1、消化道胃肠生理解剖讲解消化道胃肠生理解剖讲解总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5空腹胃容积50毫升人一生摄入食物50吨餐后胃容积1500ml消化道长9米小肠表面积200米2消化系统组成十二指肠空肠回肠口腔咽部食管胃小肠大肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠盲肠阑尾结肠直肠肛管消化系统消化道消化腺大消化腺小消化腺消化管消化管上皮层固有层粘膜肌层内斜中环外纵粘膜层粘膜下层固有肌层外膜层总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5
2、 5上起于咽部, ,下止于贲门, ,中间通过胸廓上口与膈肌食管裂孔, ,约25cm25cm, ,为消化道最狭窄部位 。食管解剖狭窄部位距中切牙15cm15cm，食管起始处 距中切牙25cm25cm，食管与左主支气管交叉处第一狭窄第二狭窄第三狭窄距中切牙40cm40cm，穿膈的食管裂孔处u 自上而下蠕动,运输食物到胃中进行消化u 直立位咽水只需1秒,不超过15秒u 吞咽障碍宜入气管u 食管下括约肌(LES):食管下段1-3cm高压区u LES不能松弛为贲门失弛缓症u LES压力减弱可引起胃酸反流食管生理食管内镜表现食管内镜表现总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4
3、大肠1 1 5 5胃部解剖u 消化道最膨大部位u 分前后壁、大小弯、出入口u 分贲门部、胃底、胃体、幽门部胃部解剖钩型胃:丁字型,大弯下缘在髂嵴,见于中等体型角型胃:像牛角,胃大弯在脐以上,见于矮胖体型长胃:上窄下宽,胃大弯达髂嵴以下,见于瘦弱女性胃部解剖胃部解剖u 胃的位置依照充盈程度不同而不同u 中等充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区u 前壁右侧部与肝相邻u 前壁左侧部与膈相邻,被左肋弓掩盖u 前壁中间部位于剑突下,与腹部前壁想贴u 胃后壁:胰腺、横结肠、左肾上部、左肾上腺u 胃底:膈、脾脏u 贲门:11胸椎体左侧u 幽门:第一腰椎体右侧u 胃大弯:一般在脐,充盈时可达脐以下甚至
4、超过髂嵴u 胃底最高点:左锁骨中线外侧,可达第6肋间隙胃壁结构u 四层:粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层u 粘膜层:胃空虚时形成皱襞u 粘膜下层:丰富的血管、淋巴管、神经丛u 固有肌层:外纵、中环、内斜,纵行肌大小弯处较厚,环形肌环绕胃的全部,幽门处形成幽门括约肌,斜型肌分布胃前后壁u 浆膜层:最外层胃部生理u 暂时容纳食物u 消化食物:机械性、化学性u 吸收功能:水分、酒精、阿司匹林胃液u 无色酸性液体,PH:0、91、5u 正常成年人:1、52、5L/天u 成分:水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液与碳酸氢盐、内因子、钠钾离子等胃部自我保护机制u 黏液-碳酸氢盐屏障u 胃粘膜屏障u 胃粘膜合成释放
5、前列腺素胃运动胃运动紧张性收缩容受性舒张蠕动移行性复合运动呕吐胃排空贲门胃部内镜表现胃底胃部内镜表现胃部内镜表现胃部内镜表现胃部内镜表现胃部内镜表现总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5小肠u 消化管中最长:成人57mu 上起幽门,下续盲肠u 分为十二指肠、空肠、回肠u 功能:消化、吸收、内分泌十二指肠u 消化管中最长:成人57mu 上起幽门,下续盲肠u 分为十二指肠、空肠、回肠u 功能:消化、吸收、内分泌u 全长25cmu 消化功能重要:接受胃液、胰液、胆汁u C型包绕胰头u 分上部、降部、水平部、升部u 上部:5cm,近幽门2、5cm壁薄光
6、滑,溃疡即穿孔好发u 降部:7-8cmu 水平部:10cmu 升部:23cm,有Treitz韧带固定十二指肠十二指肠内镜表现十二指肠内镜表现十二指肠内镜表现空肠与回肠u 上起十二指肠空肠曲,下接盲肠u 有肠系膜系于腹后壁,称为系膜小肠u 空回肠无明显界限,变化是逐渐发生的u Meckel憩室:2%成人,位于距回肠末端30100cm内对系膜缘,易合并发炎及溃疡穿孔绒毛绒毛绒毛空肠与回肠项目空肠回肠长度占全长2/5 占全长3/5位置左上腹 右下腹管壁厚薄管径大小颜色较红较浅粘膜皱襞高、密低、矮淋巴小结孤立孤立、集合淋巴滤泡小肠生理u 小肠是消化吸收最重要的部位u 包括化学性消化(胆汁、胰液、小肠液
7、)与机械性消化(小肠运动)u 时间:混合型食物停留3-8小时u 胰液:无色碱性液体,成人1-2L/天u 胆汁:800-1000ml,胆囊存储40-70mlu 小肠液:弱碱性,1-3L/天小肠运动u 紧张性收缩:其她运动的基础u 分节运动:环形肌节律性收缩,混合食糜,挤压肠壁u 蠕动:速度0、5-2、0cm/s,推进食糜u 周期性移行性复合运动(MMC):非消化期存在,是胃MMC的扩布形成u 回盲括约肌:环形肌显著加厚形成,防止回肠内容物过快进入结肠,同时阻止反流总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5大肠解剖u 消化道下段,全长1、5m,呈M型围绕于空肠、回肠u 分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管u 功能:吸收水分、维生素、无机盐;形成粪便排出体外大肠解剖盲肠与结肠特征性结构:结肠带、结肠袋、肠脂垂盲肠:6-8cm,左侧与回肠相连,有阑尾开口阑尾:似蚯蚓,长5-7cm,易发炎升结肠:长15cm起始直径6cm,转折处称肝曲横结肠:长50cm,左侧转折处成为脾曲降结肠:长25cm乙状结肠:长40cm,直径2、5cm,活动大,易扭转,憩室与肿瘤好发直肠：10-14cm肛管：长约4cm大肠的运动形式:大肠运动u 袋状往返运动u 分节推进与多袋推进运动u 蠕动 回盲瓣 阑尾窝 升结肠 横结肠 乙状结肠 直肠 大肠感谢您的聆听！感谢您的聆听！
