1、l一、护理发展史l医院是治病防病保障人民健医院是治病防病保障人民健康的卫生事业单位，医院必康的卫生事业单位，医院必须以医疗工作为中心，护理须以医疗工作为中心，护理工作从属于医疗，护士是医工作从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规。医嘱和护理常规。 l现代护理从护理学的临床实践与现代护理从护理学的临床实践与理论研究，主要经历了以疾病为理论研究，主要经历了以疾病为中心，以病人为中心和以人的健中心，以病人为中心和以人的健康为中心的三个主要发展阶段。康为中心的三个主要发展阶段。护理概念的演变与社会其他科学护理概念的演变与社会其他科学 的发展以及新引发的人们在
2、某一的发展以及新引发的人们在某一特定时期对健康和疾病的认识程特定时期对健康和疾病的认识程度息息相关，随着自然科学的不度息息相关，随着自然科学的不断发展，使医学科学逐渐摆脱了断发展，使医学科学逐渐摆脱了l宗教和神学的阴影。各种科学学宗教和神学的阴影。各种科学学说被揭示和建立，在解释健康和说被揭示和建立，在解释健康和疾病的关系上。人们认为疾病是疾病的关系上。人们认为疾病是由于细菌或外伤等袭击人体后所由于细菌或外伤等袭击人体后所致的损害和功能异常。而有病就致的损害和功能异常。而有病就是不健康，一切医疗行为都着眼是不健康，一切医疗行为都着眼于疾病，从而形成以疾病为中心于疾病，从而形成以疾病为中心的医学
3、指导思想，这一思想也成的医学指导思想，这一思想也成为指导和支配护理实践的基本论为指导和支配护理实践的基本论点。点。l1977年美国医学家恩格尔提出年美国医学家恩格尔提出“生物生物心理心理社会社会”这一新的这一新的医学模式。在这些思想指导下，医学模式。在这些思想指导下，护理工作发生了根本性的变革。护理工作发生了根本性的变革。人以疾病为中心的护理，转向了人以疾病为中心的护理，转向了以病人为中心的护理。以病人为以病人为中心的护理。以病人为中心的护理特点是：医护双方是中心的护理特点是：医护双方是合作伙伴，按护理程序的工作方合作伙伴，按护理程序的工作方法，对病人实施整体护理，强调法，对病人实施整体护理，
4、强调护理是一门专业。护理是一门专业。20世纪传统的世纪传统的疾病疾病l谱发生了很大变化，由细菌谱发生了很大变化，由细菌引起的疾病得到了较好的控引起的疾病得到了较好的控制，但与人的行为和生活方制，但与人的行为和生活方式相关的疾病式相关的疾病 如：心脏病、如：心脏病、肿瘤、中毒、外伤、糖尿病肿瘤、中毒、外伤、糖尿病和爱滋病已成为威胁人类健和爱滋病已成为威胁人类健康的主要问题。康的主要问题。l1978年年WHO提出的战略目标提出的战略目标是：是：“2000年人人享有卫生年人人享有卫生保健。保健。”1980年美国护士学年美国护士学会揭示护理的简明定义为：会揭示护理的简明定义为：“护理是诊断与处理人类对
5、护理是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的现存的或潜在的健康问题的反应。反应。”l学习护理发展史的重要意义，在学习护理发展史的重要意义，在于理解护理发展的各个阶段的护于理解护理发展的各个阶段的护理形式，从而加深对自己所从事理形式，从而加深对自己所从事的职业的认识、在护理过程中要的职业的认识、在护理过程中要始终贯穿始终贯穿“以病人为中心以病人为中心”的整的整体护理，运用护理程序的工作方体护理，运用护理程序的工作方法，为病人解决问题，使病人达法，为病人解决问题，使病人达到治疗和康复所需要的最佳身心到治疗和康复所需要的最佳身心状态。状态。l二、素质要求l由于护理工作的特殊性和神圣性，由于护理工作
6、的特殊性和神圣性，因此对护士应有较高的素质要求，因此对护士应有较高的素质要求，特别是较高的职业道德修养的要特别是较高的职业道德修养的要求。护士应该具备的思想品德素求。护士应该具备的思想品德素质与专业素质，就是指护士的职质与专业素质，就是指护士的职业道德修养。职业道德是素质的业道德修养。职业道德是素质的核心，思想品德是职业道德的基核心，思想品德是职业道德的基础，职业理想、职业作风、职业础，职业理想、职业作风、职业纪律、职业习惯是职业道德的内纪律、职业习惯是职业道德的内涵。涵。l具有良好的职业道德是护士具有良好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件。从事护理工作的基本条件。因此护士应该作到以下两个
7、因此护士应该作到以下两个方面：方面：l1 1、思想品德素质（三条）、思想品德素质（三条）l（1 1）热爱祖国、热爱人民、）热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业，具有为人类热爱护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神。健康服务的奉献精神。l（2）追求崇高的理想）追求崇高的理想 、救、救死扶伤、忠于职守、廉洁奉死扶伤、忠于职守、廉洁奉公、实行人道主义。公、实行人道主义。l（3）具有诚实的品格，较高）具有诚实的品格，较高的慎独修养和高尚的思想情的慎独修养和高尚的思想情操操l2、专业素养（知识、技能、专业素养（知识、技能、态度态度9条）条）l（一）具有一定的文化素养（一）具有一定的文化素养和必要的人文科学和
8、必要的人文科学 知识。知识。l（二）具有必要的护理理论（二）具有必要的护理理论知识和较强的实践能力。知识和较强的实践能力。l（三）具有敏锐的观察能力和分（三）具有敏锐的观察能力和分析能力，能用护理程序的方法解析能力，能用护理程序的方法解决病人存在或潜在的健康问题。决病人存在或潜在的健康问题。l（四）具有开展护理教育与护理（四）具有开展护理教育与护理科研的基本知识，勇于钻研业务科研的基本知识，勇于钻研业务技术，不断创新。技术，不断创新。l（五）具有健康的心理、乐观、（五）具有健康的心理、乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀和较强的自控能力。胸怀和较强的自控能力。l（
9、六）具有自尊、自爱、自信、（六）具有自尊、自爱、自信、自强的进取精神，要有健壮的体自强的进取精神，要有健壮的体魄和规范的言行举止。魄和规范的言行举止。l（七）具有严谨细微、主动、勤（七）具有严谨细微、主动、勤快、果断、敏捷、实事求是的工快、果断、敏捷、实事求是的工作作风，要严格遵守组织纪律。作作风，要严格遵守组织纪律。l（八）具有高度的责任心、同情（八）具有高度的责任心、同情心和爱心，要尊重病人人格，做心和爱心，要尊重病人人格，做到慎言守密。保护性医疗制度到慎言守密。保护性医疗制度 l（九）具有良好的人际关系，同（九）具有良好的人际关系，同仁间相互尊重、友爱、团结协作。仁间相互尊重、友爱、团结
10、协作。因医院工作的性质需要昼夜连因医院工作的性质需要昼夜连续，所以每个班次都要对工作认续，所以每个班次都要对工作认真负责，尽职尽责，并为下班创真负责，尽职尽责，并为下班创造良好的工作基础，病情交班要造良好的工作基础，病情交班要清晰，物品摆放要整齐有序，交清晰，物品摆放要整齐有序，交接清楚，同事间具有良好的互相接清楚，同事间具有良好的互相信赖的关系。信赖的关系。l从我们加入护理队伍的第一天起，从我们加入护理队伍的第一天起，每个人都要树立良好的护理道德，每个人都要树立良好的护理道德，什么是护理道德呢？道德是人类什么是护理道德呢？道德是人类行为规范的总称，护理道德属于行为规范的总称，护理道德属于道德
11、的范畴，护理道德是护士防道德的范畴，护理道德是护士防病、治病及救死扶伤的任务中的病、治病及救死扶伤的任务中的职业道德。是从事护理工作的人职业道德。是从事护理工作的人必须遵守的行为道德规范。护理必须遵守的行为道德规范。护理工作的不断发展，决定了护理道工作的不断发展，决定了护理道德也在逐渐发展之中。德也在逐渐发展之中。l缺乏护理道德修养的人，是不能缺乏护理道德修养的人，是不能胜任护理工作的。护士工作的特胜任护理工作的。护士工作的特点要求：护士不但要有护理专业点要求：护士不但要有护理专业知识更要具备较高的道德水准，知识更要具备较高的道德水准，对工作认真负责，对年幼、年长对工作认真负责，对年幼、年长昏
12、迷病人不分地位高低，一视同昏迷病人不分地位高低，一视同仁、一丝不苟、表里如一的品德，仁、一丝不苟、表里如一的品德，并应善于交流，这个交流包括与并应善于交流，这个交流包括与同事间的交流，与病人的交流，同事间的交流，与病人的交流，l与领导间的交流，你有合理与领导间的交流，你有合理化的建议，应该及时提出，化的建议，应该及时提出，改善工作，表现你的能力及改善工作，表现你的能力及水平。在工作中还要做到不水平。在工作中还要做到不怕苦、不怕脏和累，愿为医怕苦、不怕脏和累，愿为医学事业献身的精神。学事业献身的精神。l举例：举例：l例一：电影中的人物，上甘岭中例一：电影中的人物，上甘岭中的护士在敌人毒气弹打过来
13、的时的护士在敌人毒气弹打过来的时候，不顾个人安危，在口罩不够，候，不顾个人安危，在口罩不够，毛巾用完的情况下毅然摘下自己毛巾用完的情况下毅然摘下自己的口罩，捂在机枪手的口鼻上。的口罩，捂在机枪手的口鼻上。人到中年电影中的陆大夫，为了人到中年电影中的陆大夫，为了病人自己晕倒在手术室，醒来惦病人自己晕倒在手术室，醒来惦记的还是病人怎么样，还有护理记的还是病人怎么样，还有护理界的老前辈南丁格尔，都是我们界的老前辈南丁格尔，都是我们学习的楷模。学习的楷模。l例二：我的老师，妇产科主任，例二：我的老师，妇产科主任，在手术中病人大出血（那时还未在手术中病人大出血（那时还未施行中心血站管理）血源一时不施行中
14、心血站管理）血源一时不足，为了病人毅然卷起自己的袖足，为了病人毅然卷起自己的袖子，我是子，我是“O O”型，先给病人输型，先给病人输上，抢救病人要紧，抽完血，又上，抢救病人要紧，抽完血，又坚持把手术做完，保障了病人的坚持把手术做完，保障了病人的生命安全，自己一点不计报酬，生命安全，自己一点不计报酬，无偿的。无偿的。l例三：我的同学在工作中（门诊）遇到例三：我的同学在工作中（门诊）遇到了一老人便秘，药物灌肠均不管用，看了一老人便秘，药物灌肠均不管用，看到老人痛苦的样子，毅然决然地用手为到老人痛苦的样子，毅然决然地用手为老人掏出了大便，此举深深地感动了老老人掏出了大便，此举深深地感动了老人的儿女，
15、郑州晚报记者专门采访了她，人的儿女，郑州晚报记者专门采访了她，这个护士说的很轻松，没什么，看到老这个护士说的很轻松，没什么，看到老人痛苦的样子，我心里也难受，为他解人痛苦的样子，我心里也难受，为他解除了痛苦，我自己心里也高兴，这就是除了痛苦，我自己心里也高兴，这就是伟大的护理事业，伟大的护理工作者，伟大的护理事业，伟大的护理工作者，急病人所急，想病人所想。急病人所急，想病人所想。l但是也有不适合干这种工作但是也有不适合干这种工作的，严重违背了职业道德，的，严重违背了职业道德，这是要受到万人唾弃的。这是要受到万人唾弃的。l例四：某医院一护士趁工作之便例四：某医院一护士趁工作之便偷病人手表，某助产
16、士在给孕妇偷病人手表，某助产士在给孕妇做产前检查的时候，掏病人的裤做产前检查的时候，掏病人的裤兜，这样的人是绝不能容忍的，兜，这样的人是绝不能容忍的，必须把她驱赶出我们的队伍，这必须把她驱赶出我们的队伍，这样的人绝对搞不好人际关系，同样的人绝对搞不好人际关系，同仁之间绝不敢信任，对待工作绝仁之间绝不敢信任，对待工作绝对不敢交给她，会铸成大错。对不敢交给她，会铸成大错。l例五：对待工作一定要认真负责，例五：对待工作一定要认真负责，勇于揭发自己工作中的错误，以勇于揭发自己工作中的错误，以便及时采取补救措施，某护士在便及时采取补救措施，某护士在工作中误把卡介苗当乙肝疫苗给工作中误把卡介苗当乙肝疫苗给
17、婴儿注射了，当时非常害怕，但婴儿注射了，当时非常害怕，但她没有隐瞒，及时报告护士长及她没有隐瞒，及时报告护士长及科主任、院长，马上采取局部封科主任、院长，马上采取局部封闭的措施控制，并留患婴住院观闭的措施控制，并留患婴住院观察，每日口服抗结核药物，并到察，每日口服抗结核药物，并到上级防疫部门咨询补救措施，所上级防疫部门咨询补救措施，所以未造成大的伤害。以未造成大的伤害。l所以，护士在管理方面具有所以，护士在管理方面具有 重重要的作用，如果护士的护理道德要的作用，如果护士的护理道德良好，就能很好的执行各项规章良好，就能很好的执行各项规章制度，严格要求自己，认真执行制度，严格要求自己，认真执行三查
18、七对制度，巡回观察制度，三查七对制度，巡回观察制度，防止差错事故发生，保证病人的防止差错事故发生，保证病人的安全，使医疗护理工作正常运转，安全，使医疗护理工作正常运转，从而也保证医院及个人的经济利从而也保证医院及个人的经济利益及医院的发展，否则，结果则益及医院的发展，否则，结果则相反。相反。 l例一：某医院前几天发生例一：某医院前几天发生先锋霉先锋霉素过敏，造成病人死亡之例，该患素过敏，造成病人死亡之例，该患者上呼吸道感染到医院去看病，医者上呼吸道感染到医院去看病，医生说打先锋，病人说，我先锋过敏，生说打先锋，病人说，我先锋过敏，医生说没事，开完针去输液，输上医生说没事，开完针去输液，输上液半
19、个小时病人难受，如果护士巡液半个小时病人难受，如果护士巡回观察及时，也许还有抢救的机会，回观察及时，也许还有抢救的机会，但是，可惜的很，无人发现，病人但是，可惜的很，无人发现，病人休克，死亡，休克，死亡，28岁。人死后，家属岁。人死后，家属不愿意，停尸，搭灵棚，折腾三天，不愿意，停尸，搭灵棚，折腾三天，告上法院，赔偿告上法院，赔偿5万。万。l例二：云南曾发生一例给小儿输例二：云南曾发生一例给小儿输液扎止血带时间过长，造成肢体液扎止血带时间过长，造成肢体坏死，实行截肢手术。坏死，实行截肢手术。l例三：河医例三：河医老助产士发现胎儿老助产士发现胎儿宫内窘迫，给产妇注射三联针，宫内窘迫，给产妇注射三
20、联针，误把升压药当成兴奋剂给加了进误把升压药当成兴奋剂给加了进去了，结果造成母婴死亡的严重去了，结果造成母婴死亡的严重后果。后果。l所以在此提醒大家，一定要严格所以在此提醒大家，一定要严格执行三查七对制度，工作中一定执行三查七对制度，工作中一定要加强巡回观察制度，工作要做要加强巡回观察制度，工作要做到紧张有序，忙而不乱，东西药到紧张有序，忙而不乱，东西药品一定要摆放有序，标识清晰、品一定要摆放有序，标识清晰、明显，抢救病人的物品、药瓶不明显，抢救病人的物品、药瓶不要乱扔，要搜集存放，待抢救结要乱扔，要搜集存放，待抢救结束，确认准确无误再处理。束，确认准确无误再处理。l再一个要熟悉病房情况，熟再
21、一个要熟悉病房情况，熟悉住院情况、熟悉病人及病悉住院情况、熟悉病人及病情。情。l例一：某医院病人张三睡到例一：某医院病人张三睡到李四床上，并李四床上，并PN过敏，护士过敏，护士去打针，也不核实，抓住就去打针，也不核实，抓住就打，造成病人死亡，被判刑打，造成病人死亡，被判刑入狱。入狱。l例二例二: :河医有个医生查房，给病河医有个医生查房，给病人说用点人说用点PN。病人说，我。病人说，我PN过过敏，医生说：敏，医生说：“没关系，先作个没关系，先作个试验。试验。”结果护士端治疗盘进去结果护士端治疗盘进去做试验，刚做完皮试，病人马上做试验，刚做完皮试，病人马上喘不上气，护士立即用治疗盘中喘不上气，护
22、士立即用治疗盘中的付肾给病人注射，并通知医生，的付肾给病人注射，并通知医生，病人救过来了，医生受到降级处病人救过来了，医生受到降级处分。分。l从这例病人抢救过程中，可从这例病人抢救过程中，可以看出护士遵守规章制度的以看出护士遵守规章制度的重要性，遵守规章制度为抢重要性，遵守规章制度为抢救赢得了时间，赢得了抢救救赢得了时间，赢得了抢救时间，就是赢得了病人的生时间，就是赢得了病人的生命，这也说明了护理工作的命，这也说明了护理工作的重要性。重要性。l但是，也有发现不及时病人死亡，但是，也有发现不及时病人死亡，造成医疗纠纷的，庆大霉素药典造成医疗纠纷的，庆大霉素药典没要求做过敏试验，在没要求做过敏试验
23、，在84、85年年时，全国因注射庆大霉素死亡时，全国因注射庆大霉素死亡20例，扯不完的医疗纠纷，耗费了例，扯不完的医疗纠纷，耗费了多大的精力，影响正常工作，所多大的精力，影响正常工作，所以治疗完，不要让病人马上走，以治疗完，不要让病人马上走，坐下观察一会，没事再走，出现坐下观察一会，没事再走，出现问题及时采取措施，这样会避免问题及时采取措施，这样会避免很多不必要的麻烦。很多不必要的麻烦。l三、行为规范l对护士的道德素养要求具体要做对护士的道德素养要求具体要做到到 4条条l1、热爱护理工作，具有献身精、热爱护理工作，具有献身精神，即贡献全部的聪明才智，要神，即贡献全部的聪明才智，要热爱本职工作，
24、致力于护理专业热爱本职工作，致力于护理专业的发展。的发展。l2、符合病人的利益，要求一切、符合病人的利益，要求一切从病人出发，把病人利益放在第从病人出发，把病人利益放在第一位。一位。l3、对病人高度负责，对病人、对病人高度负责，对病人有重大的道德责任，严密观有重大的道德责任，严密观察病情变化，并注意观察病察病情变化，并注意观察病人心理变化，做好心理护理。人心理变化，做好心理护理。l4、对病人温暖同情，和蔼、对病人温暖同情，和蔼、体贴、视病人如亲人，让病体贴、视病人如亲人，让病人体会到家庭亲人般的关心。人体会到家庭亲人般的关心。l四、心理护理l什么是心理护理呢？什么是心理护理呢？l心理护理是护士
25、在护理病人心理护理是护士在护理病人的过程中，通过自己的行为、的过程中，通过自己的行为、语言、态度、表情和姿势等，语言、态度、表情和姿势等，以改善病人的心理状态和行以改善病人的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归为，使之有利于疾病的转归和病情发展的一种护理方法。和病情发展的一种护理方法。心理护理的重要性有心理护理的重要性有3点：点：l1、新的护理模式要求给病人、新的护理模式要求给病人进行心理、社会、生物的整进行心理、社会、生物的整体护理。没有心理护理，护体护理。没有心理护理，护理就不完整。理就不完整。l2、进行心理护理，可有利于、进行心理护理，可有利于调动患者的主观能动性，使调动患者的主观能动性
26、，使病人处于最佳的心理状态接病人处于最佳的心理状态接受治疗和护理。受治疗和护理。l3、心理护理要求护士施护时、心理护理要求护士施护时尽量避免对病人的不良刺激，尽量避免对病人的不良刺激，使病人情绪处于良好的状态，使病人情绪处于良好的状态，纠正病人不良情绪，改变病纠正病人不良情绪，改变病人不良行为。人不良行为。l五、心理护理的道德要求l1、要细致地做好思想工作，、要细致地做好思想工作，通过与病人的交流，深入了通过与病人的交流，深入了解病人思想状态，配合单位解病人思想状态，配合单位及家属解决病人思想问题，及家属解决病人思想问题，促进病人角色转化，以利诊促进病人角色转化，以利诊治及康复。举例。治及康复
27、。举例。癌症患癌症患者，不能接受自己患了肠癌。者，不能接受自己患了肠癌。l2、护士有责任满足患者心理、护士有责任满足患者心理需要。需要。是被认识，被尊重是被认识，被尊重维护病人的自尊心，使其产维护病人的自尊心，使其产生对生对 医护人员的信任感，二医护人员的信任感，二是需要是需要 提供必要的有关疾病提供必要的有关疾病的信息和了解，包括对病房的信息和了解，包括对病房环境的了解，使其产生治病环境的了解，使其产生治病的信心。的信心。l三是需要刺激感和新鲜感，创造三是需要刺激感和新鲜感，创造条件使病人能与外界沟通，经常条件使病人能与外界沟通，经常对其进行卫生宣教，以增加知识对其进行卫生宣教，以增加知识和
28、新鲜感。四是需要安全感和早和新鲜感。四是需要安全感和早日康复，这是所有日康复，这是所有 住院病人都住院病人都会有的心理状态，应向病人介绍会有的心理状态，应向病人介绍有关情况，做好解释，消除其顾有关情况，做好解释，消除其顾虑。虑。l3 3、为患者创造一个良好的修、为患者创造一个良好的修养环境。需要强调注意的是，养环境。需要强调注意的是，在心理护理交流过程中，要在心理护理交流过程中，要注意医疗性保密的需要，所注意医疗性保密的需要，所以要注意谈话的技巧，掌握以要注意谈话的技巧，掌握好分寸，做到有的放矢。好分寸，做到有的放矢。l再一个问题是要注意调整自己的再一个问题是要注意调整自己的心态，无论在家受多
29、大委屈，生心态，无论在家受多大委屈，生多大的气，上班以后必须注意控多大的气，上班以后必须注意控制自己的情绪制自己的情绪 ，对待病人一定，对待病人一定要微笑，解答问题一定要认真、要微笑，解答问题一定要认真、耐心、细心，就是在工作中受到耐心、细心，就是在工作中受到委屈，与病人及家属发生口角，委屈，与病人及家属发生口角，或遇到酗酒滋事者，你也必须控或遇到酗酒滋事者，你也必须控制自己。制自己。l因为你的情绪直接影响你的工作因为你的情绪直接影响你的工作质量，所以我们必须讲究说话的质量，所以我们必须讲究说话的技巧，讲究文明用语，作为一个技巧，讲究文明用语，作为一个护士，语言表达能力非常重要，护士，语言表达
30、能力非常重要，我们所做的一切工作，都是为了我们所做的一切工作，都是为了适应医疗需求，都是为了病人的适应医疗需求，都是为了病人的身体健康，所以我们应遵循邓小身体健康，所以我们应遵循邓小平同志的教导：平同志的教导：“忍耐忍耐”。忍一。忍一时风平浪静，退一步海阔天空。时风平浪静，退一步海阔天空。忍耐不是目的，是策略，是工作忍耐不是目的，是策略，是工作的需要。的需要。l六、护士的品格l在心理学上，品格是指人在心理学上，品格是指人的性格、气质、能力等特的性格、气质、能力等特征的总和。一个优秀的护征的总和。一个优秀的护士，应该具有自爱、自尊、士，应该具有自爱、自尊、自重、自强的品格。自重、自强的品格。l自
31、爱，首先是热爱自己的护自爱，首先是热爱自己的护士职业。护士职业是崇高的士职业。护士职业是崇高的职业，护理工作岗位是光荣职业，护理工作岗位是光荣的岗位。护士是患者同的岗位。护士是患者同 疾病疾病做斗争的得力助手做斗争的得力助手 ，是患者，是患者心灵上的安慰者，患者对护心灵上的安慰者，患者对护士的需要不亚于医生。士的需要不亚于医生。l护士对自己所从事的事业要有一护士对自己所从事的事业要有一种自豪感，而这首先来自对护理种自豪感，而这首先来自对护理事业的热爱事业的热爱 和对护理事业的性和对护理事业的性质、任务和作用的深透了解。既质、任务和作用的深透了解。既然我们选择了护理事业这一行，然我们选择了护理事
32、业这一行，就应和它结下不解之缘，热爱它，就应和它结下不解之缘，热爱它，钻研它，自觉自愿的创造性的坚钻研它，自觉自愿的创造性的坚定的在这条路上走到底。定的在这条路上走到底。l自尊。人的生老病死都离不自尊。人的生老病死都离不开护理工作，护士的工作理开护理工作，护士的工作理应受到全社会的尊重，当然，应受到全社会的尊重，当然，由于世俗的偏见，不免会出由于世俗的偏见，不免会出现一些不尊重护士的事情，现一些不尊重护士的事情，一些患者和家属心情不好，一些患者和家属心情不好，往往会向护士发泄。往往会向护士发泄。l作为护士，应以高度的职业作为护士，应以高度的职业自尊心正确对待，并给予更自尊心正确对待，并给予更多
33、的同情和关心。用自己热多的同情和关心。用自己热情周到的服务和熟练的操作情周到的服务和熟练的操作技术来赢得患者的尊重和信技术来赢得患者的尊重和信赖，任何埋怨，沮丧，报复赖，任何埋怨，沮丧，报复只能使自己失去自尊。只能使自己失去自尊。l自重。简单说就是注意自己的言自重。简单说就是注意自己的言行。护士与患者的关系应严格限行。护士与患者的关系应严格限于医疗护理工作方面。在上班时于医疗护理工作方面。在上班时间，应该把身心倾注在工作上，间，应该把身心倾注在工作上，不谈论工作以外的事情。要善于不谈论工作以外的事情。要善于自制，严于律己，在困难面前勇自制，严于律己，在困难面前勇于挑重担，在荣誉面前多谦让，于挑
34、重担，在荣誉面前多谦让，不嫉贤妒能，不嫉贤妒能， 善于与同道合作善于与同道合作共事。共事。l自强。随着现代医学的发展，对自强。随着现代医学的发展，对护理工作的要求越来越高，提高护理工作的要求越来越高，提高护士的职业素质已成为当务之急。护士的职业素质已成为当务之急。一个理想的护士应具有较好基础一个理想的护士应具有较好基础医学知识，临床医学知识和护理医学知识，临床医学知识和护理理论知识，有熟练的操作技术，理论知识，有熟练的操作技术，掌握一般护理并精通一、二门专掌握一般护理并精通一、二门专科护理技能，科护理技能，l应了解本专业领域的进展并应了解本专业领域的进展并善于总结护理工作经验。事善于总结护理工
35、作经验。事实证明，虚心学习，刻苦钻实证明，虚心学习，刻苦钻研，是通往成功之路，现代研，是通往成功之路，现代护理事业的发展，要求有大护理事业的发展，要求有大量朝气蓬勃开创进取、自强量朝气蓬勃开创进取、自强不息的护理人才。不息的护理人才。l七、护士的心理调节l人的心理活动是受客观存在人的心理活动是受客观存在制约的，护士也不例外。护制约的，护士也不例外。护士每天都在接触着不同职业，士每天都在接触着不同职业，不同年龄，不同性格，不同不同年龄，不同性格，不同病种的各类病人。护士特定病种的各类病人。护士特定的职业、工作环境和服务对的职业、工作环境和服务对象形成了他们特有的心理活象形成了他们特有的心理活动。
36、动。l护士要以良好的心理品质，外部护士要以良好的心理品质，外部表现（包括温和的神态，美好的表现（包括温和的神态，美好的语言，大方整洁得体的衣着，娴语言，大方整洁得体的衣着，娴熟的技术操作和广博的知识等使熟的技术操作和广博的知识等使病人获得安全感，亲切感和信任病人获得安全感，亲切感和信任感。）反之低劣的技术，粗鲁的感。）反之低劣的技术，粗鲁的训斥以及没有商量余地的决定都训斥以及没有商量余地的决定都会使病人感到忐忑不安，心灰意会使病人感到忐忑不安，心灰意冷，度日如年。冷，度日如年。l护士的工作繁忙而琐碎，而且随护士的工作繁忙而琐碎，而且随时可能受到来自各个方面的干扰。时可能受到来自各个方面的干扰。
37、护士的职业要求护士善于转移或护士的职业要求护士善于转移或消除来源于社会、家庭、经济、消除来源于社会、家庭、经济、事业等方面的不良心理因素，如事业等方面的不良心理因素，如一时消除不了，也须将其压缩在一时消除不了，也须将其压缩在一个较小的范围内，不能在无辜一个较小的范围内，不能在无辜病人身上发泄，以得以心理上的病人身上发泄，以得以心理上的病态平衡。这是违背护士职业道病态平衡。这是违背护士职业道德的，是要受到严肃处理的。德的，是要受到严肃处理的。 l护士和普通人一样，护士要注意护士和普通人一样，护士要注意克服个性中的弱点，如脾气暴躁，克服个性中的弱点，如脾气暴躁，性格孤僻，情绪不稳定等，这些性格孤僻
38、，情绪不稳定等，这些弱点在家庭中，在亲朋好友和同弱点在家庭中，在亲朋好友和同事面前可能没有多大利害冲突，事面前可能没有多大利害冲突，但这些弱点带到工作中来就会影但这些弱点带到工作中来就会影响病人的心境，影响到医护质量响病人的心境，影响到医护质量影响到医院形象。影响到医院形象。l护士也有自己的喜、怒、哀、护士也有自己的喜、怒、哀、乐，但无论如何不应该对病乐，但无论如何不应该对病人发怒，即使遇到病人因误人发怒，即使遇到病人因误解而嘲讽、甚至谩骂也要设解而嘲讽、甚至谩骂也要设法控制发怒，要象苏联著名法控制发怒，要象苏联著名作家屠格涅夫所说的那样：作家屠格涅夫所说的那样：当你要发怒时，先将自己当你要发
39、怒时，先将自己的舌头在嘴里转上十转。的舌头在嘴里转上十转。l“此外，还可以用生物反馈此外，还可以用生物反馈法来控制自己易发怒的情绪，法来控制自己易发怒的情绪，尽量使自己迅速地从不良的尽量使自己迅速地从不良的心境中解脱出来。任何人心境中解脱出来。任何人（包括病人在内）都不会把（包括病人在内）都不会把这种做法看成是软弱，恰恰这种做法看成是软弱，恰恰相反，这正是护士良好教养相反，这正是护士良好教养和美好心灵的表现。和美好心灵的表现。 l八、护士的 语言艺术l语言是一个艺术，语言具有无穷语言是一个艺术，语言具有无穷的魅力。对于健康人并不需要讲的魅力。对于健康人并不需要讲究语言艺术，但对患者来说，语究语
40、言艺术，但对患者来说，语言有着迥然不同的含义。当一个言有着迥然不同的含义。当一个人脱离了正常的生活，带着病痛人脱离了正常的生活，带着病痛来到医院时，常常是处于一种陌来到医院时，常常是处于一种陌生、恐惧、抑郁、孤独、焦虑、生、恐惧、抑郁、孤独、焦虑、痛苦的心理状态之中。痛苦的心理状态之中。l在这种状态下，对医护人员在这种状态下，对医护人员的每一句话，患者都是洗耳的每一句话，患者都是洗耳静听的。语言可以给患者带静听的。语言可以给患者带来信任和希望，也可以给患来信任和希望，也可以给患者造成痛苦和绝望。语言既者造成痛苦和绝望。语言既可以治病，又可以致病。可以治病，又可以致病。l作为一名护士，在任何时候
41、都要作为一名护士，在任何时候都要想到语言的重要，在语言表达上想到语言的重要，在语言表达上要讲究艺术。与病人说话，首先要讲究艺术。与病人说话，首先语调要平和，语调过高对病人无语调要平和，语调过高对病人无疑是一种刺激，会使病人感到生疑是一种刺激，会使病人感到生硬、傲慢、难以接近。而语言过硬、傲慢、难以接近。而语言过低也会给病人留下消极、怠慢、低也会给病人留下消极、怠慢、不重视的感觉。不重视的感觉。l在向病人交代事情时，要注在向病人交代事情时，要注意语言的通俗、清晰明了，意语言的通俗、清晰明了，不要模棱两可，使病人似懂不要模棱两可，使病人似懂非懂，这样会使病人产生疑非懂，这样会使病人产生疑虑，猜测和
42、无所适从，尤其虑，猜测和无所适从，尤其是对老年人更应注意。是对老年人更应注意。l有些病人住院后好生气，其原因有些病人住院后好生气，其原因是多方面的，但最常见的原因是是多方面的，但最常见的原因是忧虑或不能得到更多的照顾。有忧虑或不能得到更多的照顾。有些病人有频繁生气的倾向，要帮些病人有频繁生气的倾向，要帮助和鼓励病人去发现情绪不好的助和鼓励病人去发现情绪不好的原因，并帮助病人学会控制自己原因，并帮助病人学会控制自己的感情。预防病人生气的最好方的感情。预防病人生气的最好方法是解除病人的忧虑，尽量满足法是解除病人的忧虑，尽量满足病人的要求。病人的要求。l当病人生气时，如果你能理解他，当病人生气时，如
43、果你能理解他，原谅他，他将会很快原谅他，他将会很快“消气消气”。不要因为病人态度不好而对他不不要因为病人态度不好而对他不满。例如病人使用呼叫灯后，由满。例如病人使用呼叫灯后，由于某种客观原因，你未能来到病于某种客观原因，你未能来到病人床前，病人发怒了：人床前，病人发怒了：“你到哪你到哪里去了？你不能再快点吗？里去了？你不能再快点吗？”如如果你生硬地回答：果你生硬地回答：“你要知道，你要知道，这里并不是你一个病人这里并不是你一个病人”，l这样效果就不好，甚至会引这样效果就不好，甚至会引起病人更大的不满。你应该起病人更大的不满。你应该说：说：“对不起，让你久等对不起，让你久等了，了，”等病人情绪稳
44、定后，等病人情绪稳定后，在适当时机再和他解释迟来在适当时机再和他解释迟来 的原因，这样既说明了问题，的原因，这样既说明了问题，也安慰了病人。也安慰了病人。l如果由于我们的工作给病人增加如果由于我们的工作给病人增加了痛苦，应向病人表示歉意，并了痛苦，应向病人表示歉意，并取得病人的谅解，譬如给病人做取得病人的谅解，譬如给病人做静脉穿刺，因患者未能很好配合静脉穿刺，因患者未能很好配合或因技术不过硬，使病人多挨了或因技术不过硬，使病人多挨了一针，如果护士以诚恳的态度向一针，如果护士以诚恳的态度向病人说：病人说：“对不起，委屈你了！对不起，委屈你了！”病人是会谅解的。病人是会谅解的。l护士的许多操作需要
45、病人的护士的许多操作需要病人的配合才能顺利完成。取得病配合才能顺利完成。取得病人的合作关键是学会说：人的合作关键是学会说：“做什么做什么”而不是而不是“不要做不要做什么什么”，即要用正面建议而，即要用正面建议而不要用反面建议。反面建议不要用反面建议。反面建议取得的效果往往事与愿违。取得的效果往往事与愿违。l如产科护士对一个正在分娩过程如产科护士对一个正在分娩过程中的产妇说：中的产妇说：“不要用力，不要不要用力，不要用力用力”而产妇好象没有听到一样，而产妇好象没有听到一样，继续向下用力。假如护士从正面继续向下用力。假如护士从正面向她提出：向她提出：“当你感觉到紧迫想当你感觉到紧迫想要用力时，就喘
46、气。要用力时，就喘气。“就会取得就会取得病人的合作，通常，一项建议到病人的合作，通常，一项建议到达意识清醒的头脑，经过仔细地达意识清醒的头脑，经过仔细地审查，不是接受就是拒绝。审查，不是接受就是拒绝。l但是，在一种高度的容易感情冲但是，在一种高度的容易感情冲动或精神紧张的时候。例如在阵动或精神紧张的时候。例如在阵痛或分娩时，建议可以不经过清痛或分娩时，建议可以不经过清醒的头脑，而直接到达下意识，醒的头脑，而直接到达下意识，在那里可以不经过头脑审查而完在那里可以不经过头脑审查而完全接受。在日常护理中，类似的全接受。在日常护理中，类似的事情是很多的。如护士给儿童打事情是很多的。如护士给儿童打针时，
47、常会说：针时，常会说：“听话，不要听话，不要哭。哭。”l在给病人灌肠时，也常说：在给病人灌肠时，也常说：“插管时，请你不要用劲插管时，请你不要用劲”这些话听起来没错，但在实这些话听起来没错，但在实际工作中往往起不到应有的际工作中往往起不到应有的作用，因为这些话无形中给作用，因为这些话无形中给病人一种提示。当你说：病人一种提示。当你说：“不要哭不要哭”时，其实已经给时，其实已经给病人提示了一个病人提示了一个“哭哭”的概的概念。念。l“不要用劲不要用劲”时，首先使病人时，首先使病人体会到的是体会到的是“劲劲”的感觉。的感觉。这种反面的建议常常产生相这种反面的建议常常产生相反的效果。如果将话改成反的
48、效果。如果将话改成“要勇敢，要坚强要勇敢，要坚强”、“给给你插管时，请你做张口呼你插管时，请你做张口呼吸。吸。”这种正面建议容易取这种正面建议容易取得病人的合作。得病人的合作。l语言是心灵的体现，具有美语言是心灵的体现，具有美好心灵的护士，在与病人打好心灵的护士，在与病人打交道时，往往能选择出最美交道时，往往能选择出最美好的语言。美好的语言会在好的语言。美好的语言会在患者心中激起美好的感情，患者心中激起美好的感情，能使千差万别的病人达到治能使千差万别的病人达到治疗和康复所需的最佳身心状疗和康复所需的最佳身心状态。态。l九、护士的权利和义务l1949年国际红十字会在日内瓦召年国际红十字会在日内瓦
49、召开会议，在通过的红十字会章程开会议，在通过的红十字会章程中规定了护士的权利和义务，其中规定了护士的权利和义务，其内容包括：内容包括：l1、护士的基本职责有三个方面：、护士的基本职责有三个方面：保护生命、减轻痛苦、增进健康。保护生命、减轻痛苦、增进健康。l2、护士必须始终坚持高标准的、护士必须始终坚持高标准的护理工作和职业作风。护理工作和职业作风。l3、护士对工作不仅要有充分的准备，、护士对工作不仅要有充分的准备，而且必须保持高水平的知识和技能。而且必须保持高水平的知识和技能。l4、尊重病人的宗教信仰。、尊重病人的宗教信仰。l5、护士对病人的个人情况负责保密。、护士对病人的个人情况负责保密。l
50、6、护士不仅知道自己的职责，也要、护士不仅知道自己的职责，也要明确工作范围，没有医嘱，护士不明确工作范围，没有医嘱，护士不应给药物治疗，除非在紧急情况下，应给药物治疗，除非在紧急情况下，给要后应及时向医生汇报。给要后应及时向医生汇报。l7、护士有责任认真忠实地执行、护士有责任认真忠实地执行医嘱，并拒绝参与不道德行为。医嘱，并拒绝参与不道德行为。l8、护士应该信任医生及其他保、护士应该信任医生及其他保健人员，对同事中的不道德行为健人员，对同事中的不道德行为必须反映，但只应反映给上级领必须反映，但只应反映给上级领导。导。l9、不准许把护士的名字和生产、不准许把护士的名字和生产广告相联系，也不准许与
