1、免疫学检查泰山医学院诊断学教研室于克波2022-7-122类风湿因子(RF)测定类风湿因子是变性lgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。它有IgM、IgG、lgA、lgD和IgE型。用胶乳凝集法测出的主要是IgM型；用ELISA法可检出lgG、lgM型或复合物型(变性IgG与其抗体的复合物)。2022-7-123类风湿因子(RF)测定参考值 胶乳凝集法：阴性，稀释度低于l：10 。RIA或ELISA法:阴性。2022-7-124类风湿因子(RF)测定临床意义RA时:阳性率为70。其他自身免疫性疾病:如多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征、SLE、自身免疫性溶血
2、性贫血、慢性恬动性肝炎等也见RF阳性。某些感染性疾病:如传染性单核细胞增多症、结核病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反应。5%正常人可阳性。2022-7-125丙种反应性蛋白检测丙种反应性蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白。CRP能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、磷脂酰胆碱等，有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用。广泛存在于血液和其他体液中。可利用特异性抗CRP抗体与病人血清中CRP反应，根据形成的沉淀环的直径、凝集程度、浊度或呈色反应来判断血清中CRP含量。 2022-7-126丙种反应性蛋白检测参考值 免疫
3、比浊法：阴性； 单向免疫扩散法：低于8mgL。2022-7-127丙种反应性蛋白检测临床意义 CRP是急性时相反应极灵敏的指标。2022-7-128丙种反应性蛋白检测CRP升高：见于化脓性感染、组织坏死(心肌梗死、严重创伤、大手术、烧伤)、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性排斥等，且有助于早期诊断；2022-7-129丙种反应性蛋白检测某些疾病的鉴别：鉴别细菌性或非细菌性感染：前者升高，后者不升高；鉴别风湿热活动期和稳定期：前者升高，后者不升高；鉴别器质性和功能性疾病：前者升高，后者不升高。孕妇含量较高。2022-7-1210血清抗链球菌溶血素“O”试验溶血素“O”是一种A群溶血性链球菌的毒素
4、，属蛋白质，能溶解红细胞、杀伤白细胞和血小板。溶血素“O”有抗原性，可使人产生相应抗体，称抗链球菌溶血素“O”(anti-streptolysin“O”test，抗O或ASO)。当机体受A群溶血性链球菌感染后2-3周，血清中即出现抗链球菌溶血素“O”的抗体；抗体滴度直至病愈后数月到半年才下降至正常水平。 2022-7-1211血清抗链球菌溶血素“O”试验 参考值 胶乳凝集法(LAT)为阴性。2022-7-1212血清抗链球菌溶血素“O”试验临床意义滴度大于l：400表示近期内有A群溶血型链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、急性肾炎、急性上感、皮肤和软组织感染等。抗体由高滴度逐步下降时
5、，可认为疾病缓解。抗体恒定在高水平时，多为活动期。高胆固醇、黄疸、溶血等可出现假阳性；金葡菌或绿脓杆菌感染时可出现假阴性。2022-7-1213肥达反应人体被伤寒沙门菌感染后，该菌菌体“O”抗原和鞭毛“H”抗原，刺激人体产生相应抗体。副伤寒杆菌分甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，它们均有各自的菌体抗原和鞭毛抗原，这些抗原在人体内也可产生各自相应的抗体。肥达反应(Widal reactin，WR)是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验。2022-7-1214肥达反应参考值伤寒WR“H”低于1：160；“O”低于1：80。 副伤寒WR甲 (A)、乙(B)和丙(
6、C)都低于1：80。2022-7-1215肥达反应临床意义 WR阳性一般出现在伤寒发病后一周，阳性率为10；第二周上升为 6070；第四周可达90以上。单份血清抗体效价“O“大于1：80及“H”大于1：160者有诊断意义；若动态观察，WR持续超过参考值或升高4倍以上更有价值。2022-7-1216肥达反应接种伤寒菌苗或以往患过伤寒者，血清中可出现阳性反应，其抗体效价比参考值偏高。早期应用抗生素及免疫抑制剂治疗者可出现假阴性反应。2022-7-1217外斐反应原理：斑疹伤寒、斑点热和恙虫病等的病原体属立克次体，变形杆菌OX19、OX2和OXk与立克次体有交叉抗原，故可利用这三种变形杆菌作为抗原来检测立克次体感染患者血清中的抗体，此即外斐反应(Weil-Felix reaction，WFR)。参考值 ：凝集试验为阴性。凝集效价1：25以上并持续增高者为阳性。 2022-7-1218外斐反应临床意义 流行性斑疹伤寒患者OX19阳性率可达100，OX2轻度升高；抗体出现于发病后512天，数月后下降。地方性斑疹伤寒OX19和OX2都显著升高。恙虫病发病后一周OXk有14超过l：80，至四周可达80。布氏杆菌病、回归热血清滴度也可升高，钩端螺旋体病和肝病可出现假阳性。2022-7-1219
