1、1随着透析技术进步透析龄延长,血管通路并发症增加。随着透析技术进步透析龄延长,血管通路并发症增加。 AVF狭窄狭窄/血栓为常见并发症。血栓为常见并发症。23456AVF狭窄管腔面积减少70%以上,且具有1、血流量减少2、静脉压升高3、体格检查异常(震颤或搏动减弱)欧洲血管外科学会2018版血管通路临床实践指南78基本设备:DSA机器,显示器,高压注射器,手术床,监护仪,防护服等。9手术器械:穿刺针导丝血管鞘扩张球囊压力泵10穿刺针: 其作用是穿刺血管,将导丝引入血管和置入血管鞘,是介入诊断、治疗术中的重要器械之一。常用的是二部件穿刺针:由外套管和针芯构成。11血管鞘: 主要用于注射药物或造影,
2、引导导管、球囊导管、支架等血管内器具顺利地进入血管。由外鞘、扩张器和短导丝组成。12 导丝: 作用: 1、导入作用; 2、开通作用; 3、支撑作用; 4、交换作用。 常用: 长度150cm、260cm;直径 0.018“、0.035“。13造影导管:作用:1、注入造影剂 ;2、建立通道 ;3、辅助支撑或开通 。常用:4F、5F单弯造影导管。14压力泵:由压力表和充压装置组成;为球囊提供压力。15球囊:1、根据球囊材料特点:顺应性、半顺应性和非顺应性球囊;2、根据设计特点:普通球囊、切割球囊、双导丝球囊、药物涂层球囊;3、根据球囊的耐压能力:161718192021发现狭窄22发现狭窄未全程造影有时会漏过近心端的狭窄或闭塞23造影发现血栓2425262728女性,47岁,因“维持性血液透析2年余,左前臂AVF闭塞6天”于2018-10-26入院,诊断:高血压肾病,CKD5期,左前臂AVF闭塞。拟行PTA手术造影发现桡动脉近心端狭窄,远心端血栓形成并闭塞29女性,47岁,因“维持性血液透析2年余,左前臂AVF闭塞6天”于2018-10-26入院,诊断:高血压肾病,CKD5期,左前臂AVF闭塞。术后造影30313233343536373839404142