1、托幼机构健康检查管理托幼机构健康检查管理托幼机构健康检查托幼机构健康检查儿童健康检查儿童健康检查 入园健康检查入园健康检查 定期健康检查定期健康检查 晨午间及全日健康观察晨午间及全日健康观察工作人员健康检查工作人员健康检查 上岗前健康检查上岗前健康检查 定期健康检查定期健康检查健康检查职责分工健康检查职责分工妇幼保健机构职责：妇幼保健机构职责：依据卫生部依据卫生部“管理办法管理办法”和和“工作规范工作规范”属地管理的要求，负责本辖区托幼机构卫属地管理的要求，负责本辖区托幼机构卫生保健工作的管理，健康检查的技术指导生保健工作的管理，健康检查的技术指导及培训，并承担部分健康检查工作。及培训，并承担
2、部分健康检查工作。健康检查职责分工健康检查职责分工托幼机构的职责托幼机构的职责组织完成入园体检组织完成入园体检组织完成定期体检组织完成定期体检完成晨午检、完成晨午检、全日健康观察全日健康观察 儿童健康检查托幼机构健康检查托幼机构健康检查儿童健康检查儿童健康检查 入园健康检查入园健康检查 定期健康检查定期健康检查 晨午间及全日健康观察晨午间及全日健康观察一、儿童入园健康检查一、儿童入园健康检查目的：目的：检出传染病检出传染病 （只有儿童患有传染（只有儿童患有传染病才可以拒绝入园）病才可以拒绝入园）了解儿童生长发育、健康状况了解儿童生长发育、健康状况判断能否适应集体生活判断能否适应集体生活入园体检
3、管理（托幼机构）入园体检管理（托幼机构）组织组织告知家长在暑期（告知家长在暑期（7-87-8月份）或寒假月份）或寒假带儿童到县或区妇幼保健所进行儿带儿童到县或区妇幼保健所进行儿童入园健康检查。童入园健康检查。查验查验一表、一册、一证一表、一册、一证（儿童入园健康（儿童入园健康检查表、检查表、0-60-6岁儿童保健手册、预岁儿童保健手册、预防接种证）。防接种证）。儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表 填表说明填表说明基本情况基本情况既往病史：在对应的疾病上划既往病史：在对应的疾病上划“”，“其他其他”栏中填写未注明的疾病；栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；过敏史：
4、注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）辅助检查填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康辅助检查填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。检查表背面。医生意见：根据检查结果，注明医生意见：根据检查结果，注明“体检合格体检合格”、“暂缓入园（所）暂缓入园（所）”。医生签名：由主检医生签字，并填写日期。医生签名：由主检医生签字，并填写日期。检查单位：加盖检查单
5、位体检专用章。检查单位：加盖检查单位体检专用章。儿童入园体检工作指标儿童入园体检工作指标 1 1、儿童入园体检率儿童入园体检率100%100%，发现疑似传染病，发现疑似传染病者暂缓入园者暂缓入园 2 2、使用卫生部统一制定的、使用卫生部统一制定的体检表体检表 3 3、托幼机构不得招收未经健康检查或检、托幼机构不得招收未经健康检查或检查不合格的儿童查不合格的儿童 （“管理办法管理办法”第十九条中的行政处第十九条中的行政处罚）罚）查验预防接种证查验预防接种证发现没有预防接种证或未按照国家免疫发现没有预防接种证或未按照国家免疫规划接种的儿童，应当在规划接种的儿童，应当在30日内向托幼日内向托幼机构所
6、在地的接种单位或县级疾病预防机构所在地的接种单位或县级疾病预防控制机构报告，督促监护人带儿童到当控制机构报告，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补证或接种，并复验地规定的接种单位补证或接种，并复验二、儿童定期健康检查二、儿童定期健康检查 1 1、体检时间：、体检时间：1-21-2岁儿童每半年体检岁儿童每半年体检1 1次，次，3 3岁以上每年岁以上每年1 1次，（次，（“六一六一”前后）前后）2 2、项目包括：测量身长、体重，检查口、项目包括：测量身长、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视力、听力，检测血常规，每年测查视力、听力，检测血常规
7、，每年1 1次次血常规，血常规，1-31-3岁每年岁每年1 1次听力筛查，次听力筛查，3 3岁以岁以上每年做上每年做2 2次龋齿防治，每年次龋齿防治，每年1 1次视力筛次视力筛查查 3 3、体检率、体检率100100%填表说明：1填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“”。若有其他异。若有其他异常，请具体常，请具体描述。描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。若失访，在随访日期处写表示本次随访时该项目不用检查。若失访，在随访日期处写明失访原因；若明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。死亡，写明死亡日期和死亡原因。2体重、身高：指检查时
8、实测的具体数值。并根据国家卫生计生委选用的儿体重、身高：指检查时实测的具体数值。并根据国家卫生计生委选用的儿童生长发童生长发育评价标准，判断儿童体格发育情况，在相应的育评价标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上上”、“中中”、“下下”上上划划“”。3体重体重/身高：身高别体重，根据儿童身高体重评价标准进行判断。身高：身高别体重，根据儿童身高体重评价标准进行判断。4体格检查视力：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。体格检查视力：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。听力：听力：3 岁时使用行为测听的方法进行听力筛查，将结果在相应数字上划岁时使用行为测听的方法进行听力筛查，将结
9、果在相应数字上划“”。牙数与龋齿数：据实填写牙齿数和龋齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，牙数与龋齿数：据实填写牙齿数和龋齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。胸部：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为胸部：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为“未见异常未见异常”，否则为，否则为“异异常常”。腹部：肝脾触诊无异常，判断为腹部：肝脾触诊无异常，判断为“未见异常未见异常”，否则为，否则为“异常异常”。血红蛋白值：填写实际测查数据。血红蛋白值：填写实际测查数据。4 岁、岁、5 岁和岁和 6 岁可分别
10、免费测一次血常规（或血红岁可分别免费测一次血常规（或血红蛋白）。蛋白）。其他：将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。其他：将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。5.发育评估：发现发育问题在相应序号上打发育评估：发现发育问题在相应序号上打“”。该年龄段任何一条预警征象阳性，。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。提示有发育偏异的可能。6两次随访间患病情况：在所患疾病后填写次数。两次随访间患病情况：在所患疾病后填写次数。7其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他其他”栏目上填写。栏目上填写。
11、8指导：做了哪些指导请在对应的选项上划指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。体填写。9下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。103 岁（满岁（满 3 周岁至周岁至 3 周岁周岁 11 个月个月 29 天）；天）；4 岁（满岁（满 4 周岁至周岁至 4 周岁周岁 11 个个月月 29 天）；天）；5 岁（满岁（满 5 周岁至周岁至 5 周岁周岁 11 个月个月 29 天）；天）；6 岁（满岁（满 6 周岁至周岁至 6 周岁周岁 11 个月个月 2
12、9 天），其他年天），其他年龄段的健康检查内容可以增加健康检查记录表，标注随访月龄和随访时间。龄段的健康检查内容可以增加健康检查记录表，标注随访月龄和随访时间。儿童定期健康检查儿童定期健康检查儿童定期健康检查由保健所和辖区儿童定期健康检查由保健所和辖区各乡镇卫生院共同完成各乡镇卫生院共同完成。定期健康检查管理（托幼机构）定期健康检查管理（托幼机构）儿童定期体检的组织工作（每学期上报保健所本学期总结，儿童定期体检的组织工作（每学期上报保健所本学期总结，下学期工作计划）；下学期工作计划）；体检档案的保存管理（体检档案的保存管理（1、入园体检表、入园体检表2、儿童保健手册、儿童保健手册3、预防接种证
13、预防接种证4、特殊儿童即患病儿童一些检查治疗资料、特殊儿童即患病儿童一些检查治疗资料）常见疾病的登记、专案管理；常见疾病的登记、专案管理；体检后及时向家长反馈检查结果，督促其治疗；体检后及时向家长反馈检查结果，督促其治疗；掌握体格测量的操作、评价技术。掌握体格测量的操作、评价技术。原表三原表三 身高体重登记表身高体重登记表 班级：班级：姓名出生日期性别年 月 日体重评价 身高 评价每学期做一次每学期做一次 原表四原表四 视力血红蛋白检查登记表视力血红蛋白检查登记表 班级：班级：姓名视力测查复 查视力测查复 查姓名Hb克/升年月 日年月日年月日年月日测 查复查左右左右左右左右年月日年月日（每学期
14、做一次，（每学期做一次，4岁以上测）岁以上测）原表五原表五 体格评价、视力、血红蛋白统计表体格评价、视力、血红蛋白统计表班级受检人数上中上中+中-中下下均数以上视力4.8Hb120g/L人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%（来源于表（来源于表3、4 按身高体重测量时间来登记该表）按身高体重测量时间来登记该表）定期健康检查的管理（托幼机构）定期健康检查的管理（托幼机构）营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时矫治；矫治；先心病、哮喘、癫痫等进行
15、登记，加强日常健康观先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作；察和保育护理工作；心理行为问题，辅助专业人员矫治。心理行为问题，辅助专业人员矫治。三、离园、转园健康检查管理三、离园、转园健康检查管理儿童离园儿童离园3 3个月以上需要重新按入园检查个月以上需要重新按入园检查项目进行健康检查。项目进行健康检查。转园儿童持原托幼机构提供的转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转儿童转园健康证明园健康证明”、“儿童保健手册儿童保健手册”可直可直接入园。接入园。“儿童转园健康证明儿童转园健康证明”有效期有效期3 3个月个月。儿童转园健康证明儿童转园健康证明什么时候离开再开转园证明什么时候离开
16、再开转园证明有情况要说明有情况要说明接受单位要看清接受单位要看清时间时间四、晨午检及全日健康观察管理四、晨午检及全日健康观察管理执行晨午检和全日健康观察制度执行晨午检和全日健康观察制度确定观察检查方式、人员确定观察检查方式、人员建立检查记录建立检查记录儿童喂药管理儿童喂药管理晨午检及全日健康观察要求晨午检及全日健康观察要求做好每日晨检或午间入园（所）检查；做好每日晨检或午间入园（所）检查；（一摸、二看、三问、四检查、五登记一摸、二看、三问、四检查、五登记）对儿童进行对儿童进行全日健康观察全日健康观察：饮食、睡眠、大小便、精：饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，做好观察及处理记录；神状况
17、、情绪、行为等，做好观察及处理记录；掌握掌握儿童缺勤儿童缺勤情况：及时了解儿童缺勤原因。如系患情况：及时了解儿童缺勤原因。如系患传染病，则应对接触者及时采取预防措施，接触物要传染病，则应对接触者及时采取预防措施，接触物要进行彻底消毒处理。进行彻底消毒处理。晨午检检查方法晨午检检查方法一问一问 问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情况问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情况二看二看 看咽部、皮肤、精神状态看咽部、皮肤、精神状态三摸三摸 摸有无发热，有无淋巴结肿大摸有无发热，有无淋巴结肿大四查四查 查有无传染病，口袋有无不安全物查有无传染病，口袋有无不安全物 品，查到危险品后记在备注里品，查到危险品后记在备注里五
18、登记五登记 对带药入园的幼儿，请家长登记对带药入园的幼儿，请家长登记 晨午检及全日观察晨午检及全日观察1 1、晨午检记录晨午检记录必须与全日观察记录相符合必须与全日观察记录相符合2 2、儿童带药要有医嘱、有、儿童带药要有医嘱、有记录记录，带药记录，带药记录有班级、姓名、药名、剂量、家长签名、有班级、姓名、药名、剂量、家长签名、喂药时间及喂药人签名，并由喂药时间及喂药人签名，并由保健人员喂保健人员喂药药 （不喂保健品不喂保健品）全日健康观察要求全日健康观察要求卫生保健人员每日深入班级巡视卫生保健人员每日深入班级巡视2 2次次，发现患病、，发现患病、疑似传染病儿童应当尽快隔离并与家长联系，疑似传染
19、病儿童应当尽快隔离并与家长联系，及时到医院诊治，并追访诊治结果；及时到医院诊治，并追访诊治结果；患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记登记，并与家长签字确认。并与家长签字确认。新表新表1 晨午检及全日健康观察记录表晨午检及全日健康观察记录表 原表一和原表二（附）合并原表一和原表二（附）合并备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。举例：举例：20192019年年1 1月月2929日，王宝宝，中（三）班，家长诉日，王宝宝，
20、中（三）班，家长诉“上感上感”稍咳嗽、无发热，稍咳嗽、无发热，1010：0000保育员发现精神不好，量体温保育员发现精神不好，量体温39.039.0，咳嗽加剧，打电话家长半小时内带回。，咳嗽加剧，打电话家长半小时内带回。新表新表2 在园（所）儿童带药服药记录表在园（所）儿童带药服药记录表举例：举例：2019 2019年年1 1月月2929日，王宝宝，县幼儿园，中（二）班，日，王宝宝，县幼儿园，中（二）班，因因“上感上感”家长带药小儿速效伤风冲剂家长带药小儿速效伤风冲剂1 1包（医嘱：包（医嘱：1 1包，包，3 3次次/天），家长（王强）诉：喂药时间为天），家长（王强）诉：喂药时间为14:001
21、4:00左右，保左右，保健老师（徐敏）喂药时间为健老师（徐敏）喂药时间为14:3014:30 原表二原表二 班级全日观察记录表班级全日观察记录表 班级：班级：日期晨检情况上午观察情况下午观察情况其他症状处理服药填写人（保育员做）（保育员做）上岗前健康检查上岗前健康检查 定期健康检查定期健康检查 工作人员健康检查工作人员健康检查工作人员健康检查工作人员健康检查掌握在园工作人员的健康状况；掌握在园工作人员的健康状况；杜绝将传染病带入园，传染给儿童。杜绝将传染病带入园，传染给儿童。检查对象：检查对象：在园内的所有工作人员在园内的所有工作人员工作人员健康工作人员健康检查检查 上岗前上岗前:托幼机构工作
22、人员（托幼机构工作人员（所有人员所有人员）上岗）上岗前必须经县级以上妇幼保健机构进行健康检前必须经县级以上妇幼保健机构进行健康检查，取得查，取得托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证后方可上岗。后方可上岗。炊事人员炊事人员上岗前必须取得上岗前必须取得食品从业人食品从业人员健康证员健康证工作人员定期健康检查工作人员定期健康检查 在岗在岗:托幼机构在岗工作人员必须按照管理办托幼机构在岗工作人员必须按照管理办法规定的项目每年进行法规定的项目每年进行1 1次健康检查（最好安排在次健康检查（最好安排在寒假）；寒假）；精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工精神病患者或者有精神病史者不得在
23、托幼机构工作；在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离托作；在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离托幼机构。幼机构。工作要求工作要求1 1、健康体检率、健康体检率100%100%（包括临时工）（包括临时工）2 2、使用卫生部统一制定的、使用卫生部统一制定的体检表体检表，按规定，按规定项目进行项目进行 托幼机构工作人员健康检查表托幼机构工作人员健康检查表 填表说明填表说明托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健康托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健康检查使用。检查使用。1.1.基本情况基本情况单位：填写所在任职单位的全称；单位：填写所在任职单位的全称；岗位：按所在实际岗位填
24、写，如园（所）长、教师、保育岗位：按所在实际岗位填写，如园（所）长、教师、保育员、炊事人员、保健人员、门卫等；员、炊事人员、保健人员、门卫等；身份证号：如实填写受检者身份证号；身份证号：如实填写受检者身份证号；照片：受检者本人近期照片贴于右上角。照片：受检者本人近期照片贴于右上角。2.2.既往史：在对应的疾病上划既往史：在对应的疾病上划“”；“其他其他”栏中填写栏中填写未注明的疾病；既往史经受检者确认后签字。未注明的疾病；既往史经受检者确认后签字。5.5.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（性体征，如未见异常填写（-）。）。6.6.医生意
25、见：根据检查结果，符合上岗条医生意见：根据检查结果，符合上岗条件者，填写件者，填写“体检合格体检合格”及日期；发现不及日期；发现不符合上岗条件者填写符合上岗条件者填写“体检不合格体检不合格”，并，并及时离岗诊断治疗。及时离岗诊断治疗。7.7.医生签名：由主检医生签字，并填写日医生签名：由主检医生签字，并填写日期。期。8.8.检查单位：加盖检查单位体检专用章。检查单位：加盖检查单位体检专用章。患有下列疾病或症状必须离岗患有下列疾病或症状必须离岗发热、腹泻等症状；发热、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染病；流感、活动性肺结核等呼吸道传染病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎等消化道
26、痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎等消化道传染性疾病；传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等凡患有外阴阴道假丝酵母菌（外阴道念珠菌病）应及时规凡患有外阴阴道假丝酵母菌（外阴道念珠菌病）应及时规范治疗范治疗。患传染病工作人员离岗治疗管理患传染病工作人员离岗治疗管理 体检过程中发现异常者到相关专科进体检过程中发现异常者到相关专科进行确诊及治疗。行确诊及治疗。患有传染病工作人员返岗管理患有传染病工作人员返岗管理治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，门
27、指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得并取得“托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园工作后，方可回园工作。原表二十原表二十 托幼机构人员统计表托幼机构人员统计表工作人员数在册儿童数总总数数园长园长保健老师保健老师教养教养员员保育保育员员炊事炊事人员人员其他其他总总数数1岁岁2岁岁3岁岁4岁岁5岁岁6岁岁正正 副副 人人数数专专职职兼兼职职文文化化正正式式临临时时正正式式临临时时正正式式临临时时正正式式临临时时每年每年5月、月、11月分别统计一次，并上报保健所月分别统计一次，并上报保健所“管理办法管理办法”第十九条第十九条托幼机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令
28、托幼机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚：情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚：（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；的工作人员的；（三）未定期组织工作人员健康检查的；（三）未定期组织工作人员健康检查的；卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部门，教育行政部门将其作为托幼机构分级定类管门，教育行政部门将其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。理和质量
29、评估的依据。常见病预防与控制常见病预防与控制 工作要求工作要求 反复呼吸道疾病、贫血、营养不反复呼吸道疾病、贫血、营养不良、肥胖、先心病、哮喘、癫痫、药良、肥胖、先心病、哮喘、癫痫、药物或食物过敏史儿童进行专案管理，物或食物过敏史儿童进行专案管理，管理、指导、护理有针对性。开展儿管理、指导、护理有针对性。开展儿童心理卫生知识的宣传教育，重视儿童心理卫生知识的宣传教育，重视儿童心理行为保健童心理行为保健 工作要工作要求龋齿、贫血、沙眼、视力异常、龋齿、贫血、沙眼、视力异常、听力异常等常见病矫治率达到要听力异常等常见病矫治率达到要求（求（龋齿矫治率龋齿矫治率60%60%，贫血矫治率，贫血矫治率10
30、0%100%，沙眼矫治率，沙眼矫治率60%60%，视力异常、，视力异常、听力异常矫治率听力异常矫治率100%100%），有矫治），有矫治记录可查（回执或病历复印件）记录可查（回执或病历复印件）原表原表16 患病儿童、肥胖儿童管理表患病儿童、肥胖儿童管理表日期身高评价体重评价主要症状矫治指导内容转归姓名姓名 性别性别 出生年月出生年月 类别类别姓名姓名 性别性别 出生年月出生年月 类别类别处理原则处理原则对有急性传染病接触史者应暂缓入园，需观察对有急性传染病接触史者应暂缓入园，需观察到隔离期满。到隔离期满。有甲型肝炎病毒性肝炎、眼结合膜炎、结核等有甲型肝炎病毒性肝炎、眼结合膜炎、结核等传染病者，暂时不宜入园，待临床痊愈并度过传染病者，暂时不宜入园，待临床痊愈并度过隔离期满后方可入园。隔离期满后方可入园。对龋齿、贫血等病儿，入园后及时矫治。对龋齿、贫血等病儿，入园后及时矫治。关于转氨酶异常的处置关于转氨酶异常的处置转氨酶稍高：复查转氨酶稍高：复查转氨酶明显高：进一步复查，查找原因，不是传染转氨酶明显高：进一步复查，查找原因，不是传染病引起的转氨酶增高可以入园。病引起的转氨酶增高可以入园。只有传染病才不入园，其它均不是拒绝入园的理由只有传染病才不入园，其它均不是拒绝入园的理由。谢谢！
