1、糖尿病相关知识及护理糖尿病相关知识及护理 什么是糖尿病n 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达年全世界患者已达1.3亿，预亿，预期到期到2025年将达年将达3亿；我国亿；我国1997年年19省市省市20余万人普余万人普查结果表明，患病率为查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为，糖耐量低减患病率为 3.
2、2%，预计今后将以每年，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。是糖尿病的第二高发国。糖尿病的症状； 1：随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，：随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。但有个体差异。 2:糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖并血糖升高，空腹血糖（），任何时候血糖（），任何时候血糖（）；空（）；空腹血糖不止一次腹血糖不止一次（）；空腹血糖为临界值时，口服葡萄）；空腹血糖为临界值时，口服葡萄糖耐量试验（），即服糖后小时内血糖耐量试验（），即服糖后小时内血
3、糖糖（）（）可确诊为糖尿病。可确诊为糖尿病。 3 :其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。糖尿病的常见危险因素1 :1 :糖尿病家族史糖尿病家族史 2 2 ：肥胖：肥胖3 :3 :年龄、年龄、吸烟吸烟4 : 高血压高血压5 :高胆固醇血症高胆固醇血症6 : 高脂饮食高脂饮食7 : 体重超重体重超重8 :运动过少运动过少9 :9 :妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过妊娠糖尿病危险因素：除以上
4、外，还有年龄过3030岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重（出生体重4Kg4Kg）等）等糖尿病的分型1: 11: 1型糖尿病（型糖尿病（Type 1 DMType 1 DM） 2: 22: 2型糖尿病（型糖尿病（Type 2 DMType 2 DM）3 :3 :妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM)GDM)4 :4 :特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病2型糖尿病的特点1：起病缓慢：起病缓慢2：多在：多在40岁以后发病岁以后发病3:症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等皮肤搔痒等4：可用口服降糖药物治疗：可用口服降糖药
5、物治疗 五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！者可以向正常人一样的愉快生活！ 糖尿病的治疗五驾马车1: 饮食治疗饮食治疗2: 运动治疗运动治疗3: 合理的药物治疗合理的药物治疗4: 自我管理自我管理5: 糖尿病教育糖尿病教育 饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗1: 摄入食物热量要适当；摄入食物热量要适当；2: 平衡膳食：主食占平衡膳食：主食占5060，脂肪，脂肪30， 蛋白蛋白质质1020；3：食物要多样化：
6、食物要多样化4：多饮水，少喝酒：多饮水，少喝酒5: 坚持少食多餐，定时定量进餐坚持少食多餐，定时定量进餐饮食控制的注意事项 1：定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服：定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好降糖药的时间配合好 2: 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节灵活调节 3: 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖餐后高血糖 4: 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持运动调节运动的好处：运动的
7、好处：1: 增强心、肺功能增强心、肺功能2：降脂、降压、降糖：降脂、降压、降糖3：改善胰岛素敏感性：改善胰岛素敏感性提高运动积极性提高运动积极性运动调节注意事项 选择合适的运动方式及运动量选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常 用的运用的运动方式为散步动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大运动应该循序渐进，运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系正确认识运动与体力劳动的关系 持
8、之以恒，防止意外伤害持之以恒，防止意外伤害口服降糖药分类1:促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙非磺脲类药物：如诺和龙2：胰岛素增敏剂类药物：胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮胰岛素增敏剂：如吡格列酮3：葡萄糖苷酶抑制剂类药物：葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖药适应症 用于治疗用于治疗2型糖尿病型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗型糖尿病患者出现某些情
9、况时宜采用胰岛素治疗 调整的依据：是否严格饮食控制与运动；调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平化血红蛋白水平 调整的时间：调整的时间：1月月2月月口服降糖药物的调整 什么样的病人应使用胰岛素1型糖尿病患者型糖尿病患者2型患者有以下情况型患者有以下情况:口服药控制不佳口服药控制不佳;有糖尿病并发肝、肾有糖尿病并发肝、肾功能不全功能不全;妊娠期、哺乳期妇女妊娠期、哺乳期妇女;消瘦消瘦;非酮症高渗性昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创
10、伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等合并严重染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等合并严重感染应激状态感染应激状态 ；有严重胃肠道疾患。；有严重胃肠道疾患。胰岛素注射的误区 成瘾？成瘾？能用口服药替代吗能用口服药替代吗?怕痛、怕麻烦怕痛、怕麻烦经济原因经济原因胰岛素治疗的注意事项 1：按时定时进餐：按时定时进餐 2：适当锻炼：适当锻炼 3：情绪稳定：情绪稳定 4：经常监测血和尿糖：经常监测血和尿糖 5：锻炼的时间也宜固定，尤其对：锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。型糖尿病。 6：应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。：应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。糖尿病的自我管理日常生活自我管理日常生活自我管理糖尿病
11、病情监测糖尿病病情监测意义意义内容内容时间时间血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节心理状态的自我调节糖尿病监测的意义有利于判定并掌握病情控制程度。有利于判定并掌握病情控制程度。有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制。有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制。有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症。有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症。有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症。有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症。有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命。有利于改善病人的生活质量，并最终延
12、长其寿命。血糖监测 1： 定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，情稳定后，1个月至少检查个月至少检查2次空腹和餐后血糖。次空腹和餐后血糖。 2：如果不舒服应随时检查血糖。：如果不舒服应随时检查血糖。 3：餐后：餐后2小时血糖应控制在小时血糖应控制在7.8-11.1mmol/l(140180mg/dl)之间。之间。不同时期血糖监测的意义 餐前半小时：利于检出低血糖。餐前半小时：利于检出低血糖。 餐后餐后2小时：利于检出高血糖。小时：利于检出高血糖。 夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖。夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖。低血糖 糖尿病患
13、者及家属均应掌握低血糖的症状糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片携带糖尿病治疗卡片23眼部监护定期测定血糖定期测定血糖控制血压控制血压不吸烟不吸烟检查视力检查视力24肾脏保护检查尿糖、尿蛋白检查尿糖、尿蛋白量血压量血压控制食盐及蛋白质的摄入量控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能每半年检查一次肾功能25足部护理洗脚时水温不要洗脚时水温不要过高以免烫伤过高以免烫伤每日用温水和中性肥每日用温水和中性肥皂皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不把趾甲剪短，但不要要过短，轻轻磨平边过短
14、，轻轻磨平边缘缘冬季注意脚冬季注意脚的的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋穿合脚清洁柔软的鞋和和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好26牙齿护理 用软牙刷刷牙用软牙刷刷牙 饭后要刷牙饭后要刷牙 按摩牙床按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素有可能需用抗生素 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症感染扩散及败血症27皮肤护理 保持皮肤清洁保持皮肤清洁 保持皮肤湿润保持皮肤湿润 局部皮肤的干燥局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）（足趾间、腋窝、腹股沟） 避免阳光暴晒避免阳光暴晒 及时治疗皮肤疾病及时治疗皮肤疾病28 谢谢！谢谢！
