1、1818F-FDG/F-FDG/1313NHNH 正电子显像对正电子显像对3 3于存活心肌的检测于存活心肌的检测总论?PETPET灌注灌注- -代谢显像对隐匿性冠心病的诊代谢显像对隐匿性冠心病的诊断有重要价值。断有重要价值。?若拟进行血管重建或再通必须在术前了若拟进行血管重建或再通必须在术前了解患者心肌的存活性，仍旧存活者经这解患者心肌的存活性，仍旧存活者经这类治疗可以使这些缺血的心肌恢复功能。类治疗可以使这些缺血的心肌恢复功能。总论?反之，这类治疗不仅不会奏效，还会给反之，这类治疗不仅不会奏效，还会给患者带来较高的合并症风险。患者带来较高的合并症风险。?PETPET心肌显像是目前诊断是否存在
2、心肌显像是目前诊断是否存在“存活存活心肌心肌”的的“金标准金标准”。总论?检测存活心肌的适应症检测存活心肌的适应症? 心梗后评价预后心梗后评价预后? 筛选介入治疗筛选介入治疗/ /冠脉搭桥的患者冠脉搭桥的患者? 评价各种治疗的价值评价各种治疗的价值正常心肌代谢显像?空腹下，血浆胰岛素浓度下降，心肌细空腹下，血浆胰岛素浓度下降，心肌细胞利用葡萄糖减少，以脂肪酸氧化作为胞利用葡萄糖减少，以脂肪酸氧化作为1818主要能量来源，主要能量来源， F-FDGF-FDG心肌显像时心肌心肌显像时心肌显影差，甚至不显影显影差，甚至不显影, ,心肌呈心肌呈“花斑样花斑样”。正常心肌代谢显像?糖负荷下糖负荷下，血浆
3、胰岛素浓度增加，脂肪，血浆胰岛素浓度增加，脂肪分解抑制，血中脂肪酸浓度下降，葡萄分解抑制，血中脂肪酸浓度下降，葡萄糖代谢成为主要来源，心肌组织清晰显糖代谢成为主要来源，心肌组织清晰显1818示，示， F-FDGF-FDG分布均匀。分布均匀。正常心肌血流显像1313?NHNH3 3 PETPET显像可快速、准确反映心肌血显像可快速、准确反映心肌血流状态。流状态。?放射性分布均匀，无明显节段性放射性放射性分布均匀，无明显节段性放射性充盈缺损影。充盈缺损影。肌肌轴轴为为放放、正正射射垂垂常常性性直直心心分分长长肌肌布布轴轴血血基基、流流本本水水灌灌正正平平注注常常长长代代。轴轴谢谢示示显显各各像像节
4、节，段段短短心心- -缺血心肌代谢显像?心肌缺血时心肌缺血时，缺血区氧供随血流下降，缺血区氧供随血流下降，耗氧量较大的游离脂肪酸的氧化受抑制，耗氧量较大的游离脂肪酸的氧化受抑制，需氧量较小的葡萄糖氧化不需氧能行糖需氧量较小的葡萄糖氧化不需氧能行糖酵解，葡萄糖成为缺血心肌的唯一能量酵解，葡萄糖成为缺血心肌的唯一能量来源，来源，该部位常表现为代谢局部增高该部位常表现为代谢局部增高。心肌显像结果判断?灌注灌注- -代谢均正常代谢均正常-正常心肌正常心肌。灌注异常，代谢存在（灌注灌注异常，代谢存在（灌注/ /代谢不匹配）代谢不匹配）- -心肌存活心肌存活的表现。的表现。?灌注灌注- -代谢均缺失（灌注
5、代谢均缺失（灌注/ /代谢匹配）代谢匹配）-心肌心肌无活力无活力，心肌组织完全梗死和瘢痕化的表现。，心肌组织完全梗死和瘢痕化的表现。存活心肌存活心肌梗死心肌靶靶 1313心心图图及及3 3三三心心维维肌肌视视显显图图像像）（全全景景图图、N-NHN-NH心心图图心心及及肌肌三三显显维维像像视视（图图全全）景景图图、靶靶FDGFDG图像所见图像所见心肌血流灌注显像心尖部、部分前壁及心肌血流灌注显像心尖部、部分前壁及侧壁可见放射性减低；心肌代谢显像心尖部侧壁可见放射性减低；心肌代谢显像心尖部及部分前壁可见放射性稍减低，左室侧壁心及部分前壁可见放射性稍减低，左室侧壁心肌放射性摄取稍显增强。肌放射性摄取稍显增强。诊断意见：诊断意见：心肌血流代谢显像：左室前壁及侧壁心肌血流代谢显像：左室前壁及侧壁部分节段心肌缺血。部分节段心肌缺血。展望?心血管病发病率逐年提高，本项技术应用范围日益广泛。?可与多层螺旋CT冠脉成像等联合应用，治疗前一站式评价心肌及冠脉。
