1、工休座谈会 武汉市第三医院 消化内科二病区1ppt课件宣教健康教育2ppt课件 环境介绍环境介绍每个床单位配备一个开水瓶u24小时开水供应u微波炉放于开水房，定时提供u便民措施：轮椅、针线、指甲剪、便签纸等u晾衣架：请勿将衣物放在窗台及走道处晾晒u无烟医院：禁止在医院内吸烟3ppt课件病区介绍 消化内科：床位消化内科：床位38张张病区主任：田霞病区主任：田霞 主任医师主任医师 周一下午周一下午 周五上午周五上午 专家门诊专家门诊 韩峥韩峥 专家门诊专家门诊 周一上午周一上午 周四下午周四下午 朱庆曦朱庆曦 专家门诊专家门诊 周四上午周四上午 周六上午周六上午 谭结谭结 专家门诊专家门诊 周二上
2、午周二上午护护 士士 长：长： 潘亚娟潘亚娟 主管护师主管护师 护士办电话：护士办电话：68894862 医生办电话：医生办电话：688948644ppt课件住院须知住院须知 留陪制度安全制度请假制度每日清单5ppt课件病区介绍病区介绍6ppt课件熊伟伦熊伟伦2018-3-137ppt课件胃镜检查适应症1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等5、早期癌的普查6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除
3、、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等8ppt课件1、了解患者病史，2、心电图检查，血压、心肺功能评估，做治疗者还需凝血系统检查。3、填写申请单及签署同意书，预约检查日期，准备检查中所用药物。4、建议：感染系列筛查，化验转氨酶。5、评估患者是否长期口服阿司匹林，如需活检或内镜下治疗，需停药1周，术前备止血药。申请、预约胃镜检查9ppt课件胃镜检查前的护理1、患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器，如有与医生沟通做好相应的检查处理。2、病人是否有义齿。3、病人有无麻药过敏史。过敏史。4 4、心理护理、心理护理5 5、药物准备、药
4、物准备10ppt课件胃镜检查前的护理6、患者的准备：患者的准备： 病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。 但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。做无痛胃镜者，一定要有家属陪同。 检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。 病人体位：病人体位： 左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口侧垫上消毒巾（口污袋）；上置弯盘；嘱患者轻轻咬住口垫。11ppt课件胃镜检查术后护理 1、饮食护理饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方
5、可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。息肉治疗（询问医生，及护士）（做完胃镜后30分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间不要喝水、进食，如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。）2、如病人出现咽部不适出现咽部不适，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。3、胃镜取活检取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况。12ppt课件 4、无痛胃镜术后健康宣教：无痛胃镜术后健康宣教：清醒早期大部分病人处于兴奋状态，意识处于朦胧期，行走不稳的病人要多加照看，下床时注意动作要缓慢，试验性走路，防止撞伤、摔伤等意外
6、发生。完全清醒后交给家属，并告知陪护，24-48小时内不能开车、从事高风险操作。13ppt课件电子结肠镜检查的护理14ppt课件三、饮食准备三、饮食准备：检查前一天检查前一天：早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果）晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。）检查当天检查当天：检查者：早餐禁食。15ppt课件四、四、肠道准备肠道准备 结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁结肠镜
7、检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道肠道（1 1）饮食准备：）饮食准备：为减少肠腔内的粪便， （2 2）肠道准备）肠道准备：良好的肠道条件有利于检查。（肠道准备不佳的，不但会严重影响检查结果而且会需要反复冲洗肠道延长检查时间，增加患者痛苦，也增加了并发症的发生率，不能急）16ppt课件清洁肠道方法方法一：方法一：最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂（和爽），其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱。在内镜检查前天晚上8点，将一包聚乙二醇用1000ml温水溶解，每10 min服用250 mL，2 h内服完。第二包于检查当日早上5点将聚乙
8、二醇用1000ml温水溶解，服用。服用该溶液是安全的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。方法二：口服甘露醇方法二：口服甘露醇17ppt课件肠道准备过程中注意观察肠道准备过程中注意观察： 注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg， 同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清洁。18ppt课件【 甲级甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；【 乙级乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影
9、：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察；响进镜及观察；【丙级丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部；盲部；【丁级丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升 结肠。结肠。肠道清洁程度可分成四级肠道清洁程度可分成四级19ppt课件20ppt课件结肠镜的检查后护理 1、密切观察生命体征及出血倾向：密切观察生命体
10、征及出血倾向： 如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃： 腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。3、观察大便情况观察大便情况: : 注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。4、卧床休息：卧床休息： 进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动 5、做好肛周皮肤的护理做好肛周皮肤的护理 21ppt课件6、饮食护理饮食护理: 嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。22ppt课件健康教育1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，如有家族性息肉病，应定期复查2、注意休息，饮食规律，3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并就医。23ppt课件24ppt课件
