1、n肾脏病理肾脏病理n肾活检的目的n1. 明确诊断n2. 判断预后n3. 评估活动性n4. 决定治疗n肾穿的相对反指征n1. B超中肾大小小于正常的3/4n2. 急性泌尿道感染n严重的出血史或出血倾向n肾小球疾病的病变分布肾小球疾病的病变分布n肾小球肾小球 局灶性：局灶性：50%n肾小球内毛细血管袢肾小球内毛细血管袢 n 节段性：节段性：50%n苏木素小体苏木素小体：抗核抗体作用，使细胞核变性固缩成嗜酸性团块。n“洋葱皮样洋葱皮样”病变病变：小动脉周围有显著向心性纤维素增生，明显表现于脾中央动脉。n白金耳白金耳：内皮细胞下大量免疫复合物沉积，使毛细血管壁均质增厚或僵硬，呈铁丝圈样。n透明样血栓透
2、明样血栓：毛细血管腔内可见嗜伊红蛋白。 n满堂红满堂红：免疫球蛋白和补体沉积，以IgG和C3为主，也伴有IgA,IgM.C4,C1q及备解素出现，25%病人 n与原发性肾小球肾炎鉴别与原发性肾小球肾炎鉴别n n免疫荧光和免疫组化：n1. 满堂红现象n2. 以系膜伴有毛细血管壁的粗颗粒为主，沿肾小管基地膜和间质小血管壁也常见n光镜n1. 病变的多样化n2. 病变的不典型性n3. 毛细血管壁的白金耳样病变n4. 肾小球内微血栓形成n5. 苏木素小体,n6. 伴与肾小球病变程度不相应的严重的肾小球外病变LN的诊断n在确诊在确诊SLE的基础上的基础上n1. 持续的蛋白尿：24小时大于0.5g， 或尿常规pro 3(+)n2. 或（和） 细胞管型， 包括红细胞、血红蛋白、 颗粒或混合管型
