1、2 5 6 18预防阳性菌感染预防阳性菌感染，预防阴性，预防阴性菌感染可选用氨曲南菌感染可选用氨曲南2122 基本原则选用及给药方案调整基本原则选用及给药方案调整 ： 1. 1. 尽量尽量避免使用肾毒性避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征抗菌药物，确有应用指征时，必须时，必须调整调整给药方案。选择主要由肝胆系统排给药方案。选择主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢的抗菌药；泄或由肝脏代谢的抗菌药； 2. 2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等结果等选用无肾毒性或肾毒性低选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。的抗菌药物。 3. 3. 根据患者根据患者肾功
2、能减退程度肾功能减退程度以及抗菌药物在人体以及抗菌药物在人体内排出途径内排出途径调整给药剂量调整给药剂量及方法，必要时进行血及方法，必要时进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药。药。2324252627 对胎儿有致畸或明显毒性者对胎儿有致畸或明显毒性者，如四环素类、喹诺酮类等，妊，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。娠期避免应用。 对母体和胎儿均有毒性者对母体和胎儿均有毒性者，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须监测血万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须监测血
3、药浓度，以保证用药安全有效。药浓度，以保证用药安全有效。 妊娠期感染时可选用毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，妊娠期感染时可选用毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸者。如青霉素类、头孢菌素类等也无致畸者。如青霉素类、头孢菌素类等内酰胺类和磷霉内酰胺类和磷霉素等。素等。 哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1 1；少数；少数药物乳汁中分泌量较高，用药时停止哺乳。药物乳汁中分泌量较高，用药时停止哺乳。 28：42葡萄球菌属44链球菌属45肠球菌46嗜血杆菌47大肠与克肺48阴沟、产气与氟枸49沙门、志贺、沙雷与奇变5052 56575859603R原则6163思考题思考题1、预防性应用抗菌药的基本原则？、预防性应用抗菌药的基本原则？2、治疗性应用抗菌药的基本原则？、治疗性应用抗菌药的基本原则？3、？4、围术期抗菌药物预防应用的方法？、围术期抗菌药物预防应用的方法？ 5、简述抗菌药物分级管理的原则和管理措施？、简述抗菌药物分级管理的原则和管理措施？
