1、糖尿病的糖尿病的护护理理查查房房马兴马兴蓉蓉2017年年1月月一般资料一般资料病病 史史 汇汇 报报入院入院诊诊断断1、慢性支气管炎2、阻塞性肺气肿 3、慢性肺源性肺心病？心功II-III级4.II型糖尿病5.高血压病，3级 极高危病史介绍 体格检查 T：36.5P：80次/分R：24次/分BP：169/118mmHg身高：160cm体重：62kg主要病情神清、神萎，慢性病容，主 诉：反复咳嗽，咯痰8+年，心累，气紧5+年，复发加重5+天，自诉有高血压史及糖尿病史现病史：入院前8+年患者无明显诱因出现咳嗽，咯痰，痰稠不易咯出，晨起明显，咯白色粘液痰，无发热、胸痛、腹痛、头晕、头痛，双下肢轻度水
2、肿，门诊以“慢性支气管炎”收住我科住院治疗。既往史：入院前6年患者在阿坝州人民医院诊断为“高血压病”，后自行口服药物控制血压“具体药物不详”患者自诉既往血压最高达200/130mmHg，入院前5年患者在阿坝州人民医院诊断为“II型糖尿病”，自行肌注普通胰岛素控制血糖，血糖控制不详。否认过敏史。家族史：否认家族遗传性疾病。否认家族传染性疾病。入院后遵医嘱予一级护理，糖尿病饮食，监测血糖，胰岛素降糖，活血、营养周围神经、抗炎、止咳化痰等治疗，完善相关检查及对症支持治疗。治治疗疗措施措施病史介绍辅辅助助检查检查1.随机糖:20.5mmol/L2.尿液分析：尿酮体2+，尿糖3+。3.肝功能、肾功能基本
3、正常。4.心电图：窦性心律，电轴不偏，T波低平5.B超：胆囊壁增厚6.血常规：无异常 糖尿病的定糖尿病的定义义糖尿病是由于糖尿病是由于遗传遗传和和环环境因素相互作用引起的境因素相互作用引起的一一组组以慢性高血糖以慢性高血糖为为共共同特征的代同特征的代谢谢异常异常综综合合征。因胰征。因胰岛岛素的分泌或素的分泌或作用的缺陷，或者两者作用的缺陷，或者两者同同时时存在而引起的碳水存在而引起的碳水化合物、蛋白化合物、蛋白质质、脂肪、脂肪、水和水和电电解解质质等代等代谢谢紊乱。紊乱。糖尿病糖尿病临临床表床表现现临临床表床表现现： ：“三多一少三多一少” ”多多饮饮 因多尿失水而口渴、多因多尿失水而口渴、多
4、饮饮多食多食 由于大量尿糖由于大量尿糖丢丢失，高血糖刺激胰失，高血糖刺激胰岛岛素分泌，素分泌，机体机体处处于半于半饥饿饥饿状状态态，能量缺乏需要不断地，能量缺乏需要不断地补补充充食物，食物，导导致多食。致多食。多尿多尿 血糖升高后，大量葡萄糖从血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏肾脏排出，引起排出，引起渗透性利尿而多尿。渗透性利尿而多尿。消瘦消瘦 外周外周组织对组织对葡萄糖利用障碍，脂肪蛋白葡萄糖利用障碍，脂肪蛋白质质分分解增加，代解增加，代谢谢呈呈负负氮平衡，因而患者逐氮平衡，因而患者逐渐渐消瘦，疲消瘦，疲乏无力，加之缺水，体重减乏无力，加之缺水，体重减轻轻。 。糖尿病的糖尿病的诊诊断断1.糖化血红
5、蛋白6.5%2.空腹血糖7.0mmol/L.空腹定义为至少8h内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1mmol/L.4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1mmol/L。在无明确高血糖时，应通过复检测来证实标准1-3次。糖尿病有哪些危害？糖尿病有哪些危害？（一）急性并（一）急性并发发症症1.糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2.糖尿病非酮症高渗透昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤黏膜干燥、唇舌干裂、心率加快、
6、血压下降至休克，严重者出现幻觉、面瘫失语等。糖尿病有哪些危害？糖尿病有哪些危害？（二）慢性并发症1.心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2.糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3.糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降、严重者导致失明。4.糖尿病足病：表现为足部疼痛、皮肤深溃烂、肢端坏疽等。5.神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6.感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR临临床表床表现现腹部表腹部表现现腹痛常腹痛常见见，多呈，多呈绞绞痛，以痛，以脐脐及右下腹痛及右下腹
7、痛明明显显，可伴，可伴恶恶心、呕吐、腹泻及黑便。心、呕吐、腹泻及黑便。因因肠肠道不道不规则规则蠕蠕动动，可，可导导致致肠肠套叠。套叠。适度运适度运动动 适度运适度运动动可改善糖耐量，运可改善糖耐量，运动疗动疗法可法可以增氧、降糖、以增氧、降糖、调调脂、减肥，提高身体素脂、减肥，提高身体素质质， ，愉悦身心，增愉悦身心，增强强信心。信心。药药物治物治疗疗 药药物治物治疗疗是糖尿病治是糖尿病治疗疗的重点，的重点，应应注注意根据糖尿病的意根据糖尿病的类类型、血糖水平、胰型、血糖水平、胰岛岛功功能和胰能和胰岛岛素抵抗程度及体形肥瘦合理素抵抗程度及体形肥瘦合理选选药药， ，严严格掌握用格掌握用药时间药时
8、间和和剂剂量。量。科学科学饮饮食食科学科学饮饮食是糖尿病的基食是糖尿病的基础础治治疗疗之一。保持每日之一。保持每日总总热热量平衡，量平衡，营营养素（糖、脂肪、蛋白养素（糖、脂肪、蛋白质质、膳食、膳食纤维纤维素）素）平衡，利用食品交平衡，利用食品交换换的方法，控制食物种的方法，控制食物种类类，做到，做到营营养均衡。首先养均衡。首先计计算理想体重算理想体重,理想体重理想体重(kg)=身高身高(cm)-105;然后根据理想体重和工作性然后根据理想体重和工作性质质,参考原参考原来的生活来的生活习惯习惯等因素等因素计计算算热热量量,成人卧床休息状成人卧床休息状态态每日每公斤理想体重每日每公斤理想体重给给
9、予予热热量量25-30千卡千卡;轻轻体力体力劳动劳动30-35千卡千卡,中度体力中度体力劳动劳动35-40千卡千卡,重体力重体力劳动劳动40千卡以上千卡以上.应应保保证证每日每日热热卡不低于卡不低于1200千千卡以卡以维维持人体基持人体基础础代代谢谢。 。血糖血糖监测监测这这是糖尿病患者了解自身血糖情况，控制是糖尿病患者了解自身血糖情况，控制好糖尿病的必好糖尿病的必备备手段。除血糖需要手段。除血糖需要动态监动态监测测外，外，还应对还应对心心脑脑血管、血管、肾脏肾脏、眼、足、神、眼、足、神经经、骨和关、骨和关节节、口腔等、口腔等进进行行长长期期监测监测。 。健康教育健康教育健康教育使治健康教育使
10、治疗疗效果事半功倍，学效果事半功倍，学习习糖尿糖尿病知病知识识，是，是战胜战胜糖尿病的第一步，只有掌糖尿病的第一步，只有掌握糖尿病的基本知握糖尿病的基本知识识，才能有效地参与治，才能有效地参与治疗疗，开展自我，开展自我监测监测、自我管理。、自我管理。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR副食少副食少荤荤多素；肉多素；肉类类少肉多少肉多鱼鱼； ；主食少主食少细细多粗
11、；少油炸多蒸煮；多粗；少油炸多蒸煮；口味少口味少盐盐多醋；多醋；饮饮品少酒多茶；品少酒多茶；饮饮食少量多餐；生活少吃多食少量多餐；生活少吃多动动； ； 糖尿病饮食的八多八少后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
