1、心心 电电 图图 学学一、心电图学基础一、心电图学基础P-R interval 345V6二、心电图的临床应用P P P（1）窦房传导阻滞一度窦房传导阻滞正常的窦房传导正常的窦房传导一度窦房传导阻滞一度窦房传导阻滞因心电图不能 记录窦结的电活动，故单纯的一度窦房传导阻滞，无法从心电图上诊断。二度二度型窦房传导阻滞型窦房传导阻滞v窦房传导时间逐渐延长，直到一次窦性冲动不能传入心房窦房传导时间逐渐延长，直到一次窦性冲动不能传入心房vPP间期进行性缩短，直至出现一次长间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长间期，该长PP间间期短于基本期短于基本PP间期的两倍（文氏现象）间期的两倍（文氏现象）v窦
2、房传导延长的增量逐搏减小窦房传导延长的增量逐搏减小二度二型窦房传导阻滞二度二型窦房传导阻滞P波突然脱落，长波突然脱落，长PP间期为基本间期为基本PP间期的整倍数间期的整倍数三度窦房传导阻滞三度窦房传导阻滞 窦房结的激动都不能下传，因此不出现窦房结的激动都不能下传，因此不出现P波及期后的波及期后的QRS波，在心电图上与窦性停波，在心电图上与窦性停搏是无法区分的。搏是无法区分的。6R R波波S ST T段段Q Q波波T T波波 （min-h）4.05.5mmol/L 5.5mmol/L 7.5mmol/L患者，女，患者，女，61岁，临床诊断岁，临床诊断:心律失常心律失常1，窦性心律 2，频发室性早
3、搏，呈三联律 3，左心室高电压 4，T波改变患者，男性，患者，男性，59岁，临床诊断：冠心病，右位心岁，临床诊断：冠心病，右位心患者，男，患者，男，55岁，临床诊断：肠梗阻岁，临床诊断：肠梗阻1，窦性心律，窦性心律 2，频发房性早搏，呈二联律，频发房性早搏，呈二联律3，左心室高电压，左心室高电压4，T波改变波改变患者，男，患者，男，40岁，胸痛岁，胸痛2h男，40岁1，窦性心律，窦性心律 2，急性广泛前壁心肌梗死，急性广泛前壁心肌梗死患者，男，59岁，ACS男性，男性，89岁，岁，ACS1，窦性心律，窦性心律 2，急性下壁心肌梗死，急性下壁心肌梗死 3，偶发室性早搏，偶发室性早搏1，窦性心律不
4、齐，窦性心律不齐 2，急性下壁后壁前壁侧壁心肌梗死，急性下壁后壁前壁侧壁心肌梗死患者，男，患者，男，10岁，临床诊断：心肌炎岁，临床诊断：心肌炎快速性心房颤动快速性心房颤动患者，男性，患者，男性，41岁，心律失常岁，心律失常心房扑动心房扑动2:1下传，异常下传，异常Q波，波，ST-T改变改变1，窦性心律，窦性心律2，二度窦房传导阻滞或窦性停搏，二度窦房传导阻滞或窦性停搏3，房性早搏，房性早搏4，频发交界性逸搏，频发交界性逸搏5，ST-T改变改变1，窦性心律，窦性心律 2，二度一型房室传导阻滞，二度一型房室传导阻滞患者，男性，患者，男性，11月，心率月，心率43bpm患者，男，患者，男，6岁，胸
5、闷待查岁，胸闷待查1，窦性心律 2，三度房室传导阻滞 3，交界性逸搏心律患者，女，患者，女，53岁，岁，DM患者，女，患者，女，90岁，胆石症岁，胆石症1，缓慢性心房颤动2，三度房室传导阻滞，3，左心室肥大4，ST-T改变1.窦性心律 2.Brugada综合征男性，男性，35岁，慢性肾功能不全岁，慢性肾功能不全1，窦性心律 2，提示高血钾、低血钙患者，男，患者，男，63岁，入住内分泌科岁，入住内分泌科1，窦性心律 2室性早搏，伴成对 3，肢体导联低电压 4，长Q-T间期 5，符合低血钙、低血钾心电图表现S1S2S3程序期前刺激（程序期前刺激（571-300-200ms)时诱发心动过速发生，频率
6、时诱发心动过速发生，频率258次次/分，分，R-P间期间期120ms,R-P-EB R-P-V1，考虑右侧显性旁道，考虑右侧显性旁道S1S1连续连续260次次/分刺激，心动过速终止分刺激，心动过速终止患者，男，患者，男，58岁，阵发性心动过速岁，阵发性心动过速阵发性室上性心动过速（顺向性房室折返性心动过速）谢谢！患者患者,男男,39岁岁,急性冠脉综合征急性冠脉综合征患者患者,男男,39岁岁,急性冠脉综合征急性冠脉综合征1,窦性心律2,急性广泛前壁心肌梗死3,陈旧性下壁心肌梗死患者,男,56岁,支架植入后状态患者,男,56岁,支架植入后状态1,窦性心律 2,陈旧性下壁心肌梗死 3,频发室性早搏患
7、者，男，患者，男，82岁，临床诊断：脑梗塞（岁，临床诊断：脑梗塞（7.11)患者，男，患者，男，82岁，临床诊断：脑梗塞岁，临床诊断：脑梗塞(7.11)1，快速性心房颤动 2，RV1-V4递增不良3，ST-T改变患者，男，患者，男，82岁，临床诊断：脑梗塞岁，临床诊断：脑梗塞(7.14)患者，男，患者，男，82岁，临床诊断：脑梗塞岁，临床诊断：脑梗塞(7.14)1，加速性室性自主心律 2,急性广泛前壁心肌梗死患者，男，患者，男，63岁，入住内分泌科岁，入住内分泌科患者，男，患者，男，63岁，入住内分泌科岁，入住内分泌科1，窦性心律 2室性早搏，伴成对 3，肢体导联低电压 4，长Q-T间期 5，
8、符合低血钙、低血钾心电图表现患者，男，患者，男，25岁，反复心动过速岁，反复心动过速2年年患者，男，患者，男，25岁，反复心动过速岁，反复心动过速2年年1,窦性心律 2，心室预激图形B患者，女，61岁，患者，女，61岁，1，窦性心律 2，完全性左束支传导阻滞患者，男，患者，男，55岁，临床诊断：肠梗阻岁，临床诊断：肠梗阻患者，男，患者，男，55岁，临床诊断：肠梗阻岁，临床诊断：肠梗阻阵发性室性心动过速患者，男，患者，男，10岁，临床诊断：心肌炎岁，临床诊断：心肌炎患者，男，患者，男，10岁，临床诊断：重症心肌炎岁，临床诊断：重症心肌炎1,窦性心律2，墓碑型ST段抬高心电图改变3，符合重症心肌炎
9、临床诊断患者，女，患者，女，89岁，反复胸闷岁，反复胸闷5年，再发伴腹泻年，再发伴腹泻5天天患者，女，患者，女，89岁，反复胸闷岁，反复胸闷5年，再发伴腹泻年，再发伴腹泻5天天1,缓慢性心房颤动 2，ST-T改变 3，Q-T间期延长 4，符合低血钾心电图改变5,室性异位搏动患者，男，患者，男，79岁，临床诊断：心律失常岁，临床诊断：心律失常患者，男，患者，男，79岁，临床诊断：心律失常岁，临床诊断：心律失常1，窦性心律不齐 2，频发室性早搏，呈三联律 3，左心室高电压患者，男，患者，男，70岁，临床诊断：冠心病岁，临床诊断：冠心病患者，男，患者，男，70岁，临床诊断：冠心病岁，临床诊断：冠心病
10、1,心房扑动2，ST-T改变患者，男，患者，男，61岁，临床诊断：心律失常岁，临床诊断：心律失常患者，男，患者，男，61岁，临床诊断：心律失常岁，临床诊断：心律失常1,窦性心律2，二度型房室传导阻滞3,交界性逸搏患者患者,男男,77岁岁,胸闷胸闷,胸痛胸痛1天天 (5.1)患者患者,男男,77岁岁,胸闷胸闷,胸痛胸痛1天天(5.1)1,窦性心律 2,前壁侧壁心肌缺血,建议心肌酶谱检查,排除心肌梗死 3，左心室高电压6月3日复查心电图7月1日心电图复查1，窦性心律 2，偶发房性早搏患者，女，62岁，二尖瓣置换术后（5.8）患者，女，62岁，二尖瓣置换术后（5.8）心房扑动（A：V呈2：1传导）患
11、者，女，62岁，二尖瓣置换术后（5.26）患者，女，62岁，二尖瓣置换术后（5.26）1，窦性心律 2，左心室高电压年轻患者年轻患者 真阵发性室性心动过速（特发性室速患者）患者，男，42岁，因突发心动过速，于2014年4月26日到我院心血管内科门诊就诊。常规ECG显示:频率163次/分的窄QRS波形心动过速窄QRS波群后均可见逆行P波，在V1导联形成假性r波，在aVF导联形成假性S波,EB中R-P-间期小于70ms，诊断慢快型房室结折返性心动过速患者，女，患者，女，46岁，胸闷岁，胸闷10余天余天患者，女，患者，女，46岁，胸闷岁，胸闷10余天余天 11，窦性心律2，三度房室传导阻滞3，交界性逸搏心律
