1、心肺复苏心心 肺肺 复复 苏苏 急诊科急诊科 心肺复苏概念心肺复苏概念心肺复苏心肺复苏(CPR) 是指用人工的方法是指用人工的方法尽快给心跳呼吸骤停的病人建立呼尽快给心跳呼吸骤停的病人建立呼吸及循环吸及循环,从而保证脑等重要脏器的从而保证脑等重要脏器的血氧供应血氧供应,为进一步挽救病人的生命为进一步挽救病人的生命打下基础打下基础.心室颤动心室颤动 意外电击伤意外电击伤 淹溺淹溺 药物药物过量过量 窒息窒息 严重过敏反应严重过敏反应 创伤创伤 中风中风 心肺复苏流程心肺复苏流程第一步第一步评估现场环境评估现场环境是否是否安全安全第二步评估患者第二步评估患者第四步判断复苏是否有效第四步判断复苏是否
2、有效第三步行心肺复苏（第三步行心肺复苏（CPR）评估患者评估患者1、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩（轻拍重唤）（轻拍重唤）问问:“同志同志，醒醒，醒醒”，确认患者意，确认患者意识丧失，无应答，立即呼救识丧失，无应答，立即呼救，看表，看表计时。计时。 （在医院时应在医院时应准备抢救车！除颤仪！准备抢救车！除颤仪！简易呼简易呼吸器吸器！）！） 评估患者评估患者2、判断有无颈动脉搏动、判断有无颈动脉搏动同时判断同时判断呼吸呼吸：解开解开衣衣领，领，用右手的中指和食指从气管正中环状软用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前骨（喉
3、结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，确认无搏动（数缘凹陷处，确认无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005.7秒）秒），同时，同时看看-病人胸部有无病人胸部有无起伏；听起伏；听-有无呼吸音；感觉有无呼吸音；感觉口鼻有无气口鼻有无气流流溢出。溢出。 如呼吸心跳停止应如呼吸心跳停止应立即进行心立即进行心肺复苏，肺复苏，患者患者去枕平卧、背部垫硬去枕平卧、背部垫硬板、松解裤带。板、松解裤带。心肺复苏的步骤心肺复苏的步骤心肺复苏的主要步骤为心肺复苏的主要步骤为 C A B 1.人工循环人工循环(Circulation)2.开放气道（开放气道（Airway)3.人工呼吸人工呼吸(
4、Breathing) 胸外按压（胸外按压（CPR） 首先行（首先行（C）胸外心脏按压：部）胸外心脏按压：部位两乳头连线中点，用手掌跟紧贴位两乳头连线中点，用手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣病人的胸部，两手重叠、手指相扣，五指翘起，双肘关节伸直，用上，五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压；按压身重量垂直下压；按压30次。次。 胸外按压（胸外按压（CPR）按压部位按压部位: 胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间按压深度按压深度: : 按压深度至少按压深度至少5cm但不能超过但不能超过6cm，对，对 儿童及婴儿则至少胸部前后径的儿童及婴儿则至少胸部前后径
5、的13 频率频率: : 至少至少100次次分分 ，但不能超过，但不能超过120次次分，分， 按压和放松时间按压和放松时间1:1。 ）开放气道（开放气道（Airway) （A）开放气道；患者置于仰卧）开放气道；患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，仰头抬颌法，清理口鼻分泌物，仰头抬颌法，开放气道。开放气道。开放气道（开放气道（Airway)（B）人工呼吸：）人工呼吸：（1）口对口人工呼吸）口对口人工呼吸吹气时捏住患吹气时捏住患 者鼻子，呼气时松开，者鼻子，呼气时松开，嘴包严患者的嘴包严患者的口部口部，同时观察患者，同时观察患者胸廓胸廓有无起伏有无起伏
6、。（2）应用简易呼吸器，连接氧气，氧）应用简易呼吸器，连接氧气，氧流量流量10L/分，一手分，一手“CE”手法固定面罩，手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率：，频率：8-10次次/分。分。人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸5个个CPR完毕后要进行复苏的判断：完毕后要进行复苏的判断：时间：时间：7S(5S10S)内容：颈动脉、呼吸、神志、内容：颈动脉、呼吸、神志、 微循环：面色、口唇、微循环：面色、口唇、 甲床甲床 （有条件时）血压、心电图、（有条件时）血压、心电图、 瞳孔瞳孔姿势：如图：姿势：如图：复苏成功：复苏成功： 可扪及颈动脉搏动可扪及颈动脉搏动 收缩压收缩压60mmHg以上；以上； 面色（口唇）面色（口唇）甲甲床床：紫绀：紫绀转转红润红润 神志：眼球活动，甚至手脚开始活动神志：眼球活动，甚至手脚开始活动 自主呼吸自主呼吸恢复恢复 瞳孔：大瞳孔：大变变小，并有对光反射小，并有对光反射复苏成功：复苏成功： 看表计时，看表计时，整理病人，密切整理病人，密切监测病人生命体征变化监测病人生命体征变化，进行高，进行高级生命支持级生命支持。
