1、 低 血 糖 识 别 及 预 防1.目录一、低血糖的概述一、低血糖的概述二、低血糖的表现二、低血糖的表现三、低血糖的处理三、低血糖的处理四、低血糖的预防四、低血糖的预防2.背景2013年公布的最新我国糖尿病状况 目前糖尿病患病4.934亿 18岁以上的成人糖尿病病患率11.6% 糖尿病前期患病率50.2%糖尿病已成为影响我国人民健康的公共卫生问题3.血糖定义：血液中葡萄糖水平测定方法：静脉血浆葡萄糖氧化酶法空腹：3.66.1mmol/L餐后两小时不超过7.8mmol/L糖尿病糖尿病 空腹大于空腹大于7mmol/L 餐后餐后2小时大于小时大于11.1mmol/L4.一、什么是低血糖一、什么是低血
2、糖定义：由于生理、病理、医源性的因素导致血浆葡萄糖浓度降低，从而引起的以交感神经兴奋、中中枢神经抑制、精神异常的一组临床症候群。非糖尿病患者 血糖2.8mmol/L糖尿病患者 血糖3.9mmol/L5.低血糖可分为几类低血糖可分为几类相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖3.9mmol/L低血糖无症状性低血糖 血糖 3.9mmol/L，但无低血糖症状症状性血糖血糖3.9mmol/L,具有低血糖症状严重低血糖需旁人帮助，常伴有意识障碍6.哪些人易发生低血糖大于60岁的老年患者肝功能和肾功能减退者内分泌疾病、胰岛细胞瘤、甲状腺及肾上腺疾病的患者应用胰岛素或胰岛素促分泌剂的患者未按时进食或进食过少运动量
3、增加反复发生低血糖者7.二、低血糖的典型临床表现发抖心慌饥饿焦虑冷汗头痛情绪不稳轻度症状：重度症状：嗜睡抽搐意识丧失、昏迷乃至死亡8.还有哪些表现容易被忽视舌根发麻、说话不清、答非所问烦躁、不理人、意识模糊平时举止端庄，忽然衣冠不整无缘无故打架行为与习惯发生改变9.低血糖的危害引起血糖波动，控制困难诱发心脑血管的意外事件无症状性低血糖不易发现，抢救不及时，危及患者的生命导致对低血糖的恐惧，阻碍血糖达标，增加慢性疾病并发症的发生风险一次严重低血糖可抵消一生的良好血糖控制取得的益处10.低血糖诱发多组织及器官的不良事件发生骨骼肌肉事故；跌倒骨折；脱臼驾驶能力障碍心血管心肌缺血心律失常脑昏迷，痴呆永
4、久性认知损害认知功能下降11.引起低血糖的常见原因降糖药物过量用药与进餐时间不匹配进食太少或漏餐过量饮酒，尤其是空腹饮酒剧烈运动或运动量超过平常、空腹运动12.低血糖的处理13.三、低血糖的处理记住两个“15”进食1515克含糖食物等待1515分钟14.低血糖的处理记住两个“15”有低血糖反应，及时监测血糖血糖3.9mmol/L“吃15”吃15克葡萄糖或 其他无脂碳水化合物“等15”等待15分钟再次监测血糖如血糖值还没达到正常：再吃15克碳水化合物后 等待15分钟监测血糖15.快速升糖的15克含糖食物有哪些？2-4块方糖一个小苹果一个橙子4茶勺白糖5-10颗硬糖（阿尔卑斯）一杯脱脂牛奶（250
5、ML）注意：在合用-糖苷酶抑制剂时出现低血糖需用葡萄糖片纠正，食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差16.低血糖已纠正： 了解低血糖发生原因，调整用药;伴意识障碍者可放松短期内血糖控制目标 注意低血糖诱发的心、脑血管疾病 建议患者常进行自我血糖监测；有条件者可动态血糖监测 对患者实施糖尿病教育，携带急救卡;儿童或老年患者的家属进行相关培训低血糖未纠正：静脉注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮质激素注意长效磺脲类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注意识恢复后至少监测2448小时17.四、低血糖的预防1 、强调个体化的血糖控制目标、强调个体化的血糖控制目标
6、对于老年糖尿病患者治疗时血糖不宜控制过严，一般空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L即可强化治疗的患者空腹血糖4.4-6.7mmol/L，餐后2小时血糖5.6-7.8mmol/L,凌晨血糖不低于4mmol/L为宜有严重低血糖史、并发症者适当放宽血糖控制目标有严重低血糖史、并发症者适当放宽血糖控制目标18.低血糖的预防2 、患者掌握低血糖相关知识，定期复诊、患者掌握低血糖相关知识，定期复诊帮助患者接受正规的糖尿病教育，掌握低血糖相关知识督促患者定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖19.低血糖的预防3 、指导患者保持规律生活，避免血糖过度波
7、动、指导患者保持规律生活，避免血糖过度波动定时定量进餐饮酒限制饮酒，尤其不能空腹规律运动，量力而行运动中注意心率变化及身体感受运动时间超过1小时要及时加餐20.低血糖的预防4 、提醒患者外出随身携带含糖食品和救助卡、提醒患者外出随身携带含糖食品和救助卡 糖尿病患者外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方 糖尿病患者开车时要把含糖食物放在伸手可及的地方21.低血糖的预防我的姓名: 紧急联系人姓名: 电话:地址: 我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！糖尿病急救卡糖尿病急救卡22.总结1 1、低血糖重在预防低血糖重在预防针对诱因，加强患者的防范意识，规范自我血糖监测行为2、告知患者与家属不能随意增减降糖药物及其剂量，注射胰岛素或口服降糖药后应及时进餐3、外出或运动时，随身携带一些易消化吸收的糖制品和饼干，用于低血糖发生时自我救治反复低血糖症史的患者随身携带糖尿病急救卡糖尿病急救卡4、关注低血糖、正确防治低血糖是我们护理工作的重中之重23.谢谢 谢谢 聆聆 听！听！24.
