1、全麻术后患者的全麻术后患者的监测与护理监测与护理 ICU 冯群群冯群群 全麻的概念全麻的概念 全麻的分类全麻的分类 全麻术后患者的监测全麻术后患者的监测 全麻手术苏醒期的护理全麻手术苏醒期的护理 意意 识识 体体 位位 生命体征生命体征 体温体温 手术时为降低基础代谢率会使病人处于低体手术时为降低基础代谢率会使病人处于低体温状态。温状态。 手术时间长，末梢循环差。手术时间长，末梢循环差。 措施：调节室温，加被保暖。措施：调节室温，加被保暖。 生命体征生命体征 心率心率 正常：正常：60100次次/分分 过快：过快：100次次/分分 过慢：过慢：24次次/分分 缺氧缺氧 高热高热 95% 生命体
2、征生命体征 血压血压 高血压高血压：血压：血压140/90mmHg 原因：原发性高血压原因：原发性高血压 手术刺激手术刺激 措施：使用降压药、镇痛镇静药措施：使用降压药、镇痛镇静药 低血压低血压：血压：血压50ml/h,成人成人100ml/h）呈鲜）呈鲜血性，触之温暖，有较多血凝块，伴有血压下降，血性，触之温暖，有较多血凝块，伴有血压下降，脉搏增快出冷汗等表现，则考虑为伤口出血脉搏增快出冷汗等表现，则考虑为伤口出血 若引流量少，观察有无管道堵塞若引流量少，观察有无管道堵塞 并发症 心理护理焦虑，恐惧焦虑，恐惧 孤独感孤独感解释，沟通解释，沟通 安抚，鼓励安抚，鼓励目光，抚摸目光，抚摸环境的调试
3、环境的调试密切观察密切观察 一般都在恢复室或重症监护病房进行，有一般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每专人护理，酌情每1530分钟测一次血压、脉分钟测一次血压、脉搏、呼吸，直至稳定清醒搏、呼吸，直至稳定清醒。维持呼吸功能维持呼吸功能 防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患者取防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头偏向一侧。有呕吐物及时吸侧卧或去枕平卧头偏向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除病因，加压给氧，
4、现尖锐的喉鸣声，立即去除病因，加压给氧，或者气管插管等处理。或者气管插管等处理。维持循环功能维持循环功能 应注意血压、脉搏、心律、心电图的监应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压低应检查输测，随时注意患者的变化，如血压低应检查输液和术后出血等情况。液和术后出血等情况。保持正常体温保持正常体温 术中长时间的暴露和大量输液均可使体术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，必要时可以热水袋。小儿体温中枢未温过低，必要时可以热水袋。小儿体温中枢未发育完善，术后可有高热，我们可以采用物理发育完善，术后可有高热，我们可以采用物理降温，控制高热抽搐。降温，控制高热抽搐。清醒后的护理清醒后的护理 患者能正确答问是清醒的标志，醒后非患者能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者无呕吐、腹胀，可在消化道手术的患者无呕吐、腹胀，可在46小小时后开始少量饮水，次日开始进食。时后开始少量饮水，次日开始进食。防止意外损伤防止意外损伤 在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动，幻觉等情况。应有专人守兴奋期。出现躁动，幻觉等情况。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管，上好护，做好防护，防止自行拔出各种导管，上好床栏，防止患者坠床的发生。床栏，防止患者坠床的发生。
