1、3发病数居前五位的病种为：发病数居前五位的病种为：肺结核肺结核、乙型肝炎、乙型肝炎、梅毒、丙肝梅毒、丙肝 、痢疾、痢疾死亡数居前五位的病种为：艾滋病、死亡数居前五位的病种为：艾滋病、肺结核肺结核、狂、狂犬病、乙型肝炎、丙肝犬病、乙型肝炎、丙肝 卫生部卫生部 2017年年3月月10日日42018年3月24日是第23个“世界防治结核病日”。 今年的活动主题是:“开展终结结核行动，共建共享健康中国”，旨在倡导社会各界力量积极行动起来，采取有效措施，控制结核病疫情、消除结核病的社会危害，为实现健康中国而共同奋斗。5 Logov结核病是人类古老久远的疾病，一度无情地剥夺结核病是人类古老久远的疾病，一度无
2、情地剥夺了无数人的生命，了无数人的生命，红楼梦红楼梦中的林黛玉，中的林黛玉，茶茶花女花女中的玛格丽特，现实世界的肖邦、契诃夫、中的玛格丽特，现实世界的肖邦、契诃夫、席勒，鲁迅，都没有逃出它的魔掌。席勒，鲁迅，都没有逃出它的魔掌。6 Logo“十十痨痨九死九死”“东亚东亚病病夫夫”“白色白色瘟疫瘟疫”“人血馒头人血馒头” 7 Logo 亂世佳人亂世佳人 女主角女主角 費雯麗費雯麗 因肺結核因肺結核 死於死於 19671967年年8 Logo9 Logo10 Logo肺結核病人肺結核病人費雯麗費雯麗葛利格葛利格莫札特莫札特蕭邦蕭邦濟慈濟慈雪萊雪萊勞倫斯勞倫斯11 Logo蕭邦與肺結核1810184
3、912 LogoFryderyk Franciszek Chopinv生於波蘭，生於波蘭，18101849年年v自小音樂造詣過人，自小音樂造詣過人，7歲即創作歲即創作G小調波蘭舞曲，小調波蘭舞曲，有過人的作曲天賦有過人的作曲天賦v譽稱：鋼琴詩人譽稱：鋼琴詩人v曾創作許多廣為人之的曲目（如：夜曲曾創作許多廣為人之的曲目（如：夜曲）v26歲即為肺結核所苦，但也因為疾病而激發更高昂歲即為肺結核所苦，但也因為疾病而激發更高昂的作曲靈感。最後死因：肺結核。的作曲靈感。最後死因：肺結核。13 Logo鋼琴詩人 蕭邦； 1988年發行的波蘭紙鈔喬治 桑；蕭邦最重要的女人 在其得到肺結核時一直鼓勵著他，使其不
4、會因為疾病而失去對人生的希望。圖為 1996年發行的瑞典紙鈔14 Logo蕭邦晚年即使肺結核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽。（painted in 1840 by Josef Danhauser）15 Logo1849年於巴黎死於肺結核，40歲。生命鬥志與人性光輝值得省思與學習。16 Logov利福平、异烟肼等抗生素的诞生后，人们生利福平、异烟肼等抗生素的诞生后，人们生活水平提高后，结核病曾一度销声匿迹，在科活水平提高后，结核病曾一度销声匿迹，在科学发达的学发达的21世纪却又呈现出死灰复燃的迹象世纪却又呈现出死灰复燃的迹象,资资料显示料显示,201
5、7年年,我国共发现和治疗活动性肺结我国共发现和治疗活动性肺结核患者核患者427万例，成功治疗率保持在万例，成功治疗率保持在85%以上。以上。17 Logo概概 念念18 Logov肺结核是结核病最常见最严肺结核是结核病最常见最严重的一种，最易与营养不良、重的一种，最易与营养不良、多愁善感的人相遇。多愁善感的人相遇。 19 Logo病病 因因20 Logo21 Logo结核菌特性结核菌特性22 Logo灭菌方法灭菌方法v 烈日曝晒烈日曝晒2 7hv 70%酒精酒精2 minv 紫外线紫外线30 minv 煮沸煮沸5minv 512%来苏水来苏水24hv 焚烧是最简便方法焚烧是最简便方法23 Lo
6、go感染途径感染途径24 Logo25 Logov 并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，只有在抵抗力低的情况下可能发病，被感染者一生中发生只有在抵抗力低的情况下可能发病，被感染者一生中发生结核病的可能性约结核病的可能性约5-10%5-10%。 症状连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中带血丝；27 Logo咯血原因咯血原因约有半数以上的患者会有不同程度的咯血咯血量的多少一般反应受损害血管的大小不一定和病变的严重程度成正比21症状低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。29 Logo症状v其它症状：疲乏其它症状：疲乏 体重减轻体重减轻 消瘦消
7、瘦30 Logo临床表现临床表现呼吸系统症状：呼吸系统症状：v 咳嗽咳嗽 多为干咳或有少量白色黏痰多为干咳或有少量白色黏痰v 咳痰咳痰 干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时，干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时，v 痰量增多，并转为脓性痰痰量增多，并转为脓性痰v 咯血咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中的患者有不同程度的咯血，少量为痰中v 带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失v 血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息v 胸痛胸痛 当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一v 般不很剧烈
8、，但可随呼吸和咳嗽而加剧般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧v 呼吸困难呼吸困难 病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐 v 进性的呼吸困难，甚至发绀进性的呼吸困难，甚至发绀31 Logo临床表现临床表现v全身症状全身症状:v 乏力、盗汗、乏力、盗汗、 高热高热v 体重减轻体重减轻v 午后低热午后低热v 食欲减退食欲减退 v 女性月经失调或闭经女性月经失调或闭经32 Logo相关检查相关检查vX线检查线检查痰找结核痰找结核菌菌结核菌素试结核菌素试验（验（PPD）33 Logo 采用旧结素（采用旧结素（OT）或纯结素（）或纯结素（PPD）试验。）试验。v【意义意义
9、】：测定人体是否感染过结核菌测定人体是否感染过结核菌。v【方法方法】： 经经4872 h观察局部反应观察局部反应皮肤硬结直径皮肤硬结直径。v【结果判定结果判定】 ：v 硬结直径硬结直径 5 mm（）；）；v 硬结直径硬结直径 = 59 mm（+）v 硬结直径硬结直径 = 1019 mm（+）v 硬结直径硬结直径 20 mm 或局部水泡、坏死（或局部水泡、坏死（+）。）。 4、结核菌素（结素）试验、结核菌素（结素）试验34PPDPPD皮试图片皮试图片PDDPDD强阳性（起水泡）强阳性（起水泡）PDDPDD强阳性（起水泡强阳性（起水泡）PDDPDD疑似强阳性（起水泡）疑似强阳性（起水泡）PDDPD
10、D疑似强阳性（起水泡）疑似强阳性（起水泡）35 Logov【临床意义临床意义】 ：v 成人阳性反应成人阳性反应: v并不表示一定患病；并不表示一定患病；v表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗 ； 成人阴性反应成人阴性反应：v一般可视为没有结核菌感染；一般可视为没有结核菌感染；v可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。v变态反应建立之前。变态反应建立之前。v 三岁以下婴幼儿（三岁以下婴幼儿（+），即使无症状也应视，即使无症状也应视为活动性肺结核。为活动性肺结核。 36 Logo痰涂片检查阳性的肺结核病人37 Logo38 Log
11、o 结核性胸膜炎结核性胸膜炎胸痛、呼吸困难，胸腔积液征。胸水：胸水： 渗出性渗出性，草黄草黄色，可为血性，蛋色，可为血性，蛋白含量高，在体外白含量高，在体外易凝固，培养可找易凝固，培养可找到结核菌到结核菌39 Logo右上肺空洞性肺结核右上肺空洞性肺结核病灶干酪样坏死、病灶干酪样坏死、液化、液化、 空洞形成空洞形成40 Logo空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪样物质不能排出，凝成球型病灶。样物质不能排出，凝成球型病灶。41 Logo必要时行必要时行CT检查，病情复杂还可进一步检查，病情复杂还可进一步做病理学检查做病理学检查血液检查血液检查支气管纤支气管纤维镜检查
12、维镜检查继发贫血者可有血红蛋白降低和继发贫血者可有血红蛋白降低和特异性，但若血沉增快，表特异性，但若血沉增快，表示病灶处于活动期示病灶处于活动期预防传染预防传染43 Logo预防44 Logo生活上保障睡眠，休息充分生活上保障睡眠，休息充分45 Logo减少减少飲飲酒酒只要海尼根46 Logo和抽和抽煙煙47 Logo咳嗽咳嗽要注意要注意戴戴上口罩上口罩48 Logo但也不要但也不要過於過於冷漠冷漠49 Logo要有要有愛愛心，懂得理解心，懂得理解關懷關懷50 Logo治疗治疗（凡活动性肺结核均需治疗）（凡活动性肺结核均需治疗）（一）抗结核化学药物治疗（一）抗结核化学药物治疗 （化疗或抗痨治疗
13、）（化疗或抗痨治疗）v 合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法。 1、原则：、原则：l早期、早期、联合、规律联合、规律、适量、全程。、适量、全程。51 Logo 2、常用抗结核药及其剂量、不良反应：、常用抗结核药及其剂量、不良反应：v （1）异烟肼异烟肼（H，INH） 完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多神多神 经经 炎、炎、CNS障碍。障碍。v （2）利福平利福平（R，RFP） 完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反过敏反 （3）链霉素链霉素（S，SM） 半杀菌剂。主要副作用有听半杀菌剂。主要副作
14、用有听N损害和前损害和前庭功庭功 能能 失调。失调。v （4）吡嗪酰胺吡嗪酰胺（Z，RZM） 杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应、应、 关节痛等。关节痛等。杀菌 52 Logov3、抗结核药物的使用方法：、抗结核药物的使用方法：vv 两阶段疗法：两阶段疗法：v 第一阶段第一阶段强化治疗强化治疗（13个月）个月） v 第二阶段第二阶段维持或巩固治疗维持或巩固治疗（12-18月）月）v 间歇疗法：间歇疗法：有规律地用药有规律地用药23次次W53 阿胶可以提供足够的胶原蛋白，修复肺泡、阿胶可以提供足够的胶原蛋白，修复肺泡、血管，同时胶原蛋白也是血细胞壁主要构血
15、管，同时胶原蛋白也是血细胞壁主要构成成分，因此阿胶有补血止血功能，中医成成分，因此阿胶有补血止血功能，中医称阿胶为补肺圣药就源于此。称阿胶为补肺圣药就源于此。 54饮食起居饮食起居种类多样化1均衡摄入4注意休息5养成良好习惯6注意保暖7积极乐观81富含营养1合理搭配三餐55传染病传播所需三个环节：传染源传播途径易感人群561、针对传染源的预防措施积极发现并治愈病人；572、针对传播途径的预防措施创建良好的环境：清扫、通风换气、保持室内空气流通。58不随地吐痰咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻59养成良好的个人卫生习惯：经常在阳光下晒被服 、毛巾603、针对保护易感人群的预防措施新生儿及时接种卡介苗；增加机
16、体抵抗力：生活规律、睡眠充足、合理膳食，保持健康心理，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。619、l 卡介苗的作用l 卡介苗并不能预防结核菌的感染，但能降低结核菌感染后卡介苗并不能预防结核菌的感染，但能降低结核菌感染后的发病率、减轻感染后发病的病情。的发病率、减轻感染后发病的病情。l 新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少结核病发病率减少8080左右，其保护力可维持左右，其保护力可维持5 5至至1010年。年。 6210、l 世界防治结核病日世界防治结核病日（World Tuberculosis DayW
17、orld Tuberculosis Day） l 18821882年年3 3月月2424日是世界著名的德国科学家科赫日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子。当时结核病氏在柏林宣布发现结核菌的日子。当时结核病正在欧洲和美洲猖獗流行。在正在欧洲和美洲猖獗流行。在19821982年纪念科赫年纪念科赫氏发现结核菌氏发现结核菌100100周年时，世界卫生组织（周年时，世界卫生组织（WHOWHO）和国际防痨和肺病联合会（和国际防痨和肺病联合会（IUATLDIUATLD）共同倡议）共同倡议将将3 3月月2424日作为日作为“世界防治结核病日世界防治结核病日”，以提，以提醒公众加深对结核病的
18、认识。醒公众加深对结核病的认识。63l 1、肺结核病是由什么引起的? A.结核杆菌 B.肺吸虫 C.病毒 64l 2、肺结核病是传染病吗? A.是 B.不是 653、肺结核病主要是通过什么途径传染的? A.一般的接触 B.一起吃饭 C.病人咳嗽、打喷嚏的飞沫 被别人吸到肺内.66l4、出现以下什么情况就应当怀疑得了 肺结核病? A.头痛 B.拉肚子 C.咳嗽、咳痰二星期以上或咳血67l5、怀疑得了肺结核病最好到哪里去检查和治疗? A.大医院内科门诊 B.定点医院结核病门诊 C.私人诊所D.社区卫生服务中心68l6、得了肺结核病能治好吗? A.坚持正规治疗可以治好 B.治不好 69l7、到哪里检
19、查和治疗肺结核病能享受国家免费政策? A.大医院 B.结核病定点医院 C.私人诊所 D.社区卫生服务中心70l8、邻居或同学得了肺结核病你应当怎样对待? A.劝他到医院看病 B.劝他到结核病定点医院正规治疗 C.不和他们说话 D.和他断绝来往 71l9、短程化疗治疗肺结核病大约需要长时间？ A.3个月 B.68个月 C.2年72l10、所有的肺结核病人都有传染性吗? A.只是痰检查结核菌阳性的病人 B.所有的肺结核病人 73l11、传染性肺结核病人正规治疗多长时间一般就不具有传染性了? A.23天 B.23星期 C.半年74l12、正在治疗的结核病人可以继续在学校学习吗？ A.不可以 B.凭自
20、己的感觉决定 C.传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学 75l13、以下说法哪个是正确的？ A.肺结核在我国已经不是主要的传染病 B.肺结核在我国已经很少见了 C.肺结核病仍然是一种严重危害我国人民健康的重点防治传染病 76l14、卡介苗的作用是 A.预防发生结核病 B.预防发生水痘 C.降低发生结核病的可能77l15、结核杆菌是谁最早发现的？ A.美国科学家拉赫氏 B.德国科学家科赫氏 C.英国科学家赫科氏78l15、世界防治结核病日是哪一天？ A.3月23日 B. 3月24日 C. 3月25日 79结核病防治核心信息及知识要点一、肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病。二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情，不带病上课，治疗痊愈后方可复学。七、养成勤开窗通风的习惯。八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力80让我们一起努力，让我们一起努力，使结核远离我们！使结核远离我们！81健康洗手远离疾病困扰健康洗手远离疾病困扰82
