1、ICU 护士岗前培训内容一、ICU的定义 所谓ICU即重症监测治疗与护理病房或称加强医疗病区亦称深切治疗部。ICU是医院的一种特殊组织结构，是危重病人集中监护治疗的场所。准确的讲，ICU是ICU护理记录书写规范集中了一批训练有素，精干的医护人员，利用先进的、高科技医疗仪器设备，应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重病人集中进行严密地动态监测，强化治疗及精心护理的场所。它是重症监测治疗与护理的完善结合，它不是一种药物，也非单一的治疗或护理。只有单一的监测治疗或只有单一的监测护理均不构成ICU.ICU是危重症病人的主要抢救阵地，但它与急诊抢救室及普通病区的监护是有区别的。 ICU是危重医学人才的培训
2、中心几主要实践基地。 ICU的发展可进一步促进危重医学学科形成与发展.二、ICU工作的目的 1、提高危重病人抢救成功率 2、降低死亡率 3、减少并发症 在ICU工作的各个环节中，处处体现质量为本，效率优先的原则。三、ICU主要收治适应症： 1、重大复杂手术后重症或有并发症者。 2、各重要器官急性功能不全或衰竭者。如急性心力衰竭，伴严重心律失常，急性肾功能不全或衰竭，急性呼吸衰竭，急性肝功能衰竭及胃肠功能衰竭者。 3、严重多发伤、复合伤需支持器官功能及严密监护者。 4、各类休克病人， 5、心、肺、脑进一步复苏者，CPCR的病人。 6、急性严重中毒的病人。 7、急性大出血或出现弥散性血管内凝血（D
3、IC），短期内渴望恢复者。 8、严重代谢障碍的病人。 9、严重复合感染病人。四、ICU主要收治主要非适应症 1、已经脑死亡或皮质下存活的病人。 2、急性传染病。 3、并无急性症状的慢性病人。 4、恶性肿瘤晚期。 5、临终前症状或老龄自然死亡过程。 6、原发病无法控制，其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人。五、ICU护士的基本素质： 1、具有各专科基础理论和综合分析能力 2、身体健康，思路敏捷，适应性强。 3、勇于专研和创新，善于发现问题、解决问题、总结经验。 4、处理问题沉着、果断、迅速 5、有一定的心理学知识，善于人际交流和沟通。 6、具有团队协作精神，能主动协调各种关系。六、ICU护士应
4、具备的专业素质1、熟练掌握急救复苏技术。2、具有专科护理知识和技能。3、熟练掌握各种监护技术。4、具有娴熟的基础护理技能。七、ICU各级护理人员职责 护士长职责： 1、在护理部、科主任的领导下，贯彻落实院内、科内的各项指标。 2、全面负责本单位的护理工作，保证病房清洁、安静、整齐、安全。 3、主持晨间交班和危重病人的床头交班，交代注意事项。 4、根据病人病情合理排班，及时调整护理人员上班时间。 5、有计划进行护士业务学习和培训，组织护理查房和会诊。 6、制订、督促、检查各项规章制度及落实情况。 7、每周进行岗位工作检查。 8、做好各类仪器、设备、物品、药品的管理。 9、检查和指导护理记录的完整
5、性和准确性。 10、负责护理人员的思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 11、定期召开护理当中会议，总结工作并听取大家对医疗、护理、管理等方面的意见和建议，以便改进工作。 ICU护士职责护士职责：履行病房护士职责。工作中要认真负责，细致，热情和蔼及坚守岗位；遵守各项规章制度。熟练使用室内各种仪器，使用中爱护仪器，掌握各种仪器的使用状态，如发现异常或失灵情况，以内感找人负责检修，以便急用。交接班应认真交接病情、病情、治疗、护理、仪器使用情况。字迹要求清楚，内容能反映病情变化及治疗护理要点。床旁交接班要双方一起观察病人皮肤，各种仪器使用情况，各种引流及输液管道是否通畅及完
6、好（颜色、量）等。特殊治疗及用药应做为重点强调与接班人交清。当接班人、员全部接清楚并且无问题后，交班人员方可离去。做好随时抢救的思想准备，主动与医生及其他科室密切配合 。争取参加所护理病人的医生查房，以便了解病情及治疗，制定护理计划，平时工作时要随时与医生保持联系，了解发生的新的病情变化。做好监护室病人的基础护理，包括晨晚间护理，口腔、皮肤、会阴、冷热应用、卧位、翻身、鼻饲、灌肠、导尿等护理。做好人体各系统功能监测。要认真、详细、及时、准确地应用医学术语记录各种各类监测情况，包括出入量；临床检查及化验结果；常规及特殊治疗用药和护理；突然的病情变化及处理等。八、ICU护理质量管理的基本原则 以质
7、量为第一原则。 在ICU，患者病情瞬息万变、监护技术复杂多样，用精湛的护理技术为患者。 健康服务，是其护理工作的基本特点。 以患者健康为中心的原则： ICU的患者除了有疾病的痛苦外，在治疗过程中，还有极其复杂的心理状态，因此，ICU各项护理质量管理活动均应以患者的利益为出发点和归宿，按照生物-心理-社会护理模式，紧紧围绕着促进患者身心整体健康的目标进行。 以预防为主的原则。 预防为主是保证工作质量的重要思想基础，它是全面质量管理的主要标志之一。在ICU，全体护士要运用科学的方法和手段对每项护理过程的重要环节进行预防性的质量控制，把各种不安全因素控制在护理措施和护理技术操作之前，以预防差错、事故
8、的发生，确保患者的安全。 注重质量数据的原则： 数据是科学管理的依据，它为评价工作质量提供了依据。在ICU护理质量管理中，应注重某些反映护理质量数据的搜集，依靠能够确切反映客观实际的数字和资料，进行实事求是的分析和整理。 标准化的原则： 标准化也就是标难化管理，是科学管理的重要技术方法。它是一个包括以制订标准、贯彻标准、进而修订标准为主要内容的全部活动过程。标准化的核心是标准，标准是指对需要协调统一的技术或其他事物所作的统一规定，没有标准就无从进行质量管理。 持续质量改进原则。 每月将存在问题进行原因分析，制订预期目标，采取各种方式进行整改，最后进行效果评价，对于位能解决的问题，继续查找原因进
9、行整改，直到解决问题。 全面质量管理的原则： 全面质量管理的基本理论和指导思想是把质量管理的概念看成为整个单位、整个管理过程和全体人员参加的活动。据此， ICU的护理质量管理应强调下列3点： 1、全系统质量即ICU这个系统内的一切要素都要被纳入高质量管理的轨道，包括人员、护理技术、仪器设备、药品、生活服务、环境、时间与信息等。 2、全过程质量即对监护工作全过程的每个环节都要列入质量控制之中，包括基础质量、环节质量、终末质量等。 3、全员质量即ICU每名护士的素质都要达到规定的标准，并且主动积极参与质量管理，人人都自觉对质量负责。九、制度落实九、制度落实 1.各种抢救物品做到“四定”，即定人保管
10、、定点放置、定量、定期检查、完好可用 2、仪器有专人保管，按要求消毒、保存、检查、可用。 1）喉镜功能完好，有备用电池。 2）气管插管型号齐全，有管芯。 3）简易人工气囊完好，可用。 3、抢救车完好可用，除颤器在备用状态。 4、麻醉药品按要求保管、登记并签名。 5、抢救药品有基数、定期清点、有登记，存放符合要求，无过期、变质药品。 6、有风险管理登记资料，内容包括问题、经过、原因、分析和整改措施等。十、ICU入室制度入室制度ICU护士接到通知时，需要了解病人性别、年龄、诊断、体重及病情严重程度等。当班负责人员安排床位，并吩咐注意事项。准备床单位、呼吸机、监护仪及常规用品，根据病人的具体情况设置
11、各项参数，经调试确认无误。接病人的流程接病人的流程收到通知安排床位及人员床单位的准备二人接病人一人：接呼吸机（观察呼吸运动听呼吸音固定气管插管）接引流管（做好标记）接导尿管一人：氧饱和度无创血压（NIBP）心电图（EKG）二人合作接有创动脉压（ART）必要时肢体约束一人进行床边物品归类整理帮忙结束一人迅速进行全身评估详细记录执行医嘱 交接班流程交接班流程 交班者：交班前病情总结医嘱核实床单位整理记录最后一次生命体征为下一班做准备 接班者：提前进岗清点物品、药品并记录接班三清（口头听清、书面看清、物品交清）病人全身评估床边仪器交接导管检查皮肤检查药品检查记录接班第一次生命体征 床边仪器交接内容：
12、床边仪器交接内容： 监护仪：监护仪：检查触摸屏是否灵敏，确认各项参数的报警范围，临时测血压一次，换能器调零。 呼吸机：检查呼吸机运转情况，记录设置的各项参数及实际通气情况，检查气源、电源是否充足，湿化器内的蒸馏水是否足够。 输液泵：检查并记录速度，药物名称、剂量，更换时间，三通连接管等。 病人评估流程：病人评估流程：由上到下，头颈胸腹会阴四肢背部，尽量按系统进行评估。 （头）意识-清醒病人向病人问好，介绍自己；昏迷病人压眶反射、睫毛反射、瞳孔对光反射、巩膜颜色评估（鼻）鼻导管检查、胃管检查（口）口腔气管插管位置、刻度、固定；口腔清洁检查（颈）锁骨下深静脉刻度、贴膜、三通检查；气管切开伤口、固定
13、（胸）胸廓运动、胸部伤口敷料、胸部引流管检查，听诊呼吸音、心音（腹）听诊肠鸣音，检查腹部伤口、引流管（会阴）检查会阴卫生、留置导尿管、尿量、注意电解质（四肢）四肢活动、末梢循环、反射情况、约束情况（背部）背部皮肤检查，翻身、拍背。十一、ICU护理常规热情接待病人及家属，立即通知医师，对危重病人先行抢救。班内完成护理入院评估，并做好家属的宣教工作。记录生命体征Q1H，体温监测Q4H，必要是随时记录。每天擦澡1-2次每周一次行洗头、剃胡子、剪指甲每二小时翻身拍背每天更换气管切开敷料二次每周二次更换引流袋每天二次口腔护理每周一次更换气切固定带每天二次会阴护理及导尿管护理每天更换各类管道及三通每小时记
14、录呼吸机运转情况每4小时进行危重病人全身情况评估、检查每个病人的皮肤及气垫床的充气情况及时留取各种标本，结果异常者通知医师及时记录用药情况，准确记录出入量，做到补液平衡了解病人及家属的心理、生理、社会文化背景，向病人及家属做好心理疏导，避免一切医源性刺激十二、交接班制度接班者提前进病房清点各类仪器设备及物品，并做好记录，发现不符及时查找。交班者记录下班前最后一次生命体征及各项监测参数，做好班内出入量统计。接班者记录接班当时监测参数及药品等，发现不符，及时核对。交接班做到“三交、四清、三洁”，即口头交、书面交、床旁交，病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚，患者皮肤清洁、衣物清洁、床单位清洁。床
15、旁监测仪器的交接：心电监护仪：检查并确认各项参数的报警范围。人工呼吸机：检查机器的运转情况，记录设置的各项参数及实际通气情况，检查气源、电源是否充足，湿化器内蒸馏水水位情况。微量注射泵：检查药物名称、走速等。坚持做到“交不清不接，接不清不走”。十三、消毒隔离制度对工作人员的要求：进入ICU需要更衣换鞋，外出时换外出鞋、外出服。严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。严格执行洗手制度，各种检查操作前后均应洗手。接触血液、分泌物、排泄物等应用一次性手套。物品的消毒。无菌物品规范管理，干燥保存。污物处理做到消毒-清洗-再消毒。一次性物品一次使用，用后毁行处理。病人转科或出院后进行终末性处理。各类管道
16、及时送供应室处理。特异性感染病人用后的敷料焚烧。环境的消毒：应严格控制人员流动，禁止非工作人员随意进出。物体表面及地面用消毒液擦拭，每天2-3次。应用层流或空气净化装置。每月进行空气、物体表面细菌监测。定时对患者进行微生物检测。十四、仪器设备的保管制度应配有专门的技术人员，负责调试、应用、维修和保养。ICU内所有仪器设备均应保持备用状态，以便抢救时随时取用。仪器处于故障状态时应标明故障原因、状态及异常现象。制定仪器设备的规范使用及维护方法，使用后及时消毒，定位放置。仪器一般不外借，如有特殊情况需要外借，需有关部门同意，并办理相关手续。各种仪器定期检查，并将检查结果进行记录。十五、ICU病人探视
17、制度ICU不留陪人，将联系方式告知医护人员，一切护理工作由医护人员完成。按规定时间探视，每次安排1人，入室时需更衣换鞋，感冒患者及小儿不宜入内。探视人员听从医务人员的指导，不得随意翻动病人，不能谈论有碍病人健康和治疗的事宜，协助医务人员做好病人的思想工作。探视期间保持病房内安静，不能大声喧哗，如需了解病情，由医护人员进行介绍，不能擅自翻阅病历及各项记录单。探视结束，请及时离开病房。十六、家属探视时的接待工作主动迎接病人家属，同时检查入ICU家属是否穿隔离衣、换鞋，不符要求者首先劝其更衣换鞋。向家属作自我介绍介绍患者24小时内的护理情况，简要介绍病情、用药。回答时注意语言技巧，有关病情分析及预后
18、的判断介绍家属与主管医师沟通。通过与家属的简要沟通，了解家属的心理状况，同情、安慰、鼓励家属，与家属建立良好的关系，取得信任。同时管理好病人的一切，如机器的运转，用药等。对于家属带入的私人物品，进行记录并交班。16：00时间一到，婉转、技巧地请家属离开病房。 肌力按六级分法记录： 5级-肌力正常。 4级-能对抗阻力，但力量较弱。 3级-能对抗重力，但不能对抗阻力。 2级-能在平面上移动，但不能抬起。 1级-有肌肉收缩活动，但不能移动。 0极-没有任何活动。十八、护士语言的“六不良”和“五提倡” 护士不良语言方式的表现:1命令式：护士以上级的语言要求患者服从自己，不让病人有任何怀疑与异议。 2训
19、斥式：患者与陪护人员做的稍有违背护士意志时，便以训斥式的语言对待。3冷漠式：对病人缺乏必要的解释和说明，表情冷漠，使患者处于拘谨状态。4含糊式：对病人询问闪烁其辞，如“我不清楚，你问医生去”或者在做创伤性检查时告诉病人“做有危险，不做也有危险，你自己看着办吧。”这种态度会增加病人思想负担，甚至贻误治疗良机。5随便式：护士在与病人及家属交谈过程中不注意保密，影响病人情绪和信心，有的甚至会引起医疗纠纷。6讽刺式：由于病人职业、地位、学历和民族的差异，在诊治过程中会受到一些文化修养不高护士的挖苦、讽刺和嘲笑，伤害病人自尊心。 应提倡和发扬的语言方式:1亲切问候式：对病人满腔热情，以亲切的问候做开场白，主动介绍情况，消除病人疑虑，缩小护患感情差距。2解释说明式：对病人及家属的询问，护士要耐心细致，做好健康教育宣传工作，满足病人的学习需要。3关心体贴式：主动关心患者，问寒问暖，解决他们的实际困难，通过交流增强战胜疾病的信心。4耐心开导式：对心理负担大，不治之症，疑难重症的病人，护士应安慰病人，说明采取各种治疗的必要性，以及新的医学动向能够带来的希望，使其情绪稳定，以利治疗。5准确合理式：护理人员对患者的诊断、检查、治疗及预后用准确的语言进行表述，既不扩大，也不缩小，更不能含糊其词，模棱两可，作出符合实际的决定和合情合理的说明。
