1、1919世纪初，英国柳叶刀杂志将接受过一般医世纪初，英国柳叶刀杂志将接受过一般医学训练的个体开业行医者称为通科医生，通科医学训练的个体开业行医者称为通科医生，通科医生产生于生产生于1818世纪的北美洲，正式命名在世纪的北美洲，正式命名在1919世纪初世纪初的英国。的英国。直到直到1919世纪末，通科医生占据西方医学的主导地世纪末，通科医生占据西方医学的主导地位。位。1818世纪世纪欧洲工业革命促欧洲工业革命促进科技发展及生进科技发展及生物学、解剖学、物学、解剖学、生理学和微生物生理学和微生物学等基础医学的学等基础医学的发展，细胞学建发展，细胞学建立，为医学科学立，为医学科学奠定了基础。奠定了基
2、础。1919世纪末世纪末许多基础医学学科和临床医学学许多基础医学学科和临床医学学科已相对独立，医学专科化发展科已相对独立，医学专科化发展势不可挡。势不可挡。美国建立综合性医院：纽约贝尔美国建立综合性医院：纽约贝尔维尤医院和波士顿麻省总医院，维尤医院和波士顿麻省总医院，打破了开业医师的个体医疗传统。打破了开业医师的个体医疗传统。18891889年美国年美国JohnsJohns HopkinsHopkins医学院医学院成立，建立附属医院，按专科组成立，建立附属医院，按专科组织临床教学和医疗。织临床教学和医疗。 国家和政府部国家和政府部门重视及出台门重视及出台的文件的文件20112011年年7 7月
3、出台月出台全科医生制度意见全科医生制度意见：为基：为基层培养下得去、留得住、用得好的全科医生层培养下得去、留得住、用得好的全科医生，已成为一项重要而紧迫的历史任务。，已成为一项重要而紧迫的历史任务。20032003年卫生部、教育部、财政部联合进行年卫生部、教育部、财政部联合进行专科医师培养专科医师培养, ,确定确定1818个普通专科进行专个普通专科进行专科医师培训试点，全科医学作为其中之一科医师培训试点，全科医学作为其中之一纳入到试点工作中。纳入到试点工作中。20002000年国家卫生部颁发年国家卫生部颁发“关于发展全科医学关于发展全科医学教育的意见教育的意见”, ,“全科医师规范化培训试行办
4、全科医师规范化培训试行办法法”“”“全科医师规范化培训大纲全科医师规范化培训大纲”等文件。等文件。个体化的个体化的Personalized care初级的初级的 primary medical care预防的预防的Prevention 连续的连续的continuity 社区为基础的社区为基础的Communitybased 综合的综合的Comprehensive 3P 3CPPPCCC 人格化服务：以病人为中心人格化服务：以病人为中心 连续性服务连续性服务 ：生：生死；健康死；健康- -疾病疾病- -康复康复 可及性服务：便捷、有效可及性服务：便捷、有效协调性服务：适当利用各种医疗资源的协调性服
5、务：适当利用各种医疗资源的 “ “健康代理人健康代理人”经济性服务：符合成本经济性服务：符合成本效益效益全科医生的培养体系全科医生的培养体系 医学本科生（基础和临床阶段）医学本科生（基础和临床阶段） 毕业后毕业后/ /住院医师培训（正规）住院医师培训（正规） 全科医学继续教育全科医学继续教育 全科医师专业会员资格教育全科医师专业会员资格教育 全科医学研究生教育（硕士）全科医学研究生教育（硕士）全科医生的培养体系全科医生的培养体系专科医生专科医生家庭医生家庭医生通科医生通科医生4 4年大学和年大学和4 4年医学院学习年医学院学习获得医学博士学位获得医学博士学位 1 1年实习医年实习医师训练师训练
6、- -申请在社申请在社区开业区开业- -通科医生。通科医生。 2-72-7年住院医师年住院医师训练训练- -各专科委员会各专科委员会考试考试- -获专科医生证获专科医生证书书- -专科医生。专科医生。 3 3年家庭医疗年家庭医疗住院医师训练住院医师训练- -家家庭医疗专委会考试庭医疗专委会考试- -获专科医生证书。获专科医生证书。* 专科和家庭医生专科和家庭医生均属专科医生，均属专科医生，可在综合性医院可在综合性医院工作。工作。* 通科医生通科医生不能在综合不能在综合医院工作。医院工作。其它专科其它专科全科医疗全科医疗病人不动病人不动疾病往来疾病往来疾病不动疾病不动病人往来病人往来生物心理社会
7、医学模式生物心理社会医学模式 确认处理确认处理现患问题现患问题连续性问题连续性问题的管理的管理提供预防性提供预防性照顾照顾改善就医遵改善就医遵医行为医行为 向病人解释病情，向病人解释病情，并表示同情、理解并表示同情、理解向病人说明处理方案向病人说明处理方案了解病人的看法了解病人的看法争取病人的自主性，争取病人的自主性，鼓励其承担自我管理的责任鼓励其承担自我管理的责任与病人达成共识，与病人达成共识，协商、调整处理方案协商、调整处理方案病人满意病人满意改善遵医行为改善遵医行为增进病人健康增进病人健康 处于处于低危险低危险状态状态进入进入疾病危险疾病危险状态状态发生发生早期早期改变改变出现出现临床临床症状症状不不同同的的预预后后疾疾病病疾病管理疾病管理健康管理健康管理医学的目的是什么？医学的目的是什么？医学应以促进人类的健康为医学应以促进人类的健康为最终目标！最终目标！全科医学便是这一目标的全科医学便是这一目标的体现者。体现者。
