1、癌痛患者的随访2随访的要求随访的要求标标 准准分分 值值开展开展科室科室创建创建活动活动组织组织落实落实情况情况（55分）分）4.癌癌痛痛患患者者随随访访和和宣宣教教（ 5 分）分）1、对、对住院癌痛患者住院癌痛患者定期进行宣教，定期进行宣教，特别是对止痛药物的宣教。特别是对止痛药物的宣教。1分分 完全符合完全符合1分，分，不符合不符合0分。分。2、对、对出院癌痛患者出院癌痛患者随访随访并记录。并记录。2分分 完全符合完全符合 2分，分，不符合不符合0分。分。3、建立癌痛患者、建立癌痛患者门诊随访制度门诊随访制度，对，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、疼痛
2、评估并记录。随访、疼痛评估并记录。2分分 其中有否制度为其中有否制度为 1 分；出院随访分；出院随访率率50%为为 1分，分，否则为否则为0分。分。加分项加分项目目（20分）分）随访随访宣教宣教（5分）分）门诊、住院建立疼痛患者电子随访系统门诊、住院建立疼痛患者电子随访系统5分分完全符合完全符合5分分广东省癌痛规范化治疗示范病房持续工作改进标准（广东省癌痛规范化治疗示范病房持续工作改进标准（2016年年版版）3癌痛规范化全程管理癌痛规范化全程管理筛查与评估筛查与评估治疗治疗随访随访p用药依从性用药依从性p镇痛效果镇痛效果p生活质量生活质量p不良反应不良反应4癌痛患者的随访癌痛患者的随访 随访的
3、对象随访的对象 随访的团队随访的团队 随访的方式随访的方式 随访的时间随访的时间 随访的流程随访的流程构建多学科多模式随访管理体系构建多学科多模式随访管理体系5随访的对象随访的对象p癌痛患者癌痛患者p住院患者住院患者p出院患者出院患者p门诊患者门诊患者6随访的团队随访的团队p肿瘤专业医师肿瘤专业医师p疼痛门诊医师（麻醉科医师）疼痛门诊医师（麻醉科医师）p癌痛专职护士癌痛专职护士p心理咨询师资质的护士心理咨询师资质的护士p肿瘤专业临床药师肿瘤专业临床药师如何提高随访的效率？8随访的方式随访的方式微信随访电话随访门诊随访微信公众微信公众号号电子随访系电子随访系统统临床药师参与疼痛门诊临床药师参与疼
4、痛门诊提高随访效率提高随访效率9随访的时间随访的时间疼痛情况疼痛情况微信微信电话电话门诊门诊13分分3d710d714d46分分3d建议到当地医院建议到当地医院/回院复诊回院复诊NRS 710分分严重不良反应严重不良反应1d立即到当地医院急诊立即到当地医院急诊/回院急诊回院急诊适应不同疼痛情况患者的需求微信随访的流程微信随访的流程p 建立电子档案建立电子档案p添加微信公众号添加微信公众号p登录登录p填写填写BPI量表量表p查询患者填报信息查询患者填报信息p治疗团队的干预治疗团队的干预治疗团队录入患者信息治疗团队录入患者信息登录密码：手机号码登录密码：手机号码两个导航模块两个导航模块11简明疼痛
5、评估量表（简明疼痛评估量表（ BPI ）p 疼痛部位疼痛部位p NRS评分评分p止痛药物的用法用止痛药物的用法用量量p 不良反应种类不良反应种类p填写时间后提交填写时间后提交患者端通过微信平台提交的患者端通过微信平台提交的量表量表12查询患者的填报信息查询患者的填报信息警告：进行干预警告：进行干预 提醒：提醒： 用药教育用药教育正常：继续关注正常：继续关注 随访团队端微信平台显示的患者信息随访团队端微信平台显示的患者信息表表红色警报患者的干预红色警报患者的干预短信提醒电话随访立刻干预14微信随访的结果微信随访的结果可通过电脑端导出患者填报BPI量表信息15微信随访的结果微信随访的结果73.58
6、%随访人数随访人数 随访次数随访次数无痛无痛轻度疼痛轻度疼痛 中度疼痛中度疼痛 重度疼痛重度疼痛48159042873016微信随访的结果微信随访的结果17微信随访的结果微信随访的结果p疼痛情况疼痛情况p不良反应不良反应p用药依从性用药依从性呕吐多次微信公众号每3天自动提醒患者填写表格并上传18电话随访的流程电话随访的流程电话随访的流程电话随访的流程门诊随访的探索门诊随访的探索-在门诊西药在门诊西药房进行评估房进行评估-在电子随访系在电子随访系统建立电子档统建立电子档案案-电话随电话随访访-录入系录入系统统pBPI量表量表p癌痛知识问卷癌痛知识问卷p服药依从性问卷服药依从性问卷总总 结结项目项
7、目微信微信电话电话门诊门诊耗时耗时30min地点地点不限不限不限不限医院医院人群人群本人或家属拥有智能手机或平板本人或家属拥有智能手机或平板电脑等可使用微信软件的设备；电脑等可使用微信软件的设备；熟练掌握微信软件的操作熟练掌握微信软件的操作出院患者出院患者行动不受限患者行动不受限患者优点优点1.耗时少、效率高、交互性强耗时少、效率高、交互性强2.及时响应与追踪及时响应与追踪电子随访系电子随访系统统1.门诊复查门诊复查2.难难治性癌痛治性癌痛3.并发症、伴随症状并发症、伴随症状多多4.急症急症1.手工建立电子档案手工建立电子档案2.需要进行简单培训需要进行简单培训不同随访方式的对比不同随访方式的
8、对比传统媒体传统媒体热线电话热线电话我院官网我院官网教育教育平台平台p电视、报纸电视、报纸p各种类型讲座各种类型讲座 020-83842132中山大学肿瘤防治中心中山大学肿瘤防治中心http:/ 结结微信公众微信公众号号p中山大学肿瘤防治中心订中山大学肿瘤防治中心订阅号阅号p中山大学肿瘤防治中心药中山大学肿瘤防治中心药学部学部p无痛身心无痛身心23病情变化病情变化中山大学肿瘤防治中心订中山大学肿瘤防治中心订阅号阅号中山大学肿瘤防治中心药中山大学肿瘤防治中心药学部学部无痛身心无痛身心微信公众号微信公众号24病情变化病情变化生活质量生活质量癌性疼痛癌性疼痛恶心呕吐恶心呕吐交互交互平台平台 动态病情
9、监控，实时医疗动态病情监控，实时医疗干预干预 根据不同化疗方案及病情根据不同化疗方案及病情个体化定制问卷个体化定制问卷癌痛肿瘤患者的实时评估与干癌痛肿瘤患者的实时评估与干预预动态评估肿瘤治疗期间发生动态评估肿瘤治疗期间发生的恶心呕吐的恶心呕吐多维度，全方位，针对性多维度，全方位，针对性p优化基于移动互联网的随访体系优化基于移动互联网的随访体系展展 望望25病情变化病情变化中肿掌上医院（患者）中肿掌上医院（患者）中肿掌上医院（医务人员）中肿掌上医院（医务人员）无痛身心无痛身心-BPI展展 望望26THANK YOU!Sun Yat-sen University Cancer Center中山大学肿瘤防治中心药学中山大学肿瘤防治中心药学部部
