1、晚期乳腺癌内分泌治疗策略1ppt课件目的和现状v晚期乳腺癌（ABC）患者的治疗目的：延长患者生存、提高生活质量，应优先选择疗效好、不良反应轻的治疗方案。v欧洲ABC确诊后内分泌治疗率69%，而中国ABC患者选择内分泌治疗的病人仅占30%。2ppt课件HR（+）的患者晚期内分泌治疗适应症v晚期乳腺癌内分泌治疗适应证v 1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性，尽量于治疗前对复发转移部位进行活检，评估ER、PR、HER-2状态v 2.肿瘤进展缓慢v 3.无内脏危象3ppt课件适用人群4ppt课件5ppt课件当前指南推荐6ppt课件7ppt课件8ppt课件级推荐9ppt课件级推荐10ppt课件
2、级推荐11ppt课件级推荐12ppt课件级推荐13ppt课件CDK（细胞周期蛋白依赖性激酶）4/6vCDK（细胞周期蛋白依赖性激酶）在调节细胞周期进程中发挥着关键作用。细胞周期失控是癌症的一个标志性特征，vCDK4/6是细胞周期的关键调节因子，在许多癌症中，CDK4/6过度活跃导致细胞增殖失控。 14ppt课件Palbociclib（-帕博西尼帕博西尼）vPalbociclib 选择性CDK4/6抑制剂，FDA于2013年4月授予 palbociclib 治疗晚期或转移性雌激素受体阳性（ER+）/人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）乳腺癌的突破性疗法认定；2015年2月3日，基于临床试验证明
3、的无进展生存期（PFS）palbociclib是全球首个获准上市的CDK4/6抑制剂，与来曲唑（Letrozole）联合使用作为以内分泌治疗为基础的初始治疗，适用于ER+/HER2-的晚期乳腺癌绝经后女性患者。 15ppt课件16ppt课件AL治疗失败后内分泌治疗v级推荐v首选用药：氟维司群 17ppt课件AL治疗失败后内分泌治疗级推荐18ppt课件MTORv哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR），是PI3K/Akt 下游的一种重要的丝氨酸 - 苏氨酸蛋白激酶。它可通过激活核糖体激酶，来调节肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭转移。 19ppt课件 依维莫司v依维莫司为mTOR抑制剂：v在乳腺癌患者中，常有 PI3K/Akt/mTOR 通路异常：包括原癌基因 PIK3CA 的激活、抑癌基因 PTEN 的失活，均可导致 AKT 基因的调节失控，最终通过激活 mTOR 引发细胞异常生长。PI3K/Akt/mTOR 通路，与细胞内多种信号通路存在交联调节，因此，抑制 PI3K/Akt/mTOR 通路联合内分泌治疗可对病人治疗受益。 20ppt课件BOLERO-2:mTOR抑制剂依维莫司+依西美坦VS依西美坦能延长6个月的中位PFS。21ppt课件22ppt课件23ppt课件谢谢！24ppt课件
