1、重点护理环节管理、重点护理环节管理、应急预案及处理程序应急预案及处理程序 自贡市第四人民医院自贡市第四人民医院内大科内大科 张张 丽丽重点护理环节的管理重点护理环节的管理一、一、护理人员的环节管理护理人员的环节管理 ：对新来院、：对新来院、调入、低年资的护士重点交待，重点跟调入、低年资的护士重点交待，重点跟班。班。二、二、患者的环节管理：对新入院、转科、患者的环节管理：对新入院、转科、手术、急危重患者重点监控、督促检查手术、急危重患者重点监控、督促检查工作落实情况。工作落实情况。 重点护理环节的管理重点护理环节的管理三、急救物品的环节管理：三、急救物品的环节管理：“四定四定”、“三无三无”、“
2、两及时两及时”、“一专一专”。四、药品的四、药品的环节管理环节管理 ：专人管理，安全：专人管理，安全使用。使用。五、五、护理操作的环节管理护理操作的环节管理： 严格遵守严格遵守操作规程。操作规程。 应急预案与处理程序应急预案与处理程序一、患者病情变化的护理应急处理一、患者病情变化的护理应急处理二、患者发生意外的护理应急处理二、患者发生意外的护理应急处理三、仪器设备导管出现意外应急处理三、仪器设备导管出现意外应急处理四、面对差错、纠纷处理四、面对差错、纠纷处理一、患者病情变化的护理应急处理一、患者病情变化的护理应急处理1.1.猝死的应急处理猝死的应急处理2.2.呼吸心跳骤停的应急处理呼吸心跳骤停
3、的应急处理3.3.多发伤患者的应急处理多发伤患者的应急处理4.4.发生输血反应的应急发生输血反应的应急处理处理一、患者病情变化的护理应急处理一、患者病情变化的护理应急处理1.1.猝死的应急处理猝死的应急处理防范措施到位防范措施到位通知医生通知医生猝死后立即抢救猝死后立即抢救 继续抢救继续抢救告知家属告知家属记录抢救过程记录抢救过程 2. 2.呼吸心跳骤停的应急处理呼吸心跳骤停的应急处理3.3.多发伤患者的应急处理多发伤患者的应急处理组织抢救护送检查或住院补液止血止痛协助医生诊断采取抢救措施4.4.发生输血反应的应急发生输血反应的应急处理处理立即停止输血立即停止输血更换输液管更换输液管报告医生报
4、告医生遵医嘱给药遵医嘱给药改换生理盐水改换生理盐水严密观察病情并做好记录严密观察病情并做好记录上报输血科上报输血科填写输血反应报告卡填写输血反应报告卡怀疑严重反应时怀疑严重反应时 保留血袋保留血袋二、患者发生意外的护理应急处理患者发生意外的护理应急处理1.1.患者发生误吸时的应急处理患者发生误吸时的应急处理2.2.患者发生坠床时的应急处理患者发生坠床时的应急处理3.3.患者有自杀倾向时的应急处理患者有自杀倾向时的应急处理二、患者发生意外的护理应急处理患者发生意外的护理应急处理1.1.患者发生误吸时的应急处理患者发生误吸时的应急处理立即抢救及时清理分泌物继续抢救通知医生告知家属观察生命体征记录抢
5、救过程2.2.患者发生坠床时的应急处理患者发生坠床时的应急处理做好安全防范做好安全防范发生坠床时发生坠床时护士立即赶到护士立即赶到通知医生通知医生查看受伤情况判断病情查看受伤情况判断病情采取急救措施采取急救措施加强巡视加强巡视严密观察病情变化严密观察病情变化准确记录准确记录做好交接班做好交接班3.3.患者有自杀倾向时的应急处理患者有自杀倾向时的应急处理发现患者有自杀倾向时发现患者有自杀倾向时通知主管医生通知主管医生向上级领导汇报向上级领导汇报通知家属，要求通知家属，要求2424小时陪护，身边不可离开人小时陪护，身边不可离开人做好必要的防范措施做好必要的防范措施每班重点交接，掌握心理状态每班重点
6、交接，掌握心理状态三、三、仪器设备导管出现意外的应急处理仪器设备导管出现意外的应急处理、停电和突然停电的应急处理、停电和突然停电的应急处理2 2、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处理、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处理三、三、仪器设备导管出现意外的应急处理仪器设备导管出现意外的应急处理1.1.停电和突然停电的应急处理停电和突然停电的应急处理接到停电通知接到停电通知备好应急灯备好应急灯准备动力电器的应急方案准备动力电器的应急方案采取措施保证抢救仪器的运转采取措施保证抢救仪器的运转突然停电后突然停电后与电工班联系与电工班联系开启应急灯开启应急灯 安抚患者安抚患者防火、防盗防火、防盗加强巡视病
7、房加强巡视病房2.2.气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处理气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处理立即抢救立即抢救通知医生通知医生根据病情处理根据病情处理氧浓度调至氧浓度调至100%配合查动脉血气分析配合查动脉血气分析调整呼吸机参数调整呼吸机参数观察生命体征观察生命体征记录抢救过程记录抢救过程四、差错、纠纷处理四、差错、纠纷处理. 用错药处理用错药处理立即立即停止停止采取补救措施采取补救措施报护士长科主任报护士长科主任密切观察病情密切观察病情应对措施应对措施分析原因分析原因做好记录做好记录上报护理部、医教科上报护理部、医教科四、差错、纠纷处理四、差错、纠纷处理2. 纠纷处理纠纷处理立即上报立即
8、上报寻找补救措施寻找补救措施迅速控制局面迅速控制局面加强沟通加强沟通做好相关记录做好相关记录报告、收集有利证报告、收集有利证据据护士面对应急状况时存在的问题：护士面对应急状况时存在的问题：1 1、心理素质差、心理素质差2 2、抢救用物未备齐、抢救用物未备齐3 3、对仪器设备操作不熟练、对仪器设备操作不熟练4 4、不遵守操作规程、不遵守操作规程5 5、机械执行医嘱、机械执行医嘱小结小结 应急能力的培训提高护士的急救水应急能力的培训提高护士的急救水平及对突发、意外事件的应急处理能力，平及对突发、意外事件的应急处理能力，强化安全意识、安全工作的科学态度，强化安全意识、安全工作的科学态度，采取安全的防患对策。熟练操作应急预采取安全的防患对策。熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，真正做到以病人案，服从指挥和调遣，真正做到以病人为中心，不断推动医院医疗服务质量的为中心，不断推动医院医疗服务质量的持续提高，保护病人的生命安全，使自持续提高，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业，预防及减少医己有效执业、安全执业，预防及减少医疗护理纠纷。疗护理纠纷。
