1、13:011第十章内分泌与激素2侏儒症侏儒症3 4呆小症呆小症甲状腺肿甲状腺肿5甲亢67性腺性腺7胰岛胰岛6调节钙磷代谢的激素调节钙磷代谢的激素5甲状腺甲状腺3肾上腺肾上腺4概述概述1下丘脑与垂体下丘脑与垂体2内分泌系统内分泌系统8第一节第一节 概述概述内分泌腺内分泌腺/ /内分泌细胞内分泌细胞激素激素体液传递体液传递功能：常与神经系统共同功能：常与神经系统共同调节机体的功能活动。调节机体的功能活动。生物学效应生物学效应9甲状腺甲状腺垂体垂体肾上腺肾上腺胰岛胰岛性腺性腺下丘脑下丘脑消化道消化道10激素激素(hormone)(hormone)由由内分泌腺内分泌腺或或散在的内散在的内分泌细胞分泌细
2、胞所分泌的所分泌的高效能生物活性物质高效能生物活性物质。11一、激素的分类一、激素的分类（一）含氮激素（一）含氮激素l蛋白质激素：蛋白质激素：胰岛素、甲状旁腺激素等。胰岛素、甲状旁腺激素等。l肽类激素肽类激素：下丘脑调节肽、神经垂体激素、下丘脑调节肽、神经垂体激素、胰岛素、降钙素以及胃肠激素等。胰岛素、降钙素以及胃肠激素等。 l胺类激素胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状：肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。腺激素等。 （二）类固醇激素（二）类固醇激素l肾上腺皮质激素和性激素肾上腺皮质激素和性激素，如皮质醇、醛固，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。酮、雌激素、孕激素以及雄激素等
3、。 12( (一一) ) 相对特异性相对特异性选择性地作用于某些器官、组织和细胞选择性地作用于某些器官、组织和细胞 靶器官靶器官、靶组织靶组织和和靶细胞靶细胞：靶细胞上能靶细胞上能识别识别并并专一专一性地与某种激素性地与某种激素结合结合，继而引起各种生物效应的功能蛋白质。继而引起各种生物效应的功能蛋白质。二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性13( (二二) ) 高效性高效性激素与受体结激素与受体结合后，通过引合后，通过引发一系列发一系列酶促酶促反应反应，逐级扩，逐级扩大其后续效应。大其后续效应。1415( (三三) ) 激素间的相互作用激素间的相互作用 1. 1. 协同作用协同作用:
4、: 不同激素发挥同样生理效应不同激素发挥同样生理效应 2. 2. 拮抗作用拮抗作用: : 不同激素发挥相反生理效应不同激素发挥相反生理效应血血糖糖胰高血糖素胰高血糖素皮质醇皮质醇胰岛素胰岛素16. .竞争作用：竞争作用：17糖皮质糖皮质激素激素糖皮质激素糖皮质激素+ +NANA4.4.允许作用：允许作用：NANA18三、激素的作用机制三、激素的作用机制l靶细胞受体对激素的识别和结合靶细胞受体对激素的识别和结合l激素激素- -受体复合物信号转导受体复合物信号转导l引起靶细胞的生物效应引起靶细胞的生物效应含氮激素的作用机制含氮激素的作用机制第二信使学说第二信使学说类固醇激素作用机制类固醇激素作用机
5、制基因表达学说基因表达学说19（一）含氮激素的作用机制（一）含氮激素的作用机制-第二信使学说第二信使学说 第一信使：激素第一信使：激素 第二信使：第二信使：cAMPcAMP、IPIP3 3、DGDG、cGMPcGMP、CaCa2+2+等等20尿量减少尿量减少21( (二二) ) 类固醇的作用机制类固醇的作用机制基因表达学说基因表达学说22第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体下丘脑下丘脑下丘脑垂体束下丘脑垂体束神经神经垂体垂体下丘脑下丘脑垂体门脉系统垂体门脉系统腺垂体腺垂体23一、下丘脑一、下丘脑- -神经垂体系统神经垂体系统视上核视上核室旁核室旁核ADHADHOXTOXT神经神经垂体垂体束束
6、神经神经垂体垂体24（一）（一） 抗利尿激素抗利尿激素(ADH)(ADH)或血管升压素或血管升压素(VP)(VP) 促进肾远端小管和集合管对水的重吸收；促进肾远端小管和集合管对水的重吸收； 升高和维持血压及保持体液。升高和维持血压及保持体液。（二）（二） 催产素催产素 (OXT (OXT 缩宫素缩宫素) )促进乳腺周围肌上皮细胞收缩，促进乳汁促进乳腺周围肌上皮细胞收缩，促进乳汁排放；排放；促进子宫平滑肌收缩，促进分娩。促进子宫平滑肌收缩，促进分娩。分泌的调节分泌的调节子宫牵拉、吸吮乳头子宫牵拉、吸吮乳头25二、下丘脑二、下丘脑- -腺垂体系统腺垂体系统促垂体区促垂体区 下丘脑调节肽下丘脑调节肽
7、 垂体门脉系统垂体门脉系统 腺垂体腺垂体 下丘脑调节肽下丘脑调节肽 主要作用是主要作用是调节调节腺垂体腺垂体的活动的活动26下丘脑调节肽下丘脑调节肽 27促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 ACTHACTH 三十九肽三十九肽 促甲状腺激素促甲状腺激素 TSH TSH 糖蛋白糖蛋白促卵泡激素促卵泡激素 FSH FSH 糖蛋白糖蛋白黄体生成素黄体生成素 LH LH 糖蛋白糖蛋白生长素生长素 GH GH 蛋白质蛋白质促促黑（素细胞）激素黑（素细胞）激素 MSH MSH 十八肽十八肽催乳素催乳素 PRL PRL 蛋白质蛋白质腺垂体激素腺垂体激素促激素促激素281.1.生长素生长素 Growth horm
8、one GHGrowth hormone GH 人人GH : 191GH : 191个氨基酸组成的蛋白质激素，个氨基酸组成的蛋白质激素， 有种属特异性有种属特异性29（1 1）GHGH的生理作用：的生理作用：l促进生长作用促进生长作用：体内促进躯体生长的最重：体内促进躯体生长的最重要的激素；要的激素；l促进代谢作用促进代谢作用：加速蛋白质合成；促进脂：加速蛋白质合成；促进脂肪分解；抑制糖的利用。肪分解；抑制糖的利用。30人幼年人幼年GHGH分泌不足分泌不足 侏儒症侏儒症人幼年人幼年GHGH分泌过多分泌过多 巨人症巨人症成年后成年后GHGH分泌过多分泌过多 肢端肥大症肢端肥大症3132侏儒症侏儒
9、症生长素缺乏生长素缺乏 生长素受体缺陷生长素受体缺陷 生长素介质（生长素介质（SM）缺乏缺乏 生长素介质受体缺乏生长素介质受体缺乏33 3435肢端肥大症肢端肥大症36机机 制制异异 常常促蛋促蛋白质白质合成合成促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速DNADNA和和RNARNA的合成，促进蛋白质的合成的合成，促进蛋白质的合成促进促进脂肪脂肪分解分解GHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量化，减少组织的脂肪量GHGH酮体症酮体症抑糖抑糖利用利用GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖
10、氧化抑糖氧化GHGH垂体性糖尿垂体性糖尿37下丘脑调节下丘脑调节代谢因素代谢因素（低血糖、饥饿、运动、应激）（低血糖、饥饿、运动、应激）睡眠因素睡眠因素（慢波睡眠）（慢波睡眠）（2）生长素分泌的调节）生长素分泌的调节382. 2. 催乳素催乳素 (PRL)(PRL)（1 1）生理作用）生理作用l促进女性青春期乳腺的发育促进女性青春期乳腺的发育, , 对分娩后发对分娩后发育完好的乳腺引起并维持泌乳；育完好的乳腺引起并维持泌乳；l女性：促进排卵、黄体生成及孕激素与雌女性：促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。激素的分泌。l男性：促进前列腺和精囊腺的生长，促进男性：促进前列腺和精囊腺的生长，促进
11、睾酮合成。睾酮合成。39（2 2）分泌调节）分泌调节l下丘脑下丘脑 PRF PRF 与与 PIFPIF双重调节，平时双重调节，平时以以 PIF PIF 的抑制作用为主。的抑制作用为主。l哺乳时，婴儿吸吮乳头能反射性引起哺乳时，婴儿吸吮乳头能反射性引起PRL PRL 403. 3. 促黑促黑 ( (素细胞素细胞) ) 激素激素(MSH)(MSH)l主要作用主要作用: :刺激黑素细胞生成黑色素刺激黑素细胞生成黑色素, ,黑黑素细胞分布于皮肤、毛发、眼虹膜和视网素细胞分布于皮肤、毛发、眼虹膜和视网膜色素层。膜色素层。 lMSHMSH的分泌受下丘脑的分泌受下丘脑MRFMRF和和MIFMIF的调控。的调
12、控。41第三节第三节 甲状腺的内分泌甲状腺的内分泌v甲状腺是人体内最大的内分泌腺甲状腺是人体内最大的内分泌腺42甲低引起黏液性水肿甲低引起黏液性水肿43呆小症呆小症44甲亢45甲状腺肿甲状腺肿46一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢量少量少 10% 活性高活性高 大大5倍倍量多量多 90% 活性低活性低 小小5倍倍47( (一一) )甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成合成原料合成原料碘、酪氨酸碘、酪氨酸合成部位合成部位甲状腺腺泡上皮甲状腺腺泡上皮细胞细胞48 I I- - I I或或I I2 2过过氧氧化化酶酶+ +TG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I
13、(MIT)(MIT)过过氧氧化化酶酶TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I2 2(DIT)(DIT)+ +活化活化碘化碘化甲状腺激素的合成步骤甲状腺激素的合成步骤: 腺泡聚碘腺泡聚碘； I-活化活化 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 甲状腺激素合成甲状腺激素合成。 过氧化酶过氧化酶偶联偶联T T3 3T T4 4TG放射性碘放射性碘硫尿嘧啶硫尿嘧啶49（二）甲状腺激素的贮存、释放、运输和灭活（二）甲状腺激素的贮存、释放、运输和灭活v 贮存：贮存：甲状腺球蛋白的形式甲状腺球蛋白的形式 （腺泡腔）；（腺泡腔）；v 释放：释放：入胞作用、蛋白水解酶入胞作用、蛋白水解酶 、扩散入血；、扩散入血；v 运输：运输：结合型
14、（结合型（99%以以T4为主）、游离型（为主）、游离型（1%以以T3为主）；为主）；v 灭活：灭活：20%在肝结合灭活，在肝结合灭活，80%在组织脱碘灭活。在组织脱碘灭活。50 二、甲状腺激素的生物学作用二、甲状腺激素的生物学作用（一）对代谢的影响（一）对代谢的影响产热效应产热效应：NaNa+ +-K-K+ + ATPATP酶活性酶活性，促进生物氧化，促进生物氧化 甲亢甲亢怕热多汗；甲低怕热多汗；甲低怕冷怕冷对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响糖：既促进吸收、糖原分解，又促糖的利用糖：既促进吸收、糖原分解，又促糖的利用 蛋白质：生理情况促合成，大剂量促分解蛋白质：生理情况促
15、合成，大剂量促分解 甲亢甲亢疲乏无力；甲低疲乏无力；甲低粘液性水肿粘液性水肿 脂类：脂肪分解合成，促胆固醇合成、排泄脂类：脂肪分解合成，促胆固醇合成、排泄51甲低引起黏液性水肿甲低引起黏液性水肿52 促进脑、长骨的生促进脑、长骨的生长发育长发育呆小症：身材矮小，呆小症：身材矮小，智力低下智力低下（二）对生长发育的影响（二）对生长发育的影响53（三）其他作用（三）其他作用对神经系统的作用对神经系统的作用提高提高CNSCNS兴奋性兴奋性甲亢：烦躁不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦甲亢：烦躁不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦甲低：言行迟纯、记忆减退、表情淡漠、少动思睡甲低：言行迟纯、记忆减退、表情淡
16、漠、少动思睡对心血管系统的作用对心血管系统的作用心率心率，血管舒张，血管舒张甲亢：心肌肥大，最终导致心力衰竭甲亢：心肌肥大，最终导致心力衰竭3.3.对消化系统的作用对消化系统的作用胃肠蠕动胃肠蠕动，胃排空，胃排空甲亢：多食易饥，大便次数增加甲亢：多食易饥，大便次数增加54甲亢55甲状腺肿甲状腺肿56三、甲状腺激素分泌的调节三、甲状腺激素分泌的调节571.1.促进甲状腺激素促进甲状腺激素合成、释放；合成、释放；2.2.促进甲状腺腺泡促进甲状腺腺泡细胞增生；细胞增生；3.3.甲状腺激素对腺甲状腺激素对腺垂体和下丘脑的垂体和下丘脑的负反馈。负反馈。 T R HT R H 腺腺 垂垂 体体 T S H
17、T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 （一）下丘脑（一）下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴甲状腺轴58（二）甲状腺的自身调节（二）甲状腺的自身调节甲状腺对碘供应变化的一种适应能力甲状腺对碘供应变化的一种适应能力血碘浓度血碘浓度1mmol/L10mmol/L 甲状腺的摄甲状腺的摄碘能力下降碘能力下降甲状腺激素合成降低甲状腺激素合成降低（三）自主神经系统对甲状腺活动的影响（三）自主神经系统对甲状腺活动的影响交感促进交感促进 副交感抑制副交感抑制59l甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺素甲状旁腺素，是调节是调节血钙与血磷水平最重要的激素血钙与血磷水平最重要的激素
18、l甲状腺甲状腺C C细胞细胞降钙素降钙素l皮肤皮肤+ +肝肝+ +肾肾1,25-1,25-二羟二羟VitDVitD3 3 第四节第四节 调节钙、磷代谢的激素调节钙、磷代谢的激素60 一、甲状旁腺激素（一、甲状旁腺激素（PTHPTH） ( (一一) ) 生理作用生理作用 血钙血钙，血磷，血磷l主要作用器官：主要作用器官： 骨、肾、小肠骨、肾、小肠611.对骨的作用对骨的作用促进骨钙入血，升高血钙促进骨钙入血，升高血钙l快速效应：骨液中快速效应：骨液中Ca2+入血入血l延缓效应：破骨细胞溶骨的延缓效应：破骨细胞溶骨的Ca2+入血入血2.对肾脏的作用对肾脏的作用l促进钙的重吸收，促进钙的重吸收，升高
19、血钙升高血钙l抑制磷的重吸收，抑制磷的重吸收，降低血磷降低血磷 3.对肠的作用对肠的作用l促进肠道吸收钙促进肠道吸收钙62( (二二) PTH) PTH分泌的调节分泌的调节l血钙血钙PTHPTHl血钙血钙 PTHPTH63二、降钙素（二、降钙素（CTCT） 血钙血钙，血磷，血磷 ( (一一) )抑制骨钙入血，降低血钙和血磷抑制骨钙入血，降低血钙和血磷 1.抑制抑制破骨细胞的数量和溶骨作用破骨细胞的数量和溶骨作用 2.增进成增进成骨细胞的成骨作用骨细胞的成骨作用 ( (二二) )抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收( (三三) )抑制小肠吸收钙、磷抑制小肠吸收钙、
20、磷64三、维生素三、维生素D D3 3 动物性食品动物性食品 紫外线紫外线皮肤皮肤7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇 VD3 肝中的肝中的25-羟化酶羟化酶 25-OH-VD3 肾脏的肾脏的 1-羟化酶羟化酶 1,25(OH)2-D365( (一一) )对肠道的作用对肠道的作用促进肠道吸收钙（钙结合蛋白合成）促进肠道吸收钙（钙结合蛋白合成） ( (二二) )对骨的作用对骨的作用促进钙磷吸收，促进成骨细胞活动促进钙磷吸收，促进成骨细胞活动( (三三) )对肾脏的作用对肾脏的作用促进钙磷的重吸收促进钙磷的重吸收维生素维生素D D3 3的作用：的作用：66VitDVitD3 3缺乏引起佝偻症缺乏引起佝偻症67
21、第五节第五节 肾上腺的内分泌肾上腺的内分泌68球状带：球状带：盐皮质激素（醛固酮）盐皮质激素（醛固酮）束状带：束状带：糖皮质激素（皮质醇）糖皮质激素（皮质醇）网状带：网状带：性激素性激素 氢化可的松氢化可的松肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素皮质皮质 髓质髓质肾上腺肾上腺69糖糖 促进糖异生促进糖异生抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合血糖血糖分泌分泌类固醇性糖尿类固醇性糖尿蛋蛋白白质质促进组织蛋白质分解促进组织蛋白质分解抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成血血AAAA- -分泌分泌肌肉消瘦肌肉消瘦骨质疏松骨质疏松创口难愈创口难愈脂脂肪肪促进脂肪分解促进脂肪分解脂肪重新分布脂肪重新分布分泌分
22、泌向心性肥胖向心性肥胖水水盐盐保钠、排钾保钠、排钾促进排水促进排水分泌分泌水中毒水中毒一、糖皮质激素一、糖皮质激素（一）生理功能（一）生理功能 1.1.物质代谢物质代谢70向心性肥胖：四肢消瘦、向心性肥胖：四肢消瘦、 面部躯干肥胖面部躯干肥胖库欣氏综合征库欣氏综合征治疗后恢复正常治疗后恢复正常71治疗后恢复正常治疗后恢复正常库欣氏综合征库欣氏综合征肾上腺机能亢进肾上腺机能亢进v水牛背、满月脸、皮下紫纹水牛背、满月脸、皮下紫纹72l机体受到有害刺激机体受到有害刺激( (如感染、中毒、创伤、失血、如感染、中毒、创伤、失血、手术、寒冷、饥饿、疼痛、惊恐等手术、寒冷、饥饿、疼痛、惊恐等) )时时垂体垂
23、体- -肾肾上腺皮质轴上腺皮质轴活动增强称活动增强称应激反应应激反应；l紧急情况紧急情况( (如失血、巨痛如失血、巨痛) )时时交感交感- -肾上腺髓质肾上腺髓质轴轴活动增强，称活动增强，称应急反应应急反应。2.2.参与应激反应参与应激反应73血血细细胞胞促骨髓造血促骨髓造血促中性粒细胞入血循促中性粒细胞入血循抑淋巴细胞生成抑淋巴细胞生成促肺脾对嗜酸性粒细胞分解促肺脾对嗜酸性粒细胞分解RBCRBC血小板血小板中性粒细胞中性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞临临床床应应用用广广循循环环促血管平滑肌对儿茶酚胺的促血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性敏感性( (允许作用允许作用) )；降低毛；降
24、低毛细血管壁通透性，维持血量细血管壁通透性，维持血量机能亢进机能亢进血压血压消消化化促进胃酸和胃蛋白酶的分泌促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌抑制胃粘液分泌破坏胃粘膜屏障破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡诱发或加剧胃溃疡神神经经提高中枢神经系统兴奋性提高中枢神经系统兴奋性小剂量小剂量欣快感欣快感大剂量大剂量思维不能集中、思维不能集中、烦燥和失眠烦燥和失眠 3.3.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用 74v糖皮质激素的应用糖皮质激素的应用抗炎、抗过敏抗炎、抗过敏治疗血液系统疾病，如再障、血小板减治疗血液系统疾病，如再障、血小板减少、白血病等。少、白血病等。v慎用糖皮质激素的情况慎用糖皮质激
25、素的情况高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、伤高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、伤口愈合期病人。口愈合期病人。75( (二二) ) 糖皮质激素分泌调节糖皮质激素分泌调节 下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴76糖皮质激素的周期节律：糖皮质激素的周期节律：v午夜最低午夜最低v清晨最高清晨最高v早晨单剂量法：早晨单剂量法：将一天的总量于早上将一天的总量于早上8时一次时一次性给药，以减少对下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴性给药，以减少对下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴的抑制作用。的抑制作用。77长期大量应用糖长期大量应用糖皮质激素为何皮质激素为何不不能突然停药？能突然停药？有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛寒冷、创
26、伤、缺氧寒冷、创伤、缺氧 C R HC R H 腺腺 垂垂 体体 ACTHACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反馈馈 下下 丘丘 脑脑 下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴短短负负反反馈馈v糖皮质激素、糖皮质激素、ACTH交替使用；交替使用；v停药时应逐渐减量。停药时应逐渐减量。78肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素 羟化羟化 脱羧脱羧 羟化羟化 甲基转移酶甲基转移酶酪氨酸酪氨酸 多巴多巴 多巴胺多巴胺 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素二、肾上腺髓质激素二、肾上腺髓质激素肾上腺素（肾上腺素（A）80%去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）20%
27、儿茶酚胺类儿茶酚胺类79（一）（一） 肾上腺髓质激素的生理作用肾上腺髓质激素的生理作用l 应急反应应急反应交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统提高提高CNSCNS兴奋性兴奋性机体警觉机体警觉, , 反应灵敏反应灵敏强心强心, , 心输出量心输出量, , 血压血压, , 循环加快循环加快增加肺通气量增加肺通气量, , 呼吸加深加快呼吸加深加快血糖浓度血糖浓度, , 适应紧急情况下的能量需要适应紧急情况下的能量需要l 应激反应应激反应垂体垂体- -肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴80 应急反应应急反应: : 在紧急情况下，交感在紧急情况下，交感- -肾上腺髓质系统发生肾上腺髓质系统发生的适应性反应，血中
28、的适应性反应，血中A A、NANA水平增高。水平增高。应激与应急反应往往同时发生。应激与应急反应往往同时发生。应激应激应急应急兴奋部位兴奋部位下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -肾上腺皮质肾上腺皮质交感交感- -肾上腺髓质肾上腺髓质释放的递质释放的递质ACTHACTH，皮质醇，皮质醇A A，NANA81 交感神经节前纤维交感神经节前纤维 ACh 嗜铬细胞嗜铬细胞N1受体受体 肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素（二）（二） 肾上腺髓质激素分泌的调节肾上腺髓质激素分泌的调节82第六节第六节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌 vA A细胞细胞：20%20%胰高血糖素胰高血糖素vB B细胞细胞：70
29、%70%胰岛素胰岛素vD D细胞细胞：10%10%生长抑素生长抑素vPPPP细胞：很少细胞：很少胰多肽胰多肽83一、胰岛素（一、胰岛素（InsulinInsulin）糖糖 促进组织细胞对糖的利用促进组织细胞对糖的利用促进糖原合成促进糖原合成, 抑制糖异生抑制糖异生促进葡萄糖转变为脂肪酸促进葡萄糖转变为脂肪酸血糖血糖分泌分泌 糖尿糖尿脂脂肪肪促进葡萄糖进入脂肪细胞促进葡萄糖进入脂肪细胞促进脂肪的合成与储存促进脂肪的合成与储存减少脂肪分解减少脂肪分解分泌分泌 酮血症酮血症酸中毒酸中毒蛋蛋白白质质促进氨基酸进入细胞，促促进氨基酸进入细胞，促进进DNA和和RNA生成生成 ，加强，加强蛋白质合成蛋白质合
30、成抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解84胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解 脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷脱水脱水体重体重( (尿氮尿氮) )口渴口渴多饮多饮高渗性利尿高渗性利尿多多 尿尿( (尿糖尿糖) )多多 食食血血 糖糖饥饿感饥饿感能量不足能量不足糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用胰岛素缺乏时的三多一少症状胰岛素缺乏时的三多一少症状肾糖阈肾糖阈85胰岛素的分泌调节胰岛素的分泌调节胰胰岛岛素素分分泌泌迷走神经迷走神经血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胰高血糖素胰高血糖素肾上腺素肾上腺素交感神经交感神经注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制胃肠道
31、激素胃肠道激素生长素、甲状腺素生长素、甲状腺素、糖皮质激素糖皮质激素86二、胰高血糖素二、胰高血糖素 促进糖原分解促进糖原分解 促进糖异生促进糖异生 促进脂肪分解促进脂肪分解 酮体生成酮体生成 分泌调节分泌调节: : 血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素 胰岛素胰岛素 胰高血糖素胰高血糖素 ( (防止低血糖防止低血糖) )生理作用生理作用: :氨基酸氨基酸血糖血糖87 胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素的分泌调节胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸注：注：为促进；为促进；为抑制为抑制迷走神经迷走神经交感神经交感神经血糖血糖88第七节第七节 性腺性腺一、男性性腺一、男性性腺 男性主性器官男性主
32、性器官: :睾丸睾丸附性器官附性器官: :附睾、附睾、输精管、精囊、输精管、精囊、前列腺、尿道球腺、前列腺、尿道球腺、阴茎、阴囊阴茎、阴囊89睾丸睾丸曲细精管曲细精管间质细胞间质细胞雄激素（睾酮）雄激素（睾酮）生精细胞生精细胞精子精子支持细胞支持细胞抑制素抑制素90睾酮的生理作用睾酮的生理作用: : 1.1.促进男性附性器官的发育促进男性附性器官的发育2.2.促进男性副性征的出现促进男性副性征的出现3.3.维持生精作用维持生精作用4.4.影响代谢：促进蛋白质合成影响代谢：促进蛋白质合成，促进水钠潴促进水钠潴留，促进骨骼生长，刺激红细胞生成等。留，促进骨骼生长，刺激红细胞生成等。91睾丸功能的调
33、节睾丸功能的调节下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-睾丸轴睾丸轴下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体睾丸曲睾丸曲细精管细精管睾丸间睾丸间质细胞质细胞GnRHLHFSH生成生成精子精子分泌分泌睾酮睾酮抑制素抑制素92二、女性性腺二、女性性腺 93l女性主性器官女性主性器官卵巢卵巢l附性器官：附性器官：输卵管、子宫、阴道、女性输卵管、子宫、阴道、女性外生殖器外生殖器等等l卵巢的两大功能卵巢的两大功能l生卵功能生卵功能l内分泌功能内分泌功能 949596雌激素（雌激素（E E） 孕激素（孕激素（P P） 类固醇激素类固醇激素少量的雄激素少量的雄激素（一）卵巢的内分泌功能（一）卵巢的内分泌功能 97（1）女性附性器官生长
34、发育）女性附性器官生长发育v子宫：子宫：促进子宫发育，内膜增厚，血管和腺体促进子宫发育，内膜增厚，血管和腺体增生；子宫颈腺分泌稀薄粘液，利于精子穿行；增生；子宫颈腺分泌稀薄粘液，利于精子穿行；分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提高对催分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提高对催产素的敏感性。产素的敏感性。v输卵管：输卵管：增强其分泌和运动，利于精子与卵子增强其分泌和运动，利于精子与卵子的运行。的运行。v阴道：阴道：阴道上皮细胞增生、角化，分泌物酸性阴道上皮细胞增生、角化，分泌物酸性化，增强阴道的抵抗力。化，增强阴道的抵抗力。1.1.雌激素的主要作用雌激素的主要作用 98（2）女性副性征出现）女性副性
35、征出现v促进乳腺发育促进乳腺发育v其它副性征：脂肪分布、音调变高、骨盆变其它副性征：脂肪分布、音调变高、骨盆变宽等。宽等。（3）影响代谢）影响代谢v促进蛋白质合成。促进蛋白质合成。v促进成骨细胞、抑制破骨细胞活动，加速骨促进成骨细胞、抑制破骨细胞活动，加速骨骼的生长，促进骨骺软骨的愈合。骼的生长，促进骨骺软骨的愈合。v促进肾小管对水、钠的重吸收。促进肾小管对水、钠的重吸收。992.2.孕激素的主要作用孕激素的主要作用 在在E E作用的基础上，为着床做准备和维作用的基础上，为着床做准备和维持妊娠。持妊娠。（1）对子宫的作用）对子宫的作用v促进子宫内膜进一步增厚，腺体分泌，为卵促进子宫内膜进一步增
36、厚，腺体分泌，为卵泡着床提供良好条件；泡着床提供良好条件；v降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性，即具有安宫保胎作用；性，即具有安宫保胎作用；v使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，不利于精子穿透，防止再孕。塞，不利于精子穿透，防止再孕。100（2）对乳腺的作用）对乳腺的作用v促进乳腺腺泡和导管发育促进乳腺腺泡和导管发育, 为分娩后泌乳准备为分娩后泌乳准备条件。条件。（3）产热作用）产热作用v促进机体产热，使基础体温升高。促进机体产热，使基础体温升高。101（二）月经周期（二）月经周期 1.月经周期的概念月经周
37、期的概念v在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性剥落、增生、分泌的现象。生周期性剥落、增生、分泌的现象。v一般将月经开始的第一天，算为月经周一般将月经开始的第一天，算为月经周期的第一天。期的第一天。102月经周期子宫内膜的变化月经周期子宫内膜的变化2.月经周期中卵巢和子宫内膜的变化月经周期中卵巢和子宫内膜的变化 增殖期增殖期分泌期分泌期月经期月经期103104v增殖期：增殖期：第第514天，卵泡发育成熟阶天，卵泡发育成熟阶段，段， E ，子宫内膜增厚，血管、腺体，子宫内膜增厚，血管、腺体增生；增生；v分泌期分泌期：第：第1528天，黄体形成，天，黄体形成，
38、 E、P ，子宫内膜进一步增厚，血管扩张、，子宫内膜进一步增厚，血管扩张、腺体分泌；腺体分泌；v月经期月经期：第：第14天，天， 黄体退化，黄体退化，E、P，子宫内膜脱落出血。子宫内膜脱落出血。1053.3.下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -卵巢轴调节卵巢轴调节106107下丘脑下丘脑GnRH腺垂体腺垂体FSHL H卵卵 巢巢卵卵 泡泡排排 卵卵 雌激素雌激素环境因素环境因素下丘脑下丘脑GnRH 腺垂腺垂体产生体产生FSH、LH 卵泡发育卵泡发育雌激素雌激素对腺垂体的负反对腺垂体的负反馈调节馈调节雌激素的第雌激素的第一分泌峰一分泌峰对下丘脑对下丘脑的正反馈调节的正反馈调节FSHFSH、LHL
39、H分泌峰分泌峰排卵排卵雌激素雌激素No.1No.1峰峰+ +- -（1）增殖期的形成）增殖期的形成108下丘脑下丘脑GnRH腺垂体腺垂体FSHL H卵卵 巢巢排排 卵卵 雌激素雌激素环境因素环境因素雌激素雌激素No.1No.1峰峰排卵排卵黄体形成黄体形成孕激素、雌激素分孕激素、雌激素分泌泌对腺垂体与下对腺垂体与下丘脑负反馈调节丘脑负反馈调节FSHLHFSHLH黄体黄体退化退化月经期月经期黄黄 体体孕孕激激素素No.2No.2峰峰（2）分泌期和月经期的形成）分泌期和月经期的形成卵卵 泡泡- -109三、胎盘激素三、胎盘激素 正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和
40、胎盘分泌的激素相互配合，以及胎盘的作用。的激素相互配合，以及胎盘的作用。 （一）人绒毛膜促性腺激素（一）人绒毛膜促性腺激素 (HCG)作用：作用：促使促使月经黄体月经黄体转为转为妊娠黄体，妊娠黄体，继续继续分泌大量雌激素、孕激素；分泌大量雌激素、孕激素； 抑制淋巴细胞活性，防止排斥反应。抑制淋巴细胞活性，防止排斥反应。特点：特点：受精后受精后810天出现，第天出现，第8周高峰，而周高峰，而后下降至较低水平，维持至分娩后下降至较低水平，维持至分娩应用：应用：尿检诊断早期妊娠尿检诊断早期妊娠110特点特点：胎盘分泌雌：胎盘分泌雌激素和孕激素，分激素和孕激素，分泌的雌激素主要为泌的雌激素主要为雌三醇，前体来自雌三醇，前体来自胎儿胎儿应用：应用：如死胎，尿如死胎，尿中雌三醇水平中雌三醇水平问题：问题：为什么妊娠为什么妊娠期无月经或再孕？期无月经或再孕？（二）雌激素和孕激素（二）雌激素和孕激素
