1、1 第七章第七章 社区康复护理社区康复护理 西西 宁宁 卫卫 校校 2学习目标学习目标掌握：社区康复护理的基本方法熟悉：社区康复护理的对象及内容 社区康复护理的特点及实施原则 残疾人与疾病后遗症的社区康复护理了解：社区康复护理的概念34第一节第一节 社区康复护理概述社区康复护理概述5 康复医学是继预防医学、治疗医学康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。后的第三医学。社区康复总的目标是社区康复总的目标是按照全面康复的原则，为社区内的功按照全面康复的原则，为社区内的功能障碍者提供综合性的康复服务，包能障碍者提供综合性的康复服务，包括医学的、教育的、职业和社会的康括医学的、教育的、职业和社会的
2、康复服务。而社区康复护理又是医学康复服务。而社区康复护理又是医学康复的基础。其精髓在于复的基础。其精髓在于“社区组织、社区组织、社区参与、社区训练、社区依靠、社社区参与、社区训练、社区依靠、社区受益区受益”。6一一 、基本概念、基本概念康复康复l本意为本意为“复原复原”、“重新获得能重新获得能力力”、“恢复原来的权利、资格、恢复原来的权利、资格、地位、尊严地位、尊严”等。等。l“采取一切措施，减轻病残带来的采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才智和功能，以便重后果，提高其才智和功能，以便重返社会。返社会。7目的目的 提高病提高病残者的生活质量，尽量残者的生活质量，尽量恢复其独立生活、学习和
3、工作的能恢复其独立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭和社会过上有意力，使其能在家庭和社会过上有意义的生活。义的生活。8基本概念基本概念 社区康复护理是在康复医生及护士社区康复护理是在康复医生及护士指导下，在社区层次上，利用社区的人指导下，在社区层次上，利用社区的人力、物力、财力，依靠社区内的护理人力、物力、财力，依靠社区内的护理人员及残疾者家属、遵循现代医学所倡导员及残疾者家属、遵循现代医学所倡导的全面康复的原则，对社区的残疾人进的全面康复的原则，对社区的残疾人进行家庭康复护理。行家庭康复护理。 9基本概念基本概念l 残疾残疾 由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、由于先天缺陷或后天伤病致使
4、机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。l残损或功能形态障碍残损或功能形态障碍：对整体功能无大影响对整体功能无大影响l残疾或个体能力障碍残疾或个体能力障碍：实用性行为能力受限或丧实用性行为能力受限或丧 失。失。l残障或社会功能障碍残障或社会功能障碍：不能完成应有的社会功能不能完成应有的社会功能10 WHO 康复服务提出三种方康复服务提出三种方式式l专业康复专业康复l家庭康复家庭康复l社区康复社区康复 11 二.社区康复护理的对象和内容l(一)社区康复护理的
5、对象 l 1.残疾人 l主要有三类：外伤致残者，如工伤、战伤、意外伤害等所致的伤残者。疾病致残者，如脑炎、脑血管病、脊髓灰质炎等疾病后遗症及精神病所致的病残者。先天发育缺陷致残者，如先天性脑发育不全、先天性畸形等。 12(一)社区康复护理的对象l2.慢性病病人 l精神残疾、智力残疾、感官残疾以及心肺疾病、癌症、慢性疼痛康复。l 3.老年人 l如视听功能、消化功能、老年痴呆、心脑血管系统的疾病、慢性关节炎引起的功能而致的残疾等。开展社区康复护理是解决这些老年问题的有效途径和手段。13(二)社区康复护理的内容,社区康复护理的主要内容 l 1社区康复护理评估l 2做好社区残疾预防工作l 3提供安全、
6、舒适的康复治疗环境l 4为残疾患者提供直接的护理照顾l 5指导患者进行“自我护理”训练 l 6预防残障加重，促进功能重建14(二)社区康复护理的内容,社区康复护理的主要内容l 7心理护理l 8协助政府建立和完善各种特殊教育系统 l 9组织残疾人开展文体活动和社会活动l 10协调好康复组各成员间的关系 l 11培训家庭康复训练员 15三.社区康复护理的特点与实施原则l(一)社区康复护理的特点l1从社区出发l2社区康复护理服务局限 l3提供整体全面康复护理 l4社区康复护理需主动参与、注重功能训练l5社区康复护理的广泛性和自主性16三.社区康复护理的特点与实施原则l(二)社区康复护理的实施原则 l
7、l. 尊重患者的原则l2.安全为主的原则l3.全面整体护理的原则l4.患者主动参与的原则 l5.早期预防、早期介入原则 l6.注重实用和功能重建原则 l7.持续性原则17四.社区康复护理的基本方法l ( (一一) )运动疗法运动疗法 运动疗法又称体育康复，是患者根据伤、残、病的特点和功能障碍状况，运用现代科学知识、方法和技术，以现代医学和体育学理论为基础，借助器械或手法操作及患者自身参与，通过科学、有针对性、循序渐进地进行各种运动，以促进局部或整体功能恢复的一种方法。运动疗法可预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松、局部和全身畸形等并发症的发生，同时加强中枢神经系统内分泌和代谢功能的调节，提高
8、心血管和呼吸系统的功能，达到康复的作用。18( (一一) )运动疗法运动疗法l l1. 1. 医疗体操医疗体操 l 有徒手医疗体操和使用各种器械医疗有徒手医疗体操和使用各种器械医疗体操体操( (如肩部主动运动体操、踝主动运动、如肩部主动运动体操、踝主动运动、肩主动辅助关节活动范围训练及肘主动辅肩主动辅助关节活动范围训练及肘主动辅助关节活动范围训练等助关节活动范围训练等) )，其运动部位和，其运动部位和运动量可根据病、伤、残的特点和功能损运动量可根据病、伤、残的特点和功能损害的范围及程度的不同，有针对性地选择害的范围及程度的不同，有针对性地选择特殊训练和肌力训练，平衡和协调动作。特殊训练和肌力训
9、练，平衡和协调动作。 19( (一一) )运动疗法运动疗法l2 2增强耐力的运动训练增强耐力的运动训练 l 包括散步、医疗步行、慢跑、蹬踏包括散步、医疗步行、慢跑、蹬踏固定自行车、游泳、跳绳、登山等，固定自行车、游泳、跳绳、登山等，这类训练以肢体的周期性运动为主，这类训练以肢体的周期性运动为主，约有约有7575肌群参与运动的，有一定的肌群参与运动的，有一定的运动速度的运动训练，对增强心肺功运动速度的运动训练，对增强心肺功能和改善新陈代谢有明显效果。能和改善新陈代谢有明显效果。20又称体育疗法，是借助于运动来使患者又称体育疗法，是借助于运动来使患者调整身心、恢复健康和劳动能力的调整身心、恢复健康
10、和劳动能力的一种方法。中国是世界上最早一种方法。中国是世界上最早应用运动疗法的国家。应用运动疗法的国家。运动疗法运动疗法据资料介绍，早在公元前据资料介绍，早在公元前771771年，名年，名医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治疾病。此后，古印度、埃及、希腊和疾病。此后，古印度、埃及、希腊和罗马的医生们也相继借助于体育运动罗马的医生们也相继借助于体育运动来预防和治疗疾病。来预防和治疗疾病。 21(二)物理疗法l 物理疗法是指用电、光、声、磁、水、压力等进行康复治疗，对炎症、疼痛、痉挛和局部血液循环障碍有较好的效果。 22(二)物理疗法l1 1光疗法光疗法 是利用人工光源
11、或日常辐射能量治疗疾病的方法，常用的有红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等。 l2 2电疗法电疗法 是利用电能作用于人体，以防治疾病的方法。电疗法可促进局部小血管扩张，改善局部营养和代谢，对神经系统也有明显的作用，常用的电疗法有直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等。 23l 冷热双用敷袋冷热双用敷袋( (美国美国) )l 人造凝胶体人造凝胶体24(二)物理疗法l3 3超声波疗法超声波疗法 是利用超声波治疗疾病的方法。其作用于人体后可产生细微的按摩作用、热作用，并促进生物化学效应，降低神经兴奋性和加速血液循环。l4 4磁疗磁疗 是利用磁场治疗疾病的方法。磁场可以通过神经刺激的反射作用于
12、全身。25（三）作业疗法l 针对患者的伤残情况，有针对从日常活动、职业劳动认知活动中选择一些作业进行训练与治疗。常用的日常生活活动训练、文艺治疗、园艺治疗、自助器及矫形器和使用假肢训练等。26作业治疗（作业治疗（1 1）l多功能练习器l综合能力训练。四头肌练习板四头肌练习板肌力增强训练，角度可调肌力增强训练，角度可调27作业治疗（作业治疗（2 2） 手功能操作板手功能操作板 28手指捏力练习器手指捏力练习器29手部旋转练习器手部旋转练习器30（四）针灸疗法 针灸疗法是利用针刺或艾灸刺激人体的穴位，激发经络之气，调节脏腑气血功能，从而达到防治疾病，使机体康复的一种方法。31（五）推拿按摩疗法 是
13、治疗者用手、肘、膝、足或器械在人体体表某个特定部位或穴位进行防治疾病的一种方法。32（六）心理疗法 又称精神疗法，是通过观察、谈话、实验和心理测验等对病人的心理异常进行诊断后，采取心理调整和干预，以达到改变人们思想、情感和行为的方法。 33（六）心理疗法l1.支持性心理疗法 l2.暗示和催眠疗法 l3.行为疗法 l4.认知疗法34 催眠疗法催眠疗法(Hypnotherapy)是指用催是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过
14、催眠方法，将人诱导进入一种特殊的过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。患者的思维和情感，从而产生治疗效果。35催眠治疗前的准备工作催眠治疗前的准备工作l测嗅觉测嗅觉l测平衡功能测平衡功能l测记忆力测记忆力l测视觉分辨力测视觉分辨力 通过四项测查，求治者可得通过四项测查，求治者可得0分，分，分数愈高表示求治者暗示性愈强，被分数愈高表示求治者暗示性愈强，被催眠的可能性就愈大。催眠的可能性就愈大。36催眠的具体方法催眠的具体方法l言语暗示加视觉刺激言语暗示加视觉刺激l言语暗示加听觉刺激言语暗示加听觉刺激l言语暗示加皮肤感觉刺激言语暗示加皮肤感觉刺激l药物催眠药物催眠 37 催眠治疗的疗程一般是催眠治疗的疗程一般是1 15 5次，次，间日或三日一次，三次后每周一次，间日或三日一次，三次后每周一次，最多不超过最多不超过1010次，每次半小时左右，次，每次半小时左右，疗后还要加紧个别心理治疗，以消疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因除病因。38（七）语言疗法 对脑卒中，颅脑外伤后或小儿脑疾患等引起言语障碍的患者进行矫治。如申舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；朗读、会话练习等。39 聋儿接受语言康复训练聋儿接受语言康复训练
