1、第十一章 止血药一、含义 凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。二、功效与主治 功效：止血(凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血)。主治：咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外伤出血等。三、分类 本类药物分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药等四类。四、配伍用药1.根据出血原因和病情配伍。2.根据出血部位配伍。如“下血必升举下血必升举”；“吐衄必降气吐衄必降气”。五、使用注意 防血止留瘀。六、对炒炭止血的认识 一般而言，炒炭后止血作用增强，但也不可一概而论。3.大出血、气随血脱者，应益气固脱，用大补元气之品。第一节 凉血止血药 本类药物药性
2、寒凉，多入血分，归心、肝、脾经，具有凉血止血之效，适用于血热妄行出血证。大大 蓟蓟大 蓟1.凉血止血：用于血热妄行之吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏等。如十灰散。2.散瘀解毒消痈：用于热毒痈肿等。小小 蓟蓟小 蓟1.凉血止血：功似大蓟而力稍逊，用于血热妄行的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等，治尿血、血淋尤宜。如小蓟饮子、十灰散。2.散瘀解毒消痈：用于热毒疮痈。凉血止血，散瘀解毒消痈。力较强。大蓟 小蓟 力较弱；但又兼利尿通淋，擅治尿血、血淋。地地 榆榆地 榆1.凉血止血：本品既凉血止血，又收敛止血，可用于血热妄行出血证，尤宜于下焦血热之便血、痔血、血痢、崩漏等证。2.解毒敛疮：用于热毒疮疡、水火烫伤
3、、湿疹，为治烧烫伤的要药。使用注意：大面积烧伤不宜用。槐花槐花槐花槐花槐米槐米槐角槐角槐 花1.凉血止血：用于血热妄行出血证，又善清大肠火热，多用于便血、痔血等下部出血证。如槐花散。2.清肝明目：用于肝火上炎之目赤肿痛、头 痛等证。用法：清热降火生用；止血炒用。地榆与槐花 均可凉血止血，治血热妄行出血证（对便血、痔血尤宜）。地榆且兼收敛之性，止血之力较强，善治妇女血热崩漏、月经过多；尚能解毒敛疮生肌，是治水火烫伤要药。槐花还善清肝火，为治肝火上炎的头痛、目赤之良品。侧侧 柏柏 叶叶侧 柏 叶1.凉血止血：本品既凉血止血，又收敛止血，适用于各种出血证（尤以血热为宜）。如四生丸。2.祛痰止咳：有清
4、泄肺热、祛痰止咳之功，用于肺热咳嗽痰多。此外，外用治丹毒、痄腮、烧烫伤脱发等证。白白 茅茅 根根白 茅 根1.凉血止血：用于血热妄行的出血证（以尿血为最佳）。如十灰散。2.清热利尿：用于热淋、血淋、水肿、小便不利、湿热黄疸等。3.清肺胃热：用于热病烦渴、胃热呕吐及肺热咳嗽等。用法：本品入药以鲜品为佳。苎苎 麻麻 根根苎 麻 根1.凉血止血：用于血热妄行之吐血、衄血、尿血、崩漏、紫癜等。2.安胎：本品有清热止血安胎之效，适用于胎热所致的胎动不安、胎漏下血。如苎根汤。3.清热解毒：用于热毒疮痈、蛇虫咬伤。4.利尿：用于小便淋漓不畅、淋证、水肿等证。景景天天三三七七第二节 化瘀止血药 本类药物既能止
5、血，又能化瘀，适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。三七（田七）三七（田七）三 七 1.化瘀止血：本品既长于止血，又善于化瘀，有“止血不留瘀、化瘀不伤正”之特点，适用于人体内外各种出血证（兼有瘀滞者尤宜）。2.消肿定痛：本品既是血证良药，又是伤科要药，功擅活血消肿定痛，用于跌扑损伤、筋伤骨折、瘀肿疼痛等证。如跌打丸、活血跌打散。此外，本品还广泛用于胸痹心痛、癥瘕、血瘀经闭、痛经及产后瘀阻腹痛诸证。三七药材规格以头数为单位，如20头、40头、60头、无数头等。茜茜 草草茜 草1.凉血止血：本品苦寒，既能凉血止血，又能活血化瘀，尤宜于血热夹瘀的出血证。如十灰散。2.活血通经：本品有化瘀血、通血脉之功，
6、用于血滞经闭、跌打损伤、风湿痹痛等证。用法：止血宜炒炭；其他生用或炒用。蒲蒲 黄黄 蒲 黄1.化瘀止血：本品药性平和，既能止血，又能化瘀，用于出血证（以挟瘀者尤宜）。还可化瘀止痛，用于瘀滞心腹疼痛、产后瘀痛、痛经等。如失笑散。2.利尿：用于热结膀胱，血淋涩痛。如蒲黄散。使用注意：孕妇慎用。用法：包煎。五灵脂五灵脂五 灵 脂 1.化瘀止血：用于血瘀崩漏、月经过多、少腹刺痛。2.活血止痛：本品为治血瘀诸痛的要药。(1)血瘀心腹疼痛、痛经。如失笑散。(2)血瘀脘腹刺痛。如手拈散。还有解毒消肿止痛、消积杀虫之功，用于蛇虫咬伤、小儿疳积。降降 香香 花花 蕊蕊 石石第三节 收敛止血药 本类药物大多味涩，
7、或为炭类，或质粘，性平或凉，适用于无瘀滞或无明显邪气的出血证。白白 及及白 及 1.收敛止血：本品味涩、质粘，为收敛止血要药，尤多用于肺胃出血证。(1)诸内出血证。如验方独圣散。(2)肺络受伤之咳血。如白及枇杷丸。(3)胃出血。如乌及散。2.消肿生肌：本品有消肿生肌敛疮作用，用于疮疡肿毒，烫伤及肛裂、手足皲裂等。仙仙 鹤鹤 草草仙 鹤 草1.收敛止血：本品味涩性平，用于多种出血证（无论寒热虚实皆可）。2.补虚：有补虚强壮作用，适用于劳力过度所致的脱力劳伤、神疲乏力。3.止痢：本品有收涩而止泻、止血之效，用于久泻久痢。4.杀虫：用于滴虫性阴道炎、疟疾等。紫紫 珠珠紫 珠1.凉血收敛止血：本品有良
8、好的凉血收敛止血作用，广泛用于体内外各种出血证（尤宜肺胃血热者）。2.清热解毒：本品有清热解毒敛疮之功，用于痈疽肿毒、水火烫伤。棕棕 榈榈 炭炭棕榈炭 本品收涩之性明显，收敛止血作用较强，主治多种出血证（尤多用于无瘀滞之崩漏）。血余炭血余炭 藕藕 节节 收敛止血，化瘀。（出血证）外用还敛疮生肌，用治烧烫伤等。血余炭 藕 节 药力较弱，多作辅助药用。鸡冠花、花生衣、檵木鸡冠花、花生衣、檵木 三者皆为甘涩收敛止血之品，治疗各类出血无瘀之证。鸡冠花又治泻痢、带下、痔肿、疮痈等证。花生衣专于收敛止血，力较缓。檵木檵木又兼清热解毒、止泻之效，可治泻痢、水火烫伤、疮疡之证。第四节 温经止血药 本类药物性多
9、温热，有温经止血之效，适用于脾不统血、冲脉不固之虚寒性出血证。艾艾 叶叶艾 叶1.温经止血：本品善治虚寒性出血（尤宜于崩漏）。如胶艾汤。本品与凉血止血药同用，也可治血热妄行的出血证。如四生丸。2.散寒止痛：本品可温经散寒止痛。（1）脾胃虚寒腹痛。配干姜、陈皮等。（2）妇女宫寒腹痛。如艾附暖宫丸。本品亦为艾灸的原料。4.祛湿止痒：用于寒湿下注之泻痢、带下，皮肤湿疹、疥癣等。3.调经安胎：用于虚寒月经不调、胎动不安等。炮炮 姜姜 炮 姜1.温经止血：本品长于温脾阳、暖中焦而止血，为治脾阳虚、脾不统血所致的出血证要药。2.温中止痛，温中止泻：用于中焦虚寒之腹痛、腹泻。（1）脾胃虚寒腹痛吐泻。配人参、白术等。（2）脾肾阳虚腹痛久泻。如火轮丸。（3）产后血虚寒凝腹痛。如生化汤。灶心土（伏龙肝）灶 心 土 本品善于温中止血，治脾气虚寒不能统血之吐血、便血及崩漏有良效；又能温胃止呕、温中止泻，治虚寒性呕吐、妊娠恶阻及脾虚久泻疗效亦佳。
