毒时应立即透析。及严重酸中毒时应立即透析。三、多尿期要防止脱水和电解质紊乱，应用促进肾小管三、多尿期要防止脱水和电解质紊乱，应用促进肾小管 上皮细胞修复与再生的药物，如能量合剂、维生素上皮细胞修复与再生的药物，如能量合剂、维生素 E E及中药等。症状明显改善者，可暂停透析观察。及中药等。症状明显改善者，可暂停透析观察。四、恢复期无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物，防止四、恢复期无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物，防止 高蛋白摄入，逐渐增加活动量。高蛋白摄入，逐渐增加活动量。
