1、 什么是动脉导管未闭什么是动脉导管未闭（PDA）？）？ 各种原因造成婴儿时期的动脉导管未能正常闭合，称为导管未闭。 什么因素会加大患什么因素会加大患PDA的几率？的几率？ 遗传因素、孕期服药及接触射线等。 如何预防？如何预防？ 避免接触放射性物质，避免怀孕期间服药等，还要定期做孕检。术前家属应如何护理患儿？术前家属应如何护理患儿？(饮食，吸氧，活动，用药等饮食，吸氧，活动，用药等) 规律饮食，合理搭配，在医生指导下用药，不做剧烈运动。术后在饮食，活动方面有术后在饮食，活动方面有什么需要注意的？什么需要注意的？ 术后早期清淡饮食但要保证充足的营养，利于患儿恢复。早期不要进行剧烈运动，应循序渐进。
2、术后患者为什么会痰多，术后患者为什么会痰多，如何处理？如何处理？ 由于气管插管等原因造成术后早期痰多，应鼓励患儿咳嗽将痰咳出，如患儿过小不会咳嗽或无法交流，则可以进行拍背体疗，帮助患儿将肺里的痰咳出。 患儿为什么会出现夜间患儿为什么会出现夜间哭闹，不易入睡？哭闹，不易入睡？ 由于睡眠习惯的改变，环境不适，口渴，伤口不适等原因造成患儿不能安静入睡。如何观察患儿尿量？如何观察患儿尿量？ 可以直接用带刻度的尿壶测量尿量，也可以称重纸尿裤测量尿量。还应观察尿液的颜色及尿量多少，如异常及时就诊通知医生。什么环境利于患儿恢复？什么环境利于患儿恢复？ 安静，通风，温湿度适宜的环境有利于患儿恢复 患儿食欲不振
3、怎么办？患儿食欲不振怎么办？ 尽量变换食物的种类和花样鼓励患儿进食，在进食前半小时拍背。为什么鼓励家长多抱起患儿？为什么鼓励家长多抱起患儿？ 增进感情，防止情感淡漠，利于痰液的排出。为什么患儿会出现声音嘶为什么患儿会出现声音嘶哑，饮水呛咳等症状？哑，饮水呛咳等症状？ 可能是因为术中损伤喉返神经，导致患儿声音嘶哑，饮水呛咳。可用激素和营养神经的药物如维生素B1,维生素B2及谷维素等治疗。在饮食方面应进食普食，米糊，藕粉等粘稠食物，防止误吸。什么是室间隔缺损什么是室间隔缺损（VSD）？）？ 室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常通道，在心室水平产生左向右分流。可以单独存在也可合并其他心脏畸形。它是最常
4、见的先天性心脏病之一，可分为3类：膜周室间隔缺损、肌部室间隔缺损、动脉干下室间隔缺损。什么叫姑息手术？什么叫姑息手术？ 又称减状手术，多数用于重症，复杂先心病不能矫正，或不适合做一期根治手术的患儿。它可以在一定程度上改善患儿的肺血流和氧合，减轻低氧血症；少数患儿食为了减少肺血流量，以防止发生不可逆性的肺血管损害。姑息手术的分类及各种适应症？姑息手术的分类及各种适应症？ 第一类：体动脉肺动脉转流术； 第二类：用于增加体肺循环血液混合的手术； 第三类：减少肺血流量的手术。 适应症：例如重症法四合并肺动脉细小；肺动脉闭锁;完全性大动脉转位合并肺动脉狭窄的病人适用于分流术。单心室类复杂先心病的病人，根
5、据肺血管发育的情况，可选择格林手术、全腔手术等。术后为什么服用抗凝药？术后为什么服用抗凝药？ 血栓形成是双向格林术后较常见的并发症，发生率一般在百分之二以下，多发生在术后三个月以内，因此术后要口服小剂量的阿司匹林，以防止血栓的形成。在应用抗凝药期间要密切观察有无出血的现象，如鼻出血，牙龈及口腔粘膜出血，血尿黑便等应立即通知医生给予止血药物治疗。乳糜胸是怎么回事？乳糜胸是怎么回事？ 乳糜胸是全腔手术后较常见的并发症，术后应注意观察引流液的颜色，尤其是当胸腔引流液逐渐减少且由清变浑浊，由淡黄变成乳白色，并随进食量的增加增多时，需及时通知医生，并做引流液化验检查，确诊后给予禁食和胃肠外营养以促进愈合
6、。胸腔引流管的护理有哪些？胸腔引流管的护理有哪些？ 注意胸腔引流液的量，色，温度，如量大颜色异常及温度增高及时通知医生，给予对症处理。引流瓶勿倒置，防止逆流引起逆流感染。全腔术后为什么易发生低蛋白？全腔术后为什么易发生低蛋白？ 胸腔引流液中还有大量蛋白，如引流液过多，可引起低蛋白血症。此时可选择静脉泵入白蛋白，之后利尿。以利于提高机体蛋白含量，同时以尿液的形势排出多余的水分，减少胸液的产生。 什么是法乐氏四联症什么是法乐氏四联症（TOF）？）？ 由于先天性右室漏斗部发育不良，漏斗间隔及壁束向左前移位，导致右心室流出道狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚。TOF患儿患病的表现是什么？患儿患病
7、的表现是什么？ 小儿患者可发育差，不同程度的发绀（即口唇青紫），较大儿童可见杵状指（趾）。严重的患儿出生时即发绀，活动或喂食时出现口急促，可有晕厥发作，常喜蹲踞。如何识别法乐氏四联症的重要如何识别法乐氏四联症的重要表现之一表现之一-缺氧发作？缺氧发作？ 缺氧发作是法乐氏四联症的重要表现之一。哭闹、排便、感染、贫血、寒冷及创伤等均可诱发。发作时主要表现为烦躁不安、呼吸困难、发绀加重、哭声微弱、晕厥等。怎样预防缺氧发作？怎样预防缺氧发作？ 要限制患儿的活动量，避免剧烈运动，比如跑、跳。多喝水，稀释血液，防止血栓的形成。如遇到患儿高热、呕吐、腹泻等，应及时到医院进行补液治疗。 缺氧发作后怎么办缺氧发
8、作后怎么办? 立即将患儿下肢屈起，靠近胸部，安抚患儿；有条件的吸氧，静脉注射碳酸氢钠，镇静。对缺氧发作频繁者，应口服心得安预防发作（在医生的指导下）。TOF患儿什么时间手术合适？患儿什么时间手术合适？ 如果确定为法乐氏四联症，应立即手术治疗，出生3个月以内无症状的患儿根治手术可推迟至312个月内行根治术 TOF患儿术后有什么主要并发患儿术后有什么主要并发症，什么表现，怎么处理？症，什么表现，怎么处理？ 胸腔积液，出现胸腔积液表现为呼吸加快、 咳嗽、 面部腿脚浮肿等，到当地医院拍胸片确诊，病情较重可到阜外医院就诊。 TOF患儿术后出院需要注意什么？患儿术后出院需要注意什么？ 出院后保持伤口干燥，
9、出院后保持伤口干燥，34天后可以沐浴，伤口脱痂天后可以沐浴，伤口脱痂前不要洗池浴。前不要洗池浴。 术后常规强心利尿治疗术后常规强心利尿治疗36个月，：利尿药（双氢克个月，：利尿药（双氢克尿噻）与补钾药（尿噻）与补钾药（10%枸橼酸钾）同时服用；钙的患枸橼酸钾）同时服用；钙的患儿服用钙剂要与强心药（地高辛）间隔四小时以上儿服用钙剂要与强心药（地高辛）间隔四小时以上（早饭后服用地高辛，晚上服钙剂加维生素（早饭后服用地高辛，晚上服钙剂加维生素D） 院一个月后，到当地医院检查，听肺里是否有痰，心院一个月后，到当地医院检查，听肺里是否有痰，心率是否快，摸肝脏是否肿大，看孩子是否有水肿，根率是否快，摸肝脏
10、是否肿大，看孩子是否有水肿，根据情况增减药物。据情况增减药物。 36个月到门诊复查：彩超、个月到门诊复查：彩超、 心电图、胸片。心电图、胸片。 建议每年进行建议每年进行1次心电图、次心电图、X线胸片和超声心动图检查。线胸片和超声心动图检查。什么是完全性大动脉转位什么是完全性大动脉转位(TGA)？ 是指主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室的先天性心脏畸形。早期死亡率高，若不及时治疗90%的患者在一岁以内死亡。TGA患儿的表现？患儿的表现？ 主要表现为：生后即有发绀（口唇青紫）、婴儿期喂养困难、体重增长缓慢、呼吸急促、皮肤湿冷，易患感冒、肺炎。TGA患儿住院后需要注意什么？患儿住院后需要注意什么？
11、新生儿应注意保暖，避免剧烈哭闹，注意开窗通风，保持室内清洁，预防呼吸道感染。为什么有的为什么有的TGA患儿不能吸氧？患儿不能吸氧？ 未氧合的血流经周围静脉回流到右心房、右心室，通过主动脉再流向周围动脉，而不经过肺循环。氧合的血液自肺静脉回流到左心房、左心室，通过肺动脉进入肺。体循环与肺循环不相同，患者无法生存，所以常合并室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭，通过这些通道，部分氧合血可从肺循环进入体循环，未氧合的血从体循环进入肺循环，方可维持生命。有的患儿只有动脉导管未闭这一种畸形，而多数婴儿在出生后四周动脉导管会自然闭合，吸氧会加速动脉导管的闭合，使患儿死亡，所以不能吸氧。为什么要用前列腺素为什么
12、要用前列腺素E1,有有什么作用？什么作用？ 小剂量的PGE1可维持动脉导管的开放,减轻紫绀，及时改善低氧血症，延长存活时间，为手术创造条件 手术后患儿喂养需要注意手术后患儿喂养需要注意什么？什么？ 少量多餐，进食富含营养，易于消化的食物，并添加：肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。根据恢复情况适当限制入量（尤其是水的入量），吃饱别吃撑。每日观察尿量及体重变化，保证一定的出入量 患儿出院后多长时间复查？患儿出院后多长时间复查？ 术后早期每月复查一次，随术后恢复，可适当延长复查时间。 复查：彩超、 心电图、胸片。有伤口可以抱孩子吗？有伤口可以抱孩子吗？ 可以，孩子对疼痛的耐受性高，可以像术前一样抱孩子，
13、有利于患儿的肺部膨胀。什么是肺动脉高压（什么是肺动脉高压（PH）? PH是先心病患儿常见的一种并发症，肺动脉平均压力大于20或30mmhg即为PH。. PH可有什么严重后果？可有什么严重后果？ 少数可发展为重度PH，最终导致右心衰竭而死亡 PH的患儿有什么注意事项？的患儿有什么注意事项？ 应避免剧烈的运动，哭闹，避免感冒、发烧，避免各种肺部感染的因素，不能热水冲澡，因为体循环扩张引起体循环压力下降，肺动脉压力高肺血喷不出去，体循环血比较少，如果再做热水喷澡容易引起晕厥。 不要到高原的地方去。PH的孩子为什么要吃西的孩子为什么要吃西地那非这种药？地那非这种药？ 西地那非可以有效地降低肺动脉压力。
14、PH患儿为什么要吸患儿为什么要吸NO? NO可以扩张肺血管，降低肺动脉压力。什么是完全性肺静脉畸形引流什么是完全性肺静脉畸形引流（TAPVC） ? TAPVC 是指全部( 4根）肺静脉不直接与左心房连接，而异常连接到右心房或提静脉系统的一种心血管畸形。 TAPVC可有哪些严重后果？可有哪些严重后果？ TAPVC是一种较复杂的先天性心脏病，经氧合的动脉血经肺静脉又回到右心去了，会增加右心负担，同时如果左心房没有充足的经过肺循环的血液，那么势必会影响血液供应。TAPVC术后怎么护理？术后怎么护理？ 术后易出现肺水肿和肺动脉高压。要严格控制入量，不要给孩子吃得太多，注意肺部护理。肺高压重的患儿要注意吸好氧气，避免刺激，防止肺高压危象。
